�？谱o士(Clinical Nurse Specialist，CNS)是指在某一特殊或者專門的護理領(lǐng)域具有較高水平和專長的專家型臨床護士需要一定的執(zhí)業(yè)資格。從扮演的角色來講，�？谱o士一般有以下職責：

　　① 作為病人的直接護理者和護理的指導(dǎo)者，提供、管理、指導(dǎo)和評價護理;

　　② 作為協(xié)作者，為實現(xiàn)共同的目標與各學(xué)科專業(yè)的人員協(xié)調(diào)合作;

　�、� 作為教師，幫助和促進他人學(xué)習(xí);

　�、� 作為顧問，向咨詢者提供專家意見和建議;

　�、� 作為研究者，通過科學(xué)研究獲取新知識以豐富護理知識體系和改進護理實踐;

　�、� 作為管理者，應(yīng)用管理程序營建一個有利于護理實踐的環(huán)境。

　　總得來說，專科護士在自己所屬�？�，具有更強的理論與實踐的能力，能夠為大家提供更具針對性的高質(zhì)量服務(wù)。

　　重癥專科護士

　　ICU 是一個特殊的護理單元，是專門為有生命危險的危重患者提供高水平密切觀察和連續(xù)性治療和護理的科室。

　　需要有先進的醫(yī)療設(shè)備來幫助觀察和支持患者的生命，是需要具備優(yōu)秀業(yè)務(wù)職業(yè)素質(zhì)的醫(yī)療和護理團隊去逆轉(zhuǎn)患者生命的工作單元。

　　ICU 的患者多是病情復(fù)雜危重者，隨時都可能有生命危險。

　　一名 ICU 的專業(yè)護士，不僅僅需要具備普通護士所具備的理論業(yè)務(wù)知識及操作技能，而且還要有能嫻熟的操作重癥設(shè)備，極佳的病情變化識別能力。

　　優(yōu)秀的醫(yī)護配合默契度，良好的心理素質(zhì)，豐富的專業(yè)知識，團隊合作，不俗的溝通協(xié)調(diào)能力等也必不可少。

　　綜合的業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能讓他們在和死神的博弈中，能占據(jù)上風(fēng)。

　　重癥�？谱o士具備的核心能力

　　重癥�？谱o士應(yīng)當具備哪些核心能力呢?廣東省護理學(xué)會危重癥監(jiān)護專業(yè)委員會的《ICU專業(yè)護士核心能力培訓(xùn)手冊(N2級)》中有著這樣的要求。

　　能力一

　　掌握和運用ICU的設(shè)置與管理的能力

　　1、掌握ICU急救藥品、物品、設(shè)備環(huán)境管理、ICU病房設(shè)置及要求、人員設(shè)置及要求和設(shè)備的相關(guān)知識。

　　2、掌握ICU核心制度、崗位職責及工作流程、控制病人醫(yī)院感染的相關(guān)知識。

　　3、熟悉危重病人收治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡的風(fēng)險評估內(nèi)容及相應(yīng)的護理措施的相關(guān)知識。

　　能力二

　　掌握運用危重病人護理的基本知識和技能

　　1、掌握基礎(chǔ)護理的評估方法及可能出現(xiàn)的安全風(fēng)險的相關(guān)知識。識別特殊人群(如：嚴重腹瀉、大小便失禁、嚴重營養(yǎng)不良、高度水腫等病人)皮膚完整性受損的預(yù)防及處理要點。

　　2、掌握ARDS、MODS、SEPSIS、SIRS的病因、臨床表現(xiàn)及常規(guī)護理等相關(guān)知識。

　　3、掌握ICU常見管道護理的臨床風(fēng)險及相應(yīng)護理措施的相關(guān)知識。

　　4、掌握危重病人病情的評估方法及護理的相關(guān)知識。

　　5、掌握液體總量估計的方法、體液療法的監(jiān)測項目及綜合評價標準，熟悉液體管理中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(急性肺水腫、空氣栓塞、液體外滲等)的應(yīng)急預(yù)案相關(guān)知識。

　　6、掌握危重病人營養(yǎng)評估以及營養(yǎng)液配制的相關(guān)知識。

　　7、掌握安全風(fēng)險的評估方法及相關(guān)知識。

　　8、掌握新藥及�？铺厥馑幬�(血管活性藥物、鎮(zhèn)靜、化療藥物等)的作用、副作用的用藥觀察等相關(guān)知識。

　　9、熟悉疼痛的評估方法及掌握相關(guān)知識。

　　10、熟悉引起危重病人不良心理反應(yīng)的原因及個體特點的相關(guān)知識。

　　11、掌握疑難復(fù)雜危重癥疾病康復(fù)的相關(guān)知識。

　　能力三

　　掌握和運用�？萍夹g(shù)的能力

　　1、掌握基本生命支持急救技術(shù)(徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、簡易呼吸氣囊使用、吸痰、吸氧及快速建立外周靜脈通道等)。

