2013年執(zhí)業(yè)護士婦產(chǎn)科護理：羊水過多

　　1 .羊水過多的概念､分類､主要癥狀及處理原則 妊娠期羊水量超過 2000ml 者, 稱為羊水過多｡ 有急性和慢性兩種類型｡ 處理原則:孕婦癥狀明顯､胎兒正常､胎齡不足 37周者, 可行羊膜腔穿刺放羊水 ; 妊娠達 37 周者, 行人工破膜引產(chǎn) ; 如有胎兒畸形, 應及時終止妊娠｡

　　2 .護理

　　(1) 護理評估: ① 健康史｡ ② 身體狀況:a.急性羊水過多, 可使子宮在短期內(nèi)迅速增大, 而出現(xiàn)明顯的壓迫癥狀, 慢性羊水過多, 孕婦多能適應, 所以癥狀可較輕｡ b.檢查:子宮大于妊娠月份, 腹部皮膚發(fā)亮､緊張, 觸診時有液體震蕩感, 胎位不清, 胎心遙遠或聽不到｡ c.并發(fā)癥:羊水過多孕婦易并發(fā)妊高征､胎位異常､胎膜早破和早產(chǎn) ; 臍帶脫垂､胎盤早剝､休克 ; 宮縮乏力及產(chǎn)后出血｡ ③ 心理狀況:孕婦產(chǎn)生憂慮､煩躁不安的情緒｡ ④ 輔助檢查:檢測羊水或母血甲胎蛋白含量等也可幫助診斷胎兒神經(jīng)管缺陷｡

　　(2) 主要的護理診斷或合作性問題:①有圍生兒受傷的危險:與胎膜早破､臍帶脫垂､胎盤早剝有關｡ ② 潛在并發(fā)癥:產(chǎn)后出血｡

　　(3) 護理措施:減輕壓迫癥狀, 促進母兒健康｡

　　① 妊娠期護理:a.指導飲食､休息｡ b.羊膜腔穿刺術的護理:急性羊水過多､癥狀明顯､胎兒無畸形者, 可配合醫(yī)生行羊膜腔穿刺放羊水, 以緩解壓迫癥狀｡ c.遵醫(yī)囑應用吲哚美辛(消炎痛), 可抑制胎兒排尿, 減少羊水生成｡ ② 分娩期護理:a.協(xié)助醫(yī)生進行高位人工破膜, 觀察羊水流出速度及孕婦情況｡ 放羊水后, 腹部放置沙袋或加腹帶包扎以防腹壓下降引起休克｡ b.胎兒娩出后, 應仔細檢查有無畸形, 詳細記錄, 并觀察其進食､大小便等情況, 有異常報告醫(yī)生｡ c.若因胎兒畸形引產(chǎn)者, 應將胎兒送病理檢查, 以明確診斷｡

　　A1 型題

　　羊水過多指羊水量超過(C)｡

　　A .600ml

　　B .800ml

　　C .2000ml

　　D .1000ml

　　E .1500ml

　　A2 型題

　　宏某, 女, 妊娠30周, 因腹部迅速增大, 伴氣急､心悸､不能平臥2天入院｡ 檢查心率 102次/分, 呼吸32次/分, 血壓16 /10.6kPa (120/80mmHg), 下肢水腫(++), 腹圍102cm, 胎心音輕而遠, 胎位不清, 應考慮診斷為(D)｡

　　A .雙胎

　　B .妊娠合并心臟病

　　C .胎盤早期剝離

　　D .急性羊水過多

　　E .卵巢囊腫扭轉