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2013年初級護(hù)師輔導(dǎo)精華:昏厥的癥狀和體征

  暈厥病人沒有反應(yīng)和失去正常姿態(tài)。在病人直立時,可以從虛弱,頭昏或頭暈等表明即將發(fā)生意識喪失并進(jìn)展到暈厥。根據(jù)定義,暈厥病人應(yīng)可以立即恢復(fù)。

  心源性暈厥的典型表現(xiàn)是突然開始和自發(fā)性的突然結(jié)束。其最常見的原因是心律失常。Stokes-Adams暈厥特征是發(fā)作前無先兆,甚至坐著的病人也可發(fā)作;其他心律失常所致的暈厥常常在發(fā)生時及發(fā)生后伴有心悸。

  血管迷走神經(jīng)性(血管抑制型)暈厥的特征是受令人不悅的生理或情感因素的刺激而突然發(fā)生(如疼痛,驚嚇,目擊血液),通常發(fā)生在直立位,并在發(fā)生前有迷走神經(jīng)張力增高的癥狀——惡心,虛弱,打呵欠,憂郁,視物模糊和出汗。直立性暈厥,由于存在有低血容量及靜脈池的原因,最常發(fā)生于老年病人長期臥床以后轉(zhuǎn)為直立位時,該類病人常伴有嚴(yán)重的靜脈曲張,還可發(fā)生在應(yīng)用某些藥物時。靜脈池的存在可引起心臟充盈不足,即使在無體位變化時,甚至在健康人站立了很長時間而未活動時也可引起暈厥(如pa-rade-square昏厥)。

  癲癇發(fā)作而引起的暈厥也是突然發(fā)生的,并伴有肌肉痙攣或抽搐,大小便失禁和咬舌(也可引起外傷),其后可有精神混亂。暈厥還可發(fā)生在癲癇發(fā)作后狀態(tài)。

  由于肺動脈栓塞引起的暈厥常伴有大塊肺血管梗阻,并常伴有呼吸困難,呼吸急促,胸部不適,發(fā)紺及低血壓。

  逐漸發(fā)作的暈厥并緩慢清醒(有先兆癥狀)提示為代謝性變化,如低血糖或過度換氣所致的低碳酸血癥,其后常有感覺異常和胸部不適。

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