2013年初級護(hù)師輔導(dǎo)知識：心電圖

　　將測量電極放置在人體表面的一定部位，記錄出心臟電變化曲線，就是臨床上記錄的心電圖 (Electrocardiogram， ECG)。心電圖反映心臟興奮的產(chǎn)生、傳導(dǎo)和恢復(fù)過程中的生物電變化，而與心臟的機(jī)械收縮活動(dòng)無直接關(guān)系。

　　心電圖記錄上縱線代表電壓，每lmm為0.1mV;橫線代表時(shí)間，以標(biāo)準(zhǔn)紙速為25mm/s時(shí)，橫線每lmm為0.04s。根據(jù)記錄紙可測量出心電圖各波的電位值和時(shí)間。標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)I的波形較典型，下面以它為例說明心電圖的波形(右下圖)。

　　1.P波：它是左右心房的除極波，反映興奮在心房傳導(dǎo)過程中的電位變化。P波的起點(diǎn)標(biāo)志心房興奮的開始，終點(diǎn)標(biāo)志左、右心房已全部興奮。歷時(shí)0.08～0.11s。

　　2.QRS波群(簡稱QRS波)：它反映左、右心室除極過程的電位變化。包括三個(gè)緊密相連的小波，其中第一個(gè)是向下的波，稱為Q波，隨后，有一個(gè)向上的波，稱為R波;R波之后向下的波，稱為S波。QRS波的起點(diǎn)標(biāo)志心室興奮的開始，終點(diǎn)表示左、右心室已全部興奮。QRS波歷時(shí)0.06～0.10s，代表興奮在左、右心室肌擴(kuò)布所需的時(shí)間。

　　3.T波：它反映兩心室復(fù)極過程的電位變化。T波起點(diǎn)標(biāo)志心室肌復(fù)極開始， 終點(diǎn)表示左、右心室復(fù)極完成。歷時(shí)0.05～0.25s。波幅一般為0.1～0.8mV。 在以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，T波不應(yīng)低于R波的1/10，小于1/10稱為T波低平，接近于零電位為T波平坦。

　　4.U波：T波后偶有一個(gè)小的U波，方向與T波一致， 波幅小于0.05mV，歷時(shí)0.2～0.3s。U波的意義和成因均不十分清楚。 在心電圖中，除了上述各波的形狀有特定意義外，各波及它們之間的時(shí)程關(guān)系也有重要意義。其中較重要的有：

　　PR間期：指從P波起點(diǎn)至QRS波起點(diǎn)之間的時(shí)間。歷時(shí)0.12～0.20s。它反映從心房開始興奮到心室開始興奮所需要的時(shí)間，又稱房室傳導(dǎo)時(shí)間。

　　QT間期：指從QRS波起點(diǎn)至T波終點(diǎn)之間的時(shí)間。它反映從心室開始興奮去極到完全復(fù)極到靜息狀態(tài)的時(shí)間。

　　ST段：指從QRS波終點(diǎn)至T波開始之間的線段。它反映心室肌細(xì)胞全部處于去極化狀態(tài)，它們之間沒有電位差。