2013年執(zhí)業(yè)護士婦產(chǎn)科護理：產(chǎn)褥期護理措施

　　1 .向產(chǎn)婦介紹有關產(chǎn)褥期保健知識

　　(1) 指導產(chǎn)婦攝入高蛋白､高熱量､高纖維素飲食, 以補充分娩過程中身體的消耗及哺乳的需要｡ 少食多餐, 多飲湯類以利于乳汁分泌, 同時注意增加蔬菜､水果､維生素及鐵劑｡

　　(2) 指導產(chǎn)婦保證充分休息和睡眠, 活動時間及范圍逐漸增加｡ 鼓勵產(chǎn)婦早下床活動, 以利于子宮復舊, 惡露排出, 大小便通暢, 增加食欲, 促進盆底肌肉張力恢復｡ 避免重體力勞動或長時間站立及蹲位, 以防子宮脫垂｡

　　(3) 產(chǎn)后 4 小時應提醒和鼓勵產(chǎn)婦排尿, 以免膀胱膨脹而妨礙子宮收縮, 對產(chǎn)后 6 小時小便未能自解者, 可采取以下措施協(xié)助排尿: ① 鼓勵和幫助產(chǎn)婦下床排尿 ; ② 讓產(chǎn)婦聽水聲, 用溫開水沖洗外陰誘導排尿 ; ③ 針刺關元､氣海､三陰交､陰陵泉等穴位 ; ④ 遵醫(yī)囑給予肌注新斯的明 1mg｡ 上述方法無效時給予導尿｡ 若發(fā)現(xiàn)便秘可口服緩瀉劑, 開塞露塞肛或肥皂水灌腸｡

　　(4) 指導產(chǎn)婦衣著溫暖適宜, 冬天預防著涼, 夏天預防中暑｡

　　2 .預防感染

　　(1) 觀察生命體征:測體溫､脈搏､呼吸, 每天 2 次｡

　　(2) 觀察子宮收縮和惡露:每日應在同一時間測宮底高度, 以了解子宮復舊情況｡ 測量前應囑產(chǎn)婦排尿, 每日應觀察惡露量､顏色及氣味｡ 若子宮復舊不全, 惡露增多､色紅且持續(xù)時間延長, 應給予宮縮劑｡ 若合并感染, 惡露有臭味且子宮壓痛, 應給予抗生素控制感染｡

　　(3) 會陰護理: ① 保持外陰清潔干燥, 每日用消毒液沖洗或擦洗外陰 2 次, 并用消毒會陰墊｡ 會陰有裂傷或切開者, 除常規(guī)沖洗外, 大便后隨時沖洗, 并囑產(chǎn)婦向健側臥位, 以免惡露污染傷口｡ ② 外陰水腫者, 可用 95% 乙醇濕敷或 50 % 硫酸鎂液濕熱敷, 每天 2 次,每次 15 分鐘｡ ③ 會陰傷口紅腫者, 可局部紅外線照射, 促進愈合｡ 若有感染可提前拆線引流｡ 傷口愈合不佳者, 在產(chǎn)后 7 ～ 10 天, 用 1∶5000 高錳酸鉀溶液坐浴,每天 2 次｡④ 會陰傷口 3 ～ 5 天拆線｡

　　3 .減輕疼痛 可采取相關措施｡

　　4 .乳房護理

　　(1) 指導母乳喂養(yǎng): ① 哺乳時間:按需哺乳｡ ② 哺乳姿勢及方法｡

　　(2) 乳房異常情況護理

　�、� 乳房脹痛:產(chǎn)后盡早哺乳､按需哺乳､增加哺乳的次數(shù)及每次哺乳后擠出多余的乳汁, 可預防乳房脹痛｡ 若發(fā)現(xiàn)乳房脹痛, 指導產(chǎn)婦采取下列措施:a.哺乳前熱敷乳房, 疏通腺管 ;b.兩次哺乳間冷敷乳房, 減少局部充血 ;c.按摩乳房 ;d.嬰兒吸吮不足時, 可借助吸奶器吸引, 吸盡剩余乳汁 ;e.中藥散結通乳, 可外敷芒硝或金黃散｡

　　② 平坦乳頭:個別內(nèi)陷乳頭產(chǎn)前未完全糾正者, 哺乳前熱敷乳房 3 ～ 5 分鐘, 同時按摩乳房以引起排乳反射, 繼而捻轉乳頭并輕輕向外牽拉使其不回縮｡

