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結核桿菌引起腸道疾病的主要途徑
一、胃腸道感染:
為腸結核的主要感染方式,患者原有開放性肺結核,因經(jīng)常吞咽含有結核菌的自身痰液而繼發(fā)感染;或經(jīng)常與肺結核患者密切接觸。又忽視消毒隔離措施可引起原發(fā)性腸結核。
結核桿菌被食入后,因其具有含脂外膜,多數(shù)不被胃酸殺滅。病菌到達腸道(特別是在回盲部)時,含有結核桿菌的食物已成食糜,有較大機會直接接觸腸粘膜,同時因回盲部存在著生理性潴留及逆蠕動,更增加感染機會。加之回盲部有豐富的淋巴組織,對結核的易感性強,因此,回盲部即成為腸結核的好發(fā)部位。
二、血行播散:
血行播散也是腸結核的感染途徑之一。見于粟粒型結核徑血行播散而侵犯腸道。
三、鄰近結核病灶播散:
腸結核還可由腹腔內(nèi)結核病灶直接蔓延而引起,如輸卵管結核、結核性腹膜炎、腸系膜淋巴結核等。此種感染系通過淋巴管播散。
如何進行陰道灌洗操作?
1.向病人解釋,屏風遮擋病人。
2.囑病人脫去一側(cè)褲腿,取膀胱截石位。
3.按需要配制灌洗溶液500~1000ml,將灌洗筒掛于距床面適當位置處,排去管內(nèi)空氣,試溶液溫度適當后備用。
4.打開灌洗包,在小碗內(nèi)倒入適量20%肥皂溶液醫(yī)學教,育網(wǎng)|搜集整理。
5.進行陰道灌洗,順序為:
1)第一把卵圓鉗夾紗球蘸肥皂液:擦洗陰裂→左側(cè)小陰唇→右側(cè)小陰唇→左側(cè)大陰唇→右側(cè)大陰唇。
2)第二把卵圓鉗夾紗球蘸肥皂液:擦洗宮頸穹隆→陰道前后壁。
3)用灌洗液將外陰肥皂液沖凈。
4)戴一次性手套,安置窺器充分暴露宮頸,用灌洗液沖洗宮頸、穹隆及陰道前后壁;輕巧轉(zhuǎn)動窺器,暴露宮頸、穹隆、陰道壁用沖洗液沖凈分泌物。
6.灌洗液即將流完時(約剩100ml),拔出灌洗頭,再沖洗外陰部,然后扶病人坐于便盆上,讓陰道內(nèi)存留的液體流出。
7.撤去便盆,擦干外陰,協(xié)助病人穿好褲子,整理用物。
8.脫手套,洗手。
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