2014執(zhí)業(yè)護(hù)士內(nèi)科護(hù)理學(xué)指導(dǎo)：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全

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　　影響神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全

　　1.意外受傷

　　(1)跌倒：神經(jīng)內(nèi)科患者大多年老體弱、視力減退，運動障礙發(fā)生率高，如癱瘓、步態(tài)不穩(wěn)、起立與邁步艱難等，常突發(fā)抽搐與暈厥。由于上述原因，如遇地面滑、床腳移動、坐凳不穩(wěn)、防護(hù)措施不到位等情況，更易發(fā)生跌倒。

　　(2)墜床：躁動患者予以床欄防護(hù)、肢體約束方法不正確，或陪護(hù)人員對此重要性認(rèn)識不足，擅自取下床欄、約束帶，高齡老年人對病床的高度不適應(yīng)，或夏天使用涼席，在涼席外移的情況下翻身而致墜床。

　　(3)舌咬傷：抽搐間隙期患者疏于帶牙套、置牙墊防護(hù)，如突發(fā)抽搐易致舌咬傷。

　　(4)燙傷：感覺障礙患者使用熱水袋，未掌握熱水袋局部熱敷的溫度及使用方法。

　　(5)意外拔管：老年重危病人，有時需要鼻飼插管，中心靜脈營養(yǎng)治療時，一些患者因自身鼻腔、胸頸部管子不適，在中心靜脈輸液時容易將管道拔除。

　　(6)輸液外滲：神經(jīng)內(nèi)科的腦水腫病人多用20%甘露醇脫水降顱壓，因該藥為高滲液體，如輸液時外滲，處理不及時，易出現(xiàn)軟組織壞死;同時危重病人多，使用升壓藥時如外滲，由于該類藥有強烈的收縮血管作用，處理不當(dāng)或不及時，更易出現(xiàn)軟組織壞死，甚至引起各種糾紛。

　　(7)窒息：如進(jìn)食嗆咳嚴(yán)重而未及時調(diào)整進(jìn)食方式，可引起食物誤吸。意識障礙患者未及時取出假牙或高齡老年患者牙齒松動，使用開口器不當(dāng)牙齒掉入氣道。

　　2.法律意識淡漠

　　患者的意識情況是神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士觀察的重點，如何判定、有無改變，需要護(hù)士準(zhǔn)確觀察。一旦病情變化未能及時發(fā)現(xiàn)，將帶來嚴(yán)重后果，造成醫(yī)療糾紛。另一方面文書記錄不規(guī)范、不詳細(xì)、不全面，與醫(yī)療記錄不一致，都將成為今后的醫(yī)療糾紛，甚至法律訴訟中的潛在隱患。

　　3.人員與技術(shù)因素

　　人員方面主要指護(hù)理人員素質(zhì)或數(shù)量方面的原因，不能保證滿足工作基本要求而給患者造成的不安全影響或隱患;技術(shù)因素主要是指由于護(hù)理人員技術(shù)水平低、經(jīng)驗不足或協(xié)作能力不強等原因給患者安全構(gòu)成的威脅。

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