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2014執(zhí)業(yè)護(hù)士考試外科護(hù)理學(xué):食管癌

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  食管癌

  1.病因及病理

  (1)病因:本病發(fā)生可能與食物中亞硝胺、霉菌污染,食物粗糙,進(jìn)食過(guò)快,食物過(guò)熱等長(zhǎng)期慢性刺激有關(guān)。食管慢性炎癥、免疫、遺傳等也與之有關(guān)。

  (2)病理:食管癌大多數(shù)為鱗狀上皮癌;好發(fā)于食管中段;病理分型為髓質(zhì)型、蕈傘型、潰瘍型、縮窄型和腔內(nèi)型。擴(kuò)散方式包括食管壁內(nèi)擴(kuò)散、直接浸潤(rùn)?quán)徑鞴佟⒘馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移,其中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是食管癌的主要轉(zhuǎn)移方式。

  2.臨床表現(xiàn)

  (1)初期癥狀不明顯,有進(jìn)食時(shí)哽噎感,胸骨后或劍突下有刺痛、燒灼感、咽部不適、異物感等癥狀。

  (2)進(jìn)展期典型癥狀為進(jìn)行性吞咽困難。

  (3)晚期有惡病質(zhì),侵犯喉返神經(jīng)、肋間神經(jīng)和氣管時(shí)引起聲音嘶啞、胸痛和食管氣管瘺;其他轉(zhuǎn)移癥狀。

  (4)常用輔助檢查方法:①食管脫落細(xì)胞檢查:陽(yáng)性率可達(dá)90%,適用于普查。②鋇餐X線檢查。③纖維食管鏡檢查:是診斷食管癌比較可靠的方法。④CT檢查。

  3.治療原則 手術(shù)治療為主,配合化療、放療。

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