2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士婦產(chǎn)科護(hù)理：產(chǎn)褥期生理

　　1 .產(chǎn)褥期定義 產(chǎn)婦全身各器官(除乳腺外) 從胎盤娩出至恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的時(shí)期, 稱為產(chǎn)褥期, 一般為 6 周｡

　　2 .產(chǎn)褥期各器官的生理變化

　　(1) 生殖系統(tǒng)

　　① 子宮:子宮肌纖維縮復(fù):胎盤娩出后, 隨著肌纖維不斷縮復(fù), 子宮體積逐漸縮小,于產(chǎn)后 10 天左右子宮降至骨盆腔內(nèi), 直至產(chǎn)后 6 周, 子宮恢復(fù)到正常非孕期大小｡子宮內(nèi)膜再生:約在產(chǎn)后 3 周左右除胎盤剝離面外, 宮腔表面均由再生的內(nèi)膜修復(fù),胎盤剝離面至產(chǎn)后 6 周完全修復(fù)｡子宮頸:產(chǎn)后 7 ～ 10 天宮頸內(nèi)口關(guān)閉, 4 周時(shí)宮頸恢復(fù)至正常狀態(tài), 僅因?qū)m頸外口分娩時(shí)發(fā)生輕度裂傷, 使初產(chǎn)婦的宮頸外口由產(chǎn)前的圓形(未產(chǎn)型), 變?yōu)楫a(chǎn)后的“一”字形(經(jīng)產(chǎn)型)｡

　�、� 陰道和外陰:產(chǎn)后 3 周左右黏膜皺襞復(fù)現(xiàn), 但不能恢復(fù)到未孕時(shí)狀態(tài)｡ 產(chǎn)后外陰常有輕度水腫, 2 ～ 3 天內(nèi)可自行消退｡ 分娩時(shí)處女膜撕裂或殘缺不全的痕跡, 稱為處女膜痕｡

　　(2) 乳房變化:乳房的主要變化是泌乳｡ 產(chǎn)后體內(nèi)雌､孕激素及胎盤泌乳素水平急劇下降, 解除對(duì)垂體泌乳素的抑制, 因而乳汁開始分泌｡ 但更重要的是依賴哺乳時(shí)的吸吮刺激｡ 此外, 乳汁分泌還與產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)､睡眠､情緒和健康狀況等有關(guān)｡初乳是指產(chǎn)后 7 天內(nèi)所分泌的乳汁, 含有更多的蛋白質(zhì), 較少的脂肪和乳精, 易消化 ; 產(chǎn)后 7 ～ 14 日分泌的乳汁為過渡乳汁, 含蛋白質(zhì)量逐漸減少, 脂肪和乳糖含量逐漸增多 ; 產(chǎn)后 14 日以后分泌的乳汁為成熟乳, 呈白色｡ 初乳和成熟乳中, 均含有大量免疫抗體｡

　　(3) 血液循環(huán)系統(tǒng):產(chǎn)后 2 ～ 3 周血容量恢復(fù)至未孕狀態(tài)｡ 但在產(chǎn)后最初的 3 天內(nèi),由于子宮收縮縮復(fù), 大量血液通過體循環(huán), 加之妊娠期過多的組織間液回吸收, 使血容量再次增加 15% ～ 25%, 特別是產(chǎn)后 24 小時(shí)內(nèi)心臟負(fù)擔(dān)加重｡ 產(chǎn)褥早期血液仍處于高凝狀態(tài), 產(chǎn)后 2 ～ 3 周恢復(fù)正常｡ 白細(xì)胞總數(shù)在產(chǎn)褥早期仍較高, 紅細(xì)胞沉降率于產(chǎn)后 3 ～ 4周恢復(fù)正常｡

　　(4) 消化系統(tǒng):產(chǎn)褥期間臥床時(shí)間多､活動(dòng)少, 腹直肌及盆底肌松弛, 加之腸蠕動(dòng)減弱, 易發(fā)生便秘｡