　�、� 乳頭皸裂:主要是由于產(chǎn)婦沒有掌握正確的哺乳姿勢, 嬰兒沒有含住大部分乳暈造成的｡ 應指導產(chǎn)婦掌握正確的哺乳方法, 同時給予相應的處理｡ 輕者在哺乳后局部涂抹復方安息香酊或魚肝油鉍劑, 哺乳前用濕水擦凈｡ 嚴重者應停止直接哺乳, 可將乳汁擠出喂養(yǎng)嬰兒｡

　　④ 乳汁不足:主要是分娩最初幾天沒有進行有效的吸吮, 哺乳次數(shù)少造成的｡ 應指導產(chǎn)婦增加哺乳的次數(shù)和掌握正確的哺乳方法, 并讓產(chǎn)婦保持精神愉快, 睡眠充足, 多進營養(yǎng)豐富的湯類食物, 還可配合催乳中藥促使乳汁分泌｡

　�、� 退乳:可指導產(chǎn)婦采用:a.芒硝 250g 研成粉末分裝兩個薄布袋內(nèi)敷于兩乳房上,并用多頭帶固定 ;b.生麥芽 60 ～ 90g 煎服, 每天 1 劑, 連服 3 天 ;c.產(chǎn)后即口服己烯雌酚5mg, 每天 3 次, 連服 3 天, 以后每天服 5mg, 再服 3 天｡

　　A1 型題

　　1 .產(chǎn)褥感染的產(chǎn)婦, 宜取的體位是(D)｡

　　A .側臥位 B .平臥位 C .俯臥位D .半坐臥位 E .頭低足高位

　　2 .產(chǎn)褥感染護理哪項不妥(B)｡

　　A .防止交叉感染, 進行床邊隔離 B .產(chǎn)婦平臥臀部抬高 C .體溫超過 38 ℃ 應停止哺乳 D .保證營養(yǎng)攝入E .保持外陰清潔

　　3 .有關產(chǎn)褥期護理, 下述哪項不對(B)｡

　　A .測體溫､脈搏､呼吸, 每日 2 次B .產(chǎn)后適宜多取蹲位 C .產(chǎn)后 24 小時鼓勵產(chǎn)婦下床活動D .飲食應富于營養(yǎng)

　　E .產(chǎn)婦應多吃蔬菜水果

　　A2 型題

　　1 .某產(chǎn)婦, 產(chǎn)后 6 天, 發(fā)熱 40 ℃, 惡露多而渾濁, 有臭味, 子宮復舊不佳, 有壓痛, 下述哪項護理不妥(E)｡

　　A .半臥位 B .床邊隔離 C .物理降溫D .抗炎治療 E .坐浴 1 ～ 2 次/天

　　2 .初產(chǎn)婦, 從分娩后第 2 天起, 持續(xù) 3 天體溫在 37.5 ℃ 左右, 子宮收縮好, 無壓痛, 會陰傷口紅腫､疼痛, 惡露淡紅色, 無臭味, 雙乳軟, 無硬結｡ 發(fā)熱的原因最可能是(A)｡

　　A .會陰傷口感染 B .乳腺炎 C .產(chǎn)褥感染D .上呼吸道感染 E .乳頭皸裂

　　3 .某產(chǎn)婦會陰側切傷口,術后 5 天拆線,用高錳酸鉀溶液坐浴,每天的坐浴安排是(C)｡

　　A .每晚 1 次 B .每晨 1 次 C .每天 2 ～ 3 次D .每天大便后 E .每次小便后

　　A3 型題

　　李某, 經(jīng)產(chǎn)婦, 昨日經(jīng)陰道順產(chǎn)一正常男嬰, 目前訴說乳房脹痛, 下腹陣發(fā)性輕微疼痛｡ 查乳房腫脹, 無紅腫, 子宮硬, 宮底在腹正中, 臍下 2 指, 陰道出血同月經(jīng)量｡

　　1 .該孕婦乳房脹痛首選的護理措施是(D)｡

　　A .用吸奶器吸乳 B .生麥芽煎湯喝 C .少喝湯水D .讓新生兒多吸吮 E .芒硝敷乳房

　　2 .對該孕婦下腹疼痛問題, 可以告知她(A)｡

　　A .是正常產(chǎn)后宮縮痛 B .是不正常的子宮痛 C .一般 1 周后消失 D .需要用止痛藥 E .與使用縮宮素無關