2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士外科護(hù)理：腫瘤病人的護(hù)理

　　1.護(hù)理評估

　　(1) 健康史：應(yīng)注意了解年齡、病程、癌前期病變或相關(guān)疾病、環(huán)境和行為、家族史、影響治療的因素。

　　(2) 身體狀況：一般狀況、腫塊情況、皮膚和淺表淋巴結(jié)、病情分期、影響治療的因素。

　　(3) 心理狀況：病人及家屬常見焦慮、恐懼、悲哀、無助等心理。不同病情狀況及治療階段心理反應(yīng)不同。

　　(4) 輔助檢查：如影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查以及病理檢查結(jié)果。

　　2.護(hù)理診斷

　　(1) 焦慮或恐懼：與惡性疾病有關(guān)。

　　(2) 營養(yǎng)失調(diào)—低于機(jī)體需要量：與食欲減退、消耗增加有關(guān)。

　　(3) 疼痛：與癌腫有關(guān)。

　　(4) 有組織完整性受損的危險：與放療、化療有關(guān)。

　　(5) 潛在并發(fā)癥：放、化療藥副作用。

　　3.護(hù)理措施

　　(1) 心理護(hù)理：根據(jù)病人的擔(dān)心給予相應(yīng)的解釋工作，減輕焦慮和恐懼心理。

　　(2) 改善營養(yǎng)：根據(jù)食欲狀況提供高蛋白、高熱量、高維生素、清淡、易消化食物，必要時給予腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)支持。

　　(3) 減輕疼痛：使用鎮(zhèn)痛藥物，保障病人舒適。

　　(4) 預(yù)防感染：常見呼吸道、皮膚、黏膜感染。應(yīng)注意保持病室清潔衛(wèi)生，對白細(xì)胞低的病人采取保護(hù)性措施，必要時使用抗生素預(yù)防感染。

　　(5) 放療護(hù)理：放療常見反應(yīng)有頭暈、乏力、厭食、惡心、嘔吐等。射線對骨髓有明顯的抑制作用，應(yīng)定期查血象。照射局部會發(fā)生不同程度的反應(yīng)。放療所致的皮膚損傷分三度，Ⅰ 度為紅斑、有燒灼感和刺癢，稱干反應(yīng);Ⅱ 度為滲出、糜爛，稱濕反應(yīng);Ⅲ 度為潰瘍或壞死，經(jīng)久不愈。應(yīng)保持放射區(qū)清潔干燥，禁用刺激性藥物外涂，避免摩擦、日光直射、冷、熱等物理刺激。干反應(yīng)可涂0 .2% 薄荷淀粉或羊毛脂，濕反應(yīng)可涂2%甲紫或氫化可的松霜后暴露創(chuàng)面。

　　(6) 化療護(hù)理：化療常見的毒性反應(yīng)有骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、靜脈炎、口腔炎、肝腎功能損傷等�；�療前及化療期間應(yīng)定期檢查白細(xì)胞和血小板，若白細(xì)胞低于3 × 109/L 、血小板低于80 × 109/L 時應(yīng)暫停給藥，加強(qiáng)營養(yǎng)，使用生血藥物，并注意預(yù)防感染，觀察有無出血傾向，避免皮膚黏膜損傷。胃腸道反應(yīng)多為惡心嘔吐、腹痛、腹瀉，應(yīng)注意飲食清淡、易消化，使用止吐藥物。藥液必須新鮮配制，在規(guī)定的時間內(nèi)注完。化療藥物刺激性強(qiáng)，若溢出靜脈外，可造成組織壞死。一旦發(fā)現(xiàn)藥液溢出，應(yīng)立即停止給藥，保留針頭，換接注射器回抽溢出的藥液，并局部注入解毒劑才拔針，并冷敷24 小時。長期靜脈化療者，應(yīng)計劃使用靜脈，保證受刺激的靜脈有足夠時間恢復(fù)，一旦出現(xiàn)血栓性靜脈炎，應(yīng)及時處理�；�療期間記錄出入液量，維持體液平衡。

　　A1 型題

　　1.下列關(guān)于腫瘤化療的護(hù)理敘述不正確的是(C)。

　　A.藥液必須新鮮配制

　　B.藥液不可溢出靜脈外

　　C.若出現(xiàn)藥液外滲，應(yīng)立即熱敷

　　D.用后的注射器和空藥瓶應(yīng)單獨處理

　　E.每周檢查白細(xì)胞和血小板計數(shù)

　　2.腫瘤化療病人出現(xiàn)下列哪項反應(yīng)就必須停藥(B)。

　　A.嘔吐頻繁

　　B.白細(xì)胞計數(shù)3 × 109 /L(3000 /mm3 )

　　C.嚴(yán)重禿發(fā)

　　D.血小板計數(shù)10 × 109 /L(10 萬/mm3 )

　　E.腹瀉

　　3.腫瘤病人化療或放療期間，最主要的觀察項目是(E)。

　　A.脫發(fā)程度B.食欲不振C.惡心嘔吐 D.皮膚損害E.血白細(xì)胞和血小板計數(shù)

　　4.化療藥物靜脈注射時有溢出，下列處理哪項應(yīng)禁忌(B)。

　　A.立即停止給藥B.及早熱敷C.硫代硫酸鈉局封 D.普魯卡因局部注射E.等滲鹽水局部注射

　　5.惡性腫瘤病人化療期間，白細(xì)胞降至3 × 109 /L(3000 /μl)以下，處理首先應(yīng)(E)。

　　A.加強(qiáng)營養(yǎng)B.減少用藥量C.少量輸血 D.服生血藥E.暫停用藥

　　6.放療引起局部皮膚紅斑、灼痛時，錯誤的護(hù)理措施是(E)。

　　A.保持清潔干燥B.避免內(nèi)衣摩擦C.不宜日光直射 D.禁止熱敷、冷敷E.局部上涂碘酊

　　7.為預(yù)防腫瘤放療局部的皮膚反應(yīng)應(yīng)(E)。

　　A.局部使用2%甲紫B.局部使用0 .2%薄荷淀粉C.局部理療 D.每天用肥皂清潔皮膚E.保持局部清潔干燥

　　A2 型題

　　1.艾某，男，59 歲，食管癌行化療，查白細(xì)胞2.95 × 109/L ，食欲不振，消瘦，錯誤的措施是(D)。

　　A.暫停放療B.給予生血藥 C.遵醫(yī)囑輸入新鮮血液

　　D.其妻子患上呼吸道感染為安慰病人應(yīng)勸其探視 E.遵醫(yī)囑使用抗生素

　　2.王某，女，胃癌術(shù)后化療，病人惡心、嘔吐、消瘦、納差，血紅蛋白98.0g/L ，血清總蛋白53g/L ，護(hù)理診斷是(E)。

　　A.嘔吐B.惡心C.低蛋白血癥D.食欲不振E.營養(yǎng)失調(diào)