　　(5) 泌尿系統(tǒng):因分娩過程中, 膀胱受壓致使黏膜水腫､充血及肌張力降低, 以及會(huì)陰傷口疼痛, 不習(xí)慣臥床排尿等原因, 易發(fā)生尿潴留｡

　　(6) 不哺乳產(chǎn)婦一般在產(chǎn)后 6 ～ 8 周月經(jīng)復(fù)潮, 平均在產(chǎn)后 10 周左右恢復(fù)排卵｡ 哺乳產(chǎn)婦一般在產(chǎn)后 4 ～ 6 個(gè)月恢復(fù)排卵｡ 較晚恢復(fù)月經(jīng)者, 首次月經(jīng)來潮前多有排卵, 故哺乳產(chǎn)婦未見月經(jīng)來潮卻有受孕的可能｡

　　A1 型題

　　1 .產(chǎn)褥期是指(B)｡

　　A .從胎兒娩出到生殖器恢復(fù)正常所需的時(shí)期 B .從胎盤娩出到生殖器官完全恢復(fù)正常的一段時(shí)間

　　C .從第二產(chǎn)程到生殖器官恢復(fù)正常這段時(shí)間 D .從胎兒娩出到全身恢復(fù)正常這段時(shí)間

　　E .從胎兒娩出到惡露干凈這段時(shí)間

　　2 .產(chǎn)褥期一般約為(E)｡

　　A .1 ～ 2 周 B .2 ～ 3 周 C .3 ～ 4 周D .5 ～ 6 周 E .6 ～ 8 周

　　3 .產(chǎn)褥期生理變化中哪項(xiàng)不正確(B)｡

　　A .腸蠕動(dòng)減弱, 易發(fā)生便秘 B .尿量減少 C .常發(fā)生排尿不暢或尿潴留 D .出汗較多E .白細(xì)胞可暫時(shí)增高

　　4 .不屬于產(chǎn)褥期生理的是(B)｡

　　A .分娩后 2 ～ 3 天乳汁開始分泌B .產(chǎn)后 24 小時(shí)內(nèi)體溫為 38.5 ℃

　　C .產(chǎn)后脈搏為 60 ～ 70 次/分D .子宮體約 6 ～ 8 周恢復(fù)到正常大小 E .產(chǎn)褥期白細(xì)胞 15 × 109/L

　　5 .下列不屬于產(chǎn)后 2 小時(shí)在產(chǎn)房?jī)?nèi)急需觀察的內(nèi)容是(E)｡

　　A .注意子宮收縮 B .宮底高度 C .膀胱充盈情況D .會(huì)陰､陰道有無(wú)血腫 E .早吸吮情況

　　6 .產(chǎn)后腹部檢查時(shí), 如果在恥骨聯(lián)合上方捫不到子宮底, 此產(chǎn)婦大約在產(chǎn)后的(E)｡

　　A .第 1 天 B .第 2 ～ 3 天 C .第 4 ～ 6 天D .第 8 ～ 9 天 E .第 10 ～ 14 天

　　B 型題

　　A .產(chǎn)后 6 周 B .產(chǎn)后 8 周 C .產(chǎn)后 10 周D .產(chǎn)后 4 周左右 E .產(chǎn)后 30 天

　　1 .產(chǎn)后子宮完全復(fù)舊的時(shí)間(A)｡

　　2 .產(chǎn)后子宮內(nèi)膜完全修復(fù)的時(shí)間(A)｡

　　3 .產(chǎn)后子宮頸恢復(fù)到正常大小時(shí)間(D)｡

　　A .產(chǎn)后 10 天 B .產(chǎn)后 4 周 C .產(chǎn)后 24 小時(shí)D .產(chǎn)后 4 ～ 6 周 E .產(chǎn)后 6 周

　　4 .正常產(chǎn)褥期的時(shí)間(D)｡

　　5 .正常惡露持續(xù)的時(shí)間(D)｡

　　6 .不哺乳產(chǎn)婦平均恢復(fù)排卵時(shí)間(C)｡