1.患者男性,38歲。診斷為食管癌,進食困難1月,乏力,極度口渴,尿少色深,查:體溫、血壓正常,唇干舌燥,皮膚彈性差。此患者存在
A.輕度高滲性脫水
B.中度高滲性脫水
C.重度高滲性脫水
D.輕度低滲性脫水
E.中度低滲性脫水
參考答案:B
參考解析:中度高滲性脫水,缺水量占體重的4%-6%,除極度口渴外,還伴乏力、尿少和尿比重增高、皮膚彈性差、眼窩凹陷,常伴有煩躁現(xiàn)象。該患者均符合中度脫水癥狀,故選B。
2.高滲性脫水時體內(nèi)變化為
A.細胞內(nèi)、外液均輕度減少
B.細胞內(nèi)液顯著減少,細胞外液稍減少
C.細胞外液減少,細胞內(nèi)液正常
D.細胞內(nèi)、外液量均顯著減少
E.細胞外液顯著減少,細胞內(nèi)液稍減少
參考答案:B
參考解析:高滲性缺水是由于失水量大于失鈉量,細胞外液滲透壓高于細胞內(nèi)液,細胞內(nèi)液向細胞外液轉(zhuǎn)移,導致以細胞內(nèi)液減少為主的體液量變化。
3.哪種液體成份與細胞外液最接近
A.5%葡萄糖鹽水
B.0.9%氯化鈉溶液
C.林格氏液
D.平衡鹽液
E.低分子右旋糖酐
參考答案:D
參考解析:平衡溶液內(nèi)電解質(zhì)含量與血漿相似,用于治療等滲性缺水更為合理和安全,常用的有乳酸鈉和復方氯化鈉溶液。
4.患者,女性,診斷為小腸瘺,主訴尿少,厭食、惡心、軟弱無力、脈細速。血紅蛋白16g/L、血鈉132mmol/L、CO2CP為27mmol/L。應考慮病人出現(xiàn)
A.高滲性脫水
B.等滲性脫水
C.低滲性脫水
D.代謝性酸中毒
E.代謝性堿中毒
參考答案:C
參考解析:根據(jù)病人表現(xiàn)及血清鈉低于正常值(135-145mmol/L)應考慮病人是低滲性脫水。
5.一病人因高熱2日未能進食,自述口渴、口干、尿少色黃。檢查:有脫水癥,尿比重1.028,血清鈉濃度為156mmol/L。治療首先應給
A.平衡鹽
B.葡萄糖鹽水
C.5%碳酸氫鈉
D.5%葡萄糖溶液
E.3%~5%的高張鹽水
參考答案:D
6.女性病人,體重40kg,因幽門梗阻入院,查血清鈉為112mmol/L(正常值為142mmol/L)其第一日補鹽量應是
A.8g
B.12g
C.18g
D.24g
E.30g
參考答案:D
7.高滲性缺水又稱
A.慢性缺水
B.急性缺水
C.繼發(fā)性缺水
D.原發(fā)性缺水
E.混合性缺水
參考答案:D
參考解析:因為高滲性脫水是水分攝入不足而導致。
8.中度高滲性脫水失水量約為體重的
A.1%~2%
B.2%~4%
C.4%~6%
D.6%~8%
E.8%~10%
參考答案:C
9.血清鈉高于多少毫摩爾/升為高鈉血癥
A.150
B.160
C.145
D.155
E.165
參考答案:A
參考解析:正常值為:135-145mmol/L,大于150為高滲性脫水,低于130為低滲性脫水。
10.當抗利尿激素和醛固酮分泌增加時,腎
A.尿量、鈉量和鉀量的排除均增加
B.尿量、鈉量和鉀量的排除均減少
C.尿量、鈉量排出減少,鉀量的排除增加
D.尿量、鉀量排出減少,鈉量排除增加
E.尿量排除增加,鈉量和鉀量的排除均減少
參考答案:C
參考解析:ADH促進近端小管重吸收水,醛固酮促進集合管和遠端小管重吸收鈉水,促進鉀的排泌。
11.下列哪項可引起低滲性缺水
A.尿崩癥
B.大量出汗
C.急性腸梗阻
D.應用排鈉利尿
E.彌漫性腹膜炎
參考答案:D
12.等滲性缺水的常見原因為
A.入水量不足
B.慢性腸梗阻
C.水分大量喪失
D.大創(chuàng)面慢性滲液
E.胃腸道消化液急性喪失
參考答案:E
13.目前臨床上常用的平衡鹽溶液為
A.復方氯化鈉溶液
B.乳酸林格液
C.1.86%的乳酸鈉溶液和復方氯化鈉溶液之比2:1
D.1.86%的乳酸鈉溶液和復方氯化鈉溶液之比1:2
E.1.25%碳酸氫鈉和等滲鹽水之比2:1
參考答案:D
14.低滲性缺水,血清鈉尚無明顯變化前,尿內(nèi)氯化鈉的含量
A.正常
B.升高
C.減少
D.時高時低
E.無明顯變化
參考答案:C
15.等滲性脫水的常見原因
A.急性腸梗阻
B.感染性休克
C.肺炎高熱
D.慢性十二指腸瘺
E.擠壓綜合征
參考答案:A
參考解析:等滲性脫水的原因常見有:1、消化液急性喪失,如大量嘔吐和腸瘺等;2、體液喪失于第三腔隙,如腸梗阻、急性腹膜炎、腹腔內(nèi)或腹膜后感染、大面積燒傷等。
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