2013初級護師生理學(xué)輔導(dǎo)知識：消化道平滑肌的特性

　　在整個消化道中，除口、咽、食管上端和肛門外括約肌是骨骼肌外，其余部分都是由平滑肌組成的。

　　(一)消化道平滑肌的一般特性

　　消化道平滑肌具有肌組織的一些共同特性，如興奮性、自動節(jié)律性、傳導(dǎo)性和收縮性等。

　　1.興奮性(excitability)消化道平滑肌的興奮性較骨骼肌為低。收縮的潛伏期、收縮期和舒張期所占的時間比骨骼肌長得多，而且變異較大。

　　2.節(jié)律性(Automaticity)消化道平滑肌具有良好的節(jié)律性運動，但其收縮頻率慢，節(jié)律性遠(yuǎn)不如心肌規(guī)則。

　　3.緊張性(tensity)消化道平滑肌具有一定的緊張性，經(jīng)常保持在一種微弱的持續(xù)收縮狀態(tài)。平滑肌的緊張性有利于消化道各部分保持一定的形狀和位置，也有利于消化道管腔內(nèi)保持一定的基礎(chǔ)壓力，是消化道平滑肌的各種收縮活動的基礎(chǔ)。

　　4.伸展性(extensibility)消化道平滑肌具有很大的伸展性。它使消化道有可能容納好幾倍于自己原初體積的食物。

　　5.敏感性(sensitivity)消化道平滑肌對電刺激不敏感，但對于牽張、溫度和化學(xué)刺激則特別敏感，輕微的刺激常可引起強烈的收縮。這類刺激是引起內(nèi)容物推進或排空的自然刺激因素。

　　(二)消化道平滑肌的生物電活動和收縮持性

　　同神經(jīng)組織和骨骼肌組織一樣，消化道平滑肌細(xì)胞具有電生理特征。其電活動變化大致可分為三類，即靜息膜電位、慢波電位和動作電位。

　　1.靜息膜電位(resting potential)將微電極插入胃腸平滑肌細(xì)胞內(nèi)可記錄到消化道平滑肌的靜息膜電位。其實測值為-60～-50mV。靜息膜電位主要由K+的平衡電位形成，但Na+、Cl-、Ca2+以及生電性鈉泵活動也參與了靜息膜電位的產(chǎn)生。但消化道平滑肌的靜息電位不很穩(wěn)定，波動性也較大。在靜息電位基礎(chǔ)上還可記錄到以下慢波電位和動作電位。

　　2.慢波電位(slow wave)，為一種靜息電位基礎(chǔ)上自發(fā)產(chǎn)生去極化和復(fù)極化節(jié)律性電位波動。因其頻率較慢而被稱為慢波電位，也稱為基本電節(jié)律(basal electric rhythm，BER)。慢波電位的頻率因消化道不同部位而異，人胃的慢波頻率為3次/min，十二指腸為12次/min，回腸末端為8～9次/min。慢波的波幅約為10～15mV，持續(xù)時間由數(shù)秒至十幾秒。去除神經(jīng)體液因素后，平滑肌仍可出現(xiàn)BER。因此推測其產(chǎn)生原因是肌源性的。目前認(rèn)為，它的產(chǎn)生可能與細(xì)胞膜上生電性鈉泵的活動具有波動性有關(guān)，當(dāng)鈉泵的活動暫時受抑制時，膜便發(fā)生去極化;當(dāng)鈉泵活動恢復(fù)時，膜的極化加強，膜電位便又回到原來的水平。實驗證明，用抑制鈉泵的藥物哇巴因后，胃腸平滑肌的慢波電位便消失。 慢波電位本身不引起肌肉收縮，但它可使膜電位接近于或達(dá)到閾電位，后者可產(chǎn)生動作電位。

　　3.動作電位(action potential )也稱為快波電位，當(dāng)慢波電位自動去極化達(dá)到閾電位時，會在慢波電位基礎(chǔ)上會產(chǎn)生一個至數(shù)個動作電位�？觳�電位的產(chǎn)生機制與平滑肌細(xì)胞膜上的鈣通道開放有關(guān)，細(xì)胞外的鈣經(jīng)鈣通道進入細(xì)胞內(nèi)并引起動作電位。之后出現(xiàn)平滑肌收縮。平滑肌收縮的機制與心肌及骨骼肌類似。

　　平滑肌的動作電位與神經(jīng)和骨骼肌的動作電位有明顯的區(qū)別，表現(xiàn)在以下幾方面：

　�、黉h電位上升慢，持續(xù)時間長。

　�、谄交�肌的動作電位的產(chǎn)生主要依賴Ca2+的內(nèi)流，因為Ca2+通道阻斷劑可阻斷之，但不受鈉通道阻斷劑的影響。

　�、燮交�肌動作電位的復(fù)極化與骨骼肌相同，都是通過K+的外流，所不同的是，平滑肌K+的外向電流與Ca2+的內(nèi)向電流在時間過程上幾乎相同，因而鋒電位大小不等，幅度也低。

　　由于平滑肌動作電位是Ca2+內(nèi)流引起的，因此Ca2+內(nèi)流速度本身已足可引起平滑肌收縮。這樣，鋒電位與平滑肌收縮之間存在很好的相關(guān)關(guān)系，每個慢波上所出現(xiàn)鋒電位的數(shù)目的多少，可作為收縮力大小的指標(biāo)。慢波電位本身雖不能引起平滑肌的收縮，但卻被認(rèn)為是平滑肌的起步電位，是平滑肌收縮節(jié)律的控制波，它決定蠕動的方向、節(jié)律和速度。動作電位則是在慢波去極化的基礎(chǔ)上發(fā)生的。平滑肌的收縮是繼動作電位之后產(chǎn)生的。