　　2、掌握基本監(jiān)測技術(shù)的相關(guān)知識(生命體征、血氧飽和度、血氣分析、微量血糖)以及動脈和中心靜脈置管、人工氣道建立(氣管插管、氣管切開)、呼吸機準備、床邊心電圖、CVP、除顫、安裝臨時心臟起搏器等。

　　3、掌握呼吸機、監(jiān)護儀、輸液泵、喂養(yǎng)泵等常用模式、基本參數(shù)、報警界限、監(jiān)測波形的相關(guān)知識。

　　4、熟悉危重病人病情緊急情況的觀察要點(窒息、心臟驟停、心律失常、高血壓危象、大出血、休克、DIC等)。

　　5、掌握實驗室危急值的相關(guān)知識(血氣分析、血糖、肌鈣蛋白、電解質(zhì)、BUN)。

　　能力四

　　教育與培訓(xùn)能力

　　1、熟悉獲取信息的途徑及方法的相關(guān)知識。

　　2、熟悉危重病人健康教育的原則、技巧、治療、用藥、檢查等相關(guān)健康教育知識。

　　除此之外，一名優(yōu)秀的重癥�？谱o士還應(yīng)具備以下素質(zhì)。

　　愛崗敬業(yè)

　　ICU的護士首先必須熱愛自己的護理專業(yè)。ICU的患者由于病情易變、復(fù)雜，隨時都有生命危險，這就決定ICU護士經(jīng)常處于連續(xù)緊張的搶救工作中。因此一名合格的ICU護士必須具備忘我工作、無私奉獻的精神，忠誠護理事業(yè)，立志獻身護理專業(yè)，不怕苦、不怕累，只有這樣，才能更好地完成本職工作，提供高質(zhì)量的護理服務(wù)。

　　良好的心理素質(zhì)

　　護士的情緒變化，尤其是面部表情，對患者急家屬都有著直接的感染作用，護士的情感要保持相對穩(wěn)定，要有良好的工作心態(tài)，工作中迅速進入角色，善于自我調(diào)節(jié)，使自己的心境在緊張疲勞的工作中保持最佳狀態(tài)，用積極的情緒區(qū)感染和影響患者。

　　良好的職業(yè)道德

　　ICU護士必須具有正確的人生觀、價值觀，周到服務(wù)患者，同情體貼患者疾苦，對待患者一視同仁，不論其貧富、職業(yè)、地位和文化，都應(yīng)以高度的責任心認真、及時、準確、有效地完成各項臨床護理工作，使患者得到及時有效的治療和護理。每位護士還應(yīng)具有負責的精神，嚴格遵守醫(yī)療護理規(guī)程，加強慎獨修養(yǎng)。

　　其他

　　重癥醫(yī)學(xué)科護士應(yīng)當了解與危重病護理相關(guān)的倫理、法律知識并能運用于臨床實踐中。具備良好的職業(yè)素養(yǎng)，具備敏銳的觀察能力和快速反應(yīng)能力，身體健康，能夠勝任ICU高強度的護理工作。

　　從理論中來，到實踐中去

　　除了了解他們所需要具備的要素外，還有很重要的一點，就是需要去真正的 ICU 學(xué)習(xí)一段時間，從理論回歸實踐，實踐才是檢驗真理的唯一標準!

　　在學(xué)習(xí)的過程中，熟練掌握關(guān)于危重癥護理各個方面的業(yè)務(wù)知識與專科技能，這樣不僅能讓自己在本科室工作的時候具備更加優(yōu)秀的綜合護理素養(yǎng)，而且還能在關(guān)鍵時刻，發(fā)揮出自己的所學(xué)與所獲。

　　并且很多醫(yī)院都有明文規(guī)定，在晉級中級職稱時，晉級者需要有在 ICU 或急診科的工作經(jīng)歷。

　　很多事實都在說明，掌握危急重癥患者的護理以及相關(guān)的業(yè)務(wù)專業(yè)知識，對自己的護理工作道路，有很好的幫助作用。

　　就筆者個人而言，我在 ICU 學(xué)習(xí)期間，不僅熟練掌握了心電監(jiān)護儀、呼吸機、微量泵、血透機、動脈血氣分析機等各式儀器的使用、維護以及參數(shù)的解讀，還掌握了呼吸系統(tǒng)救治技術(shù)、輔助循環(huán)技術(shù)、氣管插管配合技術(shù)、深靜脈置管協(xié)助等各項難度較大的技能操作。

　　這個學(xué)習(xí)的過程，讓自己收獲了豐厚的醫(yī)療護理業(yè)務(wù)知識與能力。

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