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　　大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的臨床應(yīng)用有哪些?

　　1.鏈球菌感染：治療化膿性鏈球菌、溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等引起的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎、猩紅熱、蜂窩織炎。防止化膿性并發(fā)癥的發(fā)生，也可抑制抗鏈球菌抗體的形成。

　　2.軍團(tuán)菌病：治療嗜肺軍團(tuán)菌、麥克達(dá)德軍團(tuán)菌或其他軍團(tuán)菌引起的肺炎及社區(qū)獲得性肺炎。

　　3.衣原體、支原體感染：可用于治療沙眼衣原體所致的眼部感染;肺炎支原體、肺炎衣原體所致肺炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作等呼吸系統(tǒng)感染;衣原體屬和支原體屬所致尿道炎、宮頸炎、盆腔炎等泌尿生殖系統(tǒng)感染。

　　4.棒狀桿菌屬感染：紅霉素能根除白喉桿菌，有效改善急、慢性白喉帶菌者狀況，在成年人有效率可達(dá)90%.但不能改變白喉桿菌急性感染進(jìn)程。

　　5.其他：本類藥物替代青霉素用于對青霉素過敏的葡萄球菌、鏈球菌或肺炎球菌感染患者�？捎糜谥委熾[孢子蟲病以，及弓形體病。也用于治療敏感細(xì)菌所致的皮膚軟組織感染。

　　第四代頭孢類抗生素的作用|不良反應(yīng)

　　【主要藥物】頭孢匹羅(Cefpirome)、頭孢吡肟(Cefepime)。

　　【抗菌作用】第四代頭孢菌素對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌顯示廣譜抗菌活性，與第三代相比，增強(qiáng)了抗革蘭陽性菌的活性。特別對鏈球菌、肺炎球菌有很強(qiáng)的活性，對多數(shù)厭氧菌有抗菌活性。對耐第三代頭孢菌素的革蘭陰性桿菌仍有效，但對MRSA無效。對Ⅰ類β-內(nèi)酰胺酶(革蘭陰性桿菌產(chǎn)生的，染色體介導(dǎo)的頭孢菌素酶)穩(wěn)定，對Ⅰ類酶的革蘭陰性桿菌有較強(qiáng)的抗菌作用，對腸桿菌屬的作用優(yōu)于頭孢他啶等第三代頭孢菌素。

　　【臨床應(yīng)用】臨床用于第三代頭孢菌素耐藥的革蘭陰性桿菌引起的重癥感染，可作為第三代頭孢菌素的替代藥。并可用中性粒細(xì)胞缺乏伴發(fā)熱者的經(jīng)驗(yàn)治療。

　　【不良反應(yīng)】常見消化道反應(yīng)，皮疹和藥物熱。

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