2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士考試外科護(hù)理學(xué)模擬試題四附答案

　　1.男性，57歲，因幽門(mén)梗阻嘔吐宿食1月余。先測(cè)得其pH7.50,CO2CP 32mmol/L.該病人酸堿失衡的性質(zhì)是

　　A.呼吸性酸中毒

　　B.代謝性堿中毒

　　C.呼吸性堿中毒

　　D.混合性堿中毒

　　E.代謝性酸中毒

　　參考答案：B

　　參考解析：患者因幽門(mén)梗阻嘔吐宿食1月余，pH7.50(大于正常值),CO2CP32mmol/L.可考慮為代謝性堿中毒。

　　2.代謝性酸中毒最易發(fā)生于

　　A.急性腸梗阻

　　B.感染性休克

　　C.肺炎高熱

　　D.慢性十二指腸瘺

　　E.擠壓綜合征

　　參考答案：D

　　參考解析：慢性十二指腸瘺致大量堿性消化液?jiǎn)适�，從而�?dǎo)致代謝性酸中毒。

　　3.重度低鉀血癥可引發(fā)呼吸困難，其原理是

　　A.脊神經(jīng)麻痹

　　B.膈神經(jīng)麻痹

　　C.呼吸肌麻痹

　　D.呼吸中樞受抑

　　E.呼吸肌張力下降

　　參考答案：C

　　參考解析：低鉀血癥嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸肌麻痹而呼吸困難。

　　4.低鉀與高鉀血癥相同的癥狀是

　　A.心動(dòng)過(guò)速

　　B.腹脹、嘔吐

　　C.乏力、軟癱

　　D.心舒張期停搏

　　E.心電圖T波低平

　　參考答案：C

　　5.低鉀血癥常發(fā)生于

　　A.鉀攝入減少

　　B.腎排鉀減少

　　C.代謝性酸中毒

　　D.醛固酮分泌減少

　　E.鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)減少

　　參考答案：A

　　6.低鉀血癥時(shí)，最早表現(xiàn)為

　　A.軟弱無(wú)力

　　B.腸麻痹

　　C.心動(dòng)過(guò)緩

　　D.惡心嘔吐

　　E.腱反射減退

　　參考答案：A

　　7.低鉀性堿中毒時(shí)出現(xiàn)反常性酸性尿，原因是

　　A.血中碳酸升高

　　B.鈉、氫交換減少

　　C.腎小管對(duì)碳酸氫根再吸收增加

　　D.腎小管排鉀減少，排氫增多

　　E.以上都不是

　　參考答案：D

　　8.高鉀血癥時(shí)，心電圖的早期改變是

　　A.ST段降低

　　B.出現(xiàn)U波

　　C.QRS波增寬

　　D.P—R間期延長(zhǎng)

　　E.T波高尖，QT間期延長(zhǎng)

　　參考答案：E

　　9.幽門(mén)梗阻所引起的持續(xù)嘔吐可造成

　　A.低鉀性堿中毒

　　B.低氯低鉀性酸中毒

　　C.低氯低鉀性堿中毒

　　D.低氯高鈉性堿中毒

　　E.低氯高鉀性堿中毒

　　參考答案：C

　　10.男性，38歲，因絞窄性腸梗阻行小腸切除術(shù)，術(shù)后胃腸功能恢復(fù)不佳，持續(xù)胃腸減壓，每日輸葡萄糖液1000ml、葡萄糖鹽水500ml。術(shù)后5天病人出現(xiàn)口渴、惡心、倦怠、尿少，無(wú)明顯腹脹。檢查血鈉144mmol/L，血氯102mmol/L，血鉀3mmol/L。本病例可能存在的體液紊亂是

　　A.低鉀血癥伴低滲性脫水

　　B.低鉀血癥伴等滲性脫水

　　C.低鉀血癥伴高滲性脫水

　　D.高鉀血癥伴低滲性脫水

　　E.高鉀血癥伴等滲性脫水

　　參考答案：B

　　11.28歲女性，雙大腿擠壓傷。測(cè)得血清鉀5.9mm01l/L,脈搏50次/分，并有心律不齊。首選的措施是應(yīng)立即注射

　　A.等滲鹽水

　　B.5%碳酸氫鈉

　　C.10%葡萄糖酸鈣

　　D.11.2%乳酸鈉溶液

　　E.50%葡萄糖加胰島素

　　參考答案：C

　　參考解析：鈣劑能拮抗鉀對(duì)心肌的抑制作用，可用10%葡萄糖酸鈣或5%氯化鈣靜脈慢注。

　　12.張女士，因腹瀉脫水，經(jīng)補(bǔ)液治療后脫水糾正。今晨腹脹，腸鳴音減弱，膝反射消失。查血鉀3.00mmol/L，按醫(yī)囑靜脈輸入氯化鉀，其濃度不應(yīng)超過(guò)

　　A.0.15%

　　B.0.3%

　　C.1%

　　D.1.5%

　　E.3%

　　參考答案：B

　　參考解析：臨床工作中為低鉀病人靜脈輸液補(bǔ)充鉀的濃度一般為0.3%，過(guò)高濃度對(duì)血管刺激性很強(qiáng)，易患靜脈炎，過(guò)低的濃度又達(dá)不到補(bǔ)鉀的目的。

　　13.將10%氯化鉀30ml稀釋于5%葡萄糖溶液中，下列哪份稀釋液體量最合適

　　A.200ml

　　B.400ml

　　C.600ml

　　D.800ml

　　E.1000ml

　　參考答案：E

　　參考解析：補(bǔ)液中鉀濃度不宜超過(guò)40mmol/L，即濃度不超過(guò)0.3%。10%氯化鉀30ml共含鉀3克，稀釋成0.3%的溶液需1000ml液體。

　　14.補(bǔ)充鉀鹽正確的是

　　A.按計(jì)算出的缺鉀量給予

　　B.嚴(yán)重缺鉀時(shí)可先靜脈推注10%氯化鉀10ml

　　C.首選的補(bǔ)鉀方式是靜脈滴注

　　D.以口服最安全

　　E.禁食病人可按每天4～6g補(bǔ)充氯化鉀

　　參考答案：D

　　參考解析：補(bǔ)鉀盡量口服補(bǔ)鉀，不能口服者可靜脈補(bǔ)鉀，常用針劑為10%氯化鉀，應(yīng)稀釋后經(jīng)靜脈滴注，禁止直接靜脈推注，以免血鉀突然升高導(dǎo)致心跳驟停，補(bǔ)鉀量依血清鉀水平，每天補(bǔ)鉀60-80ml，約需補(bǔ)充氯化鉀3-6克/天。

　　15.不符合靜脈補(bǔ)鉀原則的是

　　A.尿量必須大于30ml/h

　　B.輸液中氯化鉀濃度小于0.3%

　　C.滴速小于60滴/min

　　D.每日補(bǔ)充鉀總量小于6～8g

　　E.可先靜脈推注少量10%氯化鉀

　　參考答案：E

　　參考解析：選項(xiàng)E違反了靜脈補(bǔ)鉀原則中的用鉀濃度不可超過(guò)0.3%，靜脈推注時(shí)鉀濃度過(guò)高會(huì)導(dǎo)致心臟停跳，這是絕對(duì)禁止的。