2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士考試輔導(dǎo)：放療期間特殊護(hù)理及措施

　　照射野的保護(hù)

　　腫瘤病人的病灶一般都不在表皮，而光束需通過皮膚表面到達(dá)機(jī)體深層。醫(yī)生在放療前要設(shè)定照射野，在表皮相應(yīng)部位用品紅劃出照射范圍。光束通過此范圍對腫瘤病灶的殺傷力最大，而對正常組織的損傷最小。在治療期間，品紅標(biāo)記部位禁止直接使用肥皂，沐浴時不能用力擦洗，若標(biāo)記不清，應(yīng)千知醫(yī)生、護(hù)士重新描記，切勿自行描劃。

　　皮膚反應(yīng)

　　是射線侵襲組織細(xì)胞造成的。通常有三種典型的急性皮膚反應(yīng)，表現(xiàn)為紅斑、干性脫皮、濕性脫皮等。首先在照射區(qū)出現(xiàn)界線分明的局部紅斑，然后發(fā)展為干性脫皮，出現(xiàn)瘙癢感，若未及時給予處理進(jìn)而發(fā)展為濕性脫皮。此時可有嚴(yán)重的灼傷感，或出現(xiàn)水皰和表皮破損，采取措施可使癥狀緩解。

　　保護(hù)皮膚

　　照射野皮膚應(yīng)避免陽光直接照射，強(qiáng)風(fēng)吹，若電風(fēng)扇直接而持續(xù)吹扇;過熱或過冷的刺激。避免粗、硬的織物、金屬物件刺激，若頸部無放射野應(yīng)避免粗糙圍巾和硬衣領(lǐng)的摩擦，也不宜佩戴頸、項鏈，冬天宜用柔軟的紗布或絲綢圍巾保暖。

　　紅斑的處理

　　紅斑一般不需處理，但要加強(qiáng)保護(hù)，(如上所述)未經(jīng)醫(yī)生許可，原則上不使用任何軟膏、洗劑、撲劑，密切觀察其變化，是否出現(xiàn)干性脫皮癥狀。

　　干性脫皮的處理

　　此時雖不必終止放療，但要采取對應(yīng)措施，不應(yīng)瘙抓局部皮膚，可使用無刺激性軟膏，如維生素A、D和羊毛脂等針對干燥和瘙癢，氫化可的松軟膏有助于減輕炎癥;不應(yīng)剝撕翹起的皮膚;該處禁貼膠布。

　　濕性脫皮的處理

　　濕性脫皮不嚴(yán)重，仍可繼續(xù)作放療。局部應(yīng)保持干燥、清潔，若有嚴(yán)重灼傷感，出現(xiàn)水皰，表皮破損，必要時應(yīng)中斷放療，應(yīng)請專業(yè)人員進(jìn)行清創(chuàng)換藥。此時，洗臉、洗澡應(yīng)避免受潮、受污染。

　　口腔粘膜反應(yīng)

　　某些腫瘤的放療累及腮腺組織，經(jīng)照射，唾液分泌減少，病人可感覺口干、咽喉疼痛和吞咽困難，此時可采取以下措施：

　　囑病人多飲水，外出均應(yīng)隨身攜帶飲料，多進(jìn)半流質(zhì)，如藕粉、芝麻糊、燉蛋等，可服用金銀花或人參浸液，也可口含人參薄片，幫助生津滋潤口腔粘膜，平時可用淡鹽水或溫開水漱口，以減輕口干，切忌吞服六神丸等類刺激性藥物。

　　放射性臟器炎癥

　　放射性臟器炎癥的主要癥狀及可采取的對應(yīng)措施分述如下：

　　放射性肺炎

　　多見于肺癌病人，主要癥狀有發(fā)熱咳嗽、呼吸急促和胸痛等。在醫(yī)生指導(dǎo)下可作對癥處理，如暫停放療，適當(dāng)用藥。病人應(yīng)臥床休息，注意保暖，預(yù)防感冒，注意居室的通風(fēng)、干凈。若氣急應(yīng)難予半臥位，家中可備氧氣袋，必要時吸氧。

　　放射性食管炎

　　多見于食管癌病人，主要癥狀有吞咽疼痛、厭食。應(yīng)鼓勵病人進(jìn)食，食物宜軟、宜爛、少刺激性，少量多餐。服用含四環(huán)素、地塞米松及氫氧化鋁的合劑效果較佳，口服藥片應(yīng)研粉服用，進(jìn)食后應(yīng)飲用適量淡鹽開水沖洗食管，水果宜榨汁或制成羹狀食用。

　　放射性中耳炎

　　多見于鼻咽癌，主要癥狀為耳內(nèi)脹痛，鼓膜穿孔后滲液。有耳道脹痛的應(yīng)及時就醫(yī)檢查鼓膜，有無中耳炎。如有中耳內(nèi)積液應(yīng)給予引流，可滴0.25%氯霉素溶液，可酌情停止耳部照射，病人應(yīng)注意耳部清潔，及時擦清耳周流液。

　　放射性膀胱炎

　　多見于盆腔放療患者，有尿頻、尿急、尿痛，偶有血尿伴腰背酸痛等癥。通常可不處理，囑病人多飲水，若有血尿不必驚慌要及時就醫(yī)，此時應(yīng)停止放療，適當(dāng)補(bǔ)充水份、鹽份和糖份。

　　放射性直腸炎

　　多見于直腸癌和宮頸癌患者，常見癥狀為腹痛、里急后重感(有便意無排便)、大便帶血并有粘液，排便次數(shù)增多，通�？刹蛔魈厥馓幚��？煞�用復(fù)方苯乙呱啶，或服用中藥治療。

　　放射性盆腔炎

　　多見于盆腔放療病人，可表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腰酸背痛。一旦發(fā)生此類癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，并遵醫(yī)囑盡早應(yīng)用抗生素，囑病人多飲水，臥床休息，若體溫驟升應(yīng)及早就醫(yī)，對癥處理。