2013年執(zhí)業(yè)護士婦產(chǎn)科護理：產(chǎn)前檢查

　　1 .檢查時間 從確定為早孕時開始, 應(yīng)在孕 12 周以內(nèi)建立圍生期保健, 于妊娠第 20周進行全面產(chǎn)科檢查, 以后定期復(fù)查｡ 一般妊娠 28 周以前, 每 4 周檢查 1 次, 孕 28 周以后每 2 周檢查 1 次, 孕 36 周后每周檢查 1 次, 若發(fā)現(xiàn)異常情況, 應(yīng)增加檢查次數(shù)｡

　　2 .首次產(chǎn)前檢查的內(nèi)容

　　(1) 詢問病史: ① 推算預(yù)產(chǎn)期:詢問平時月經(jīng)情況和末次月經(jīng)日期(LMP), 從末次月經(jīng)第一天算起, 月數(shù)減 3(或加 9), 日數(shù)加 7(農(nóng)歷日數(shù)加 15) 即為預(yù)產(chǎn)期(EDC)｡ ② 了解本次妊娠情況｡ ③ 月經(jīng)史和孕產(chǎn)史｡ ④ 既往史｡ ⑤ 家族史｡

　　(2) 全身體格檢查: ① 觀察發(fā)育和營養(yǎng)狀況｡ ② 測量體重:妊娠晚期每周體重增加不應(yīng)超過 0.5kg｡ ③ 測量血壓:正常孕婦血壓不應(yīng)超過 18.7 /12kPa (140/90mmHg ),基礎(chǔ)血壓(平時或早孕時測得)相比, 收縮壓不超過 4kPa (30mmHg ), 舒張壓不超過 2kPa(15mmHg )｡ ④ 有關(guān)化驗檢查｡

　　(3) 產(chǎn)科檢查:包括腹部檢查､骨盆測量､陰道檢查､肛門檢查及繪制妊娠圖｡ ① 腹部檢查:視診:觀察腹部皮膚情況､腹部大小等｡ 觸診:腹部四步觸診結(jié)合測量腹圍可了解胎兒大小､胎先露及胎方位等情況, 應(yīng)熟悉四步觸診的手法及目的｡ 聽診:胎心音在胎兒背部稍上方聽診最清楚｡ ② 骨盆測量:應(yīng)熟悉骨盆測量各徑線正常值及測量時體位｡

　　3 .復(fù)診 詢問上次檢查后至今情況有無異常｡ 測體重､血壓, 復(fù)查胎產(chǎn)式､胎先露､胎方位, 聽胎心, 繪制妊娠圖｡ 注意子宮底高度､胎兒大小與妊娠月份是否相符｡

　　A1 型題

　　1 .目前最常用的推算預(yù)產(chǎn)期的依據(jù)是(B)｡

　　A .末次月經(jīng)干凈之日 B .末次月經(jīng)開始之日 C .初覺胎動時間D .早孕反應(yīng)開始的時間 E .胎兒大小和宮底高度

　　2 .產(chǎn)前檢查的目的錯誤的是(D)｡

　　A .了解孕婦健康狀況 B .胎兒發(fā)育情況 C .早期發(fā)現(xiàn)異常D .預(yù)知胎兒性別 E .指導(dǎo)孕期衛(wèi)生

　　3 .妊娠晚期每周體重增加不應(yīng)超過(A)｡

　　A .0.5kg B .1kg C .1.5kgD .2kg E .2.5kg

　　4 .孕婦末次月經(jīng)為 1994 年 5 月 8 日, 預(yù)產(chǎn)期是(C)｡

　　A .1995 年 2 月 16 日 B .1995 年 4 月 15 日 C .1995 年 2 月 15 日

　　D .1995 年 5 月 15 日 E .1995 年 6 月 18 日

　　5 .首次產(chǎn)前檢查的時間應(yīng)在(C)｡

　　A .妊娠 12 周 B .妊娠 16 周 C .妊娠 20 周D .妊娠 24 周 E .妊娠 28 周

　　6 .目前對于月經(jīng)周期正常規(guī)律的婦女, 最簡單易行而且最常用的推算預(yù)產(chǎn)期的依據(jù)是(B)｡

　　A .末次月經(jīng)干凈之日 B .末次月經(jīng)開始之日 C .初覺胎動時間 D .早孕反應(yīng)開始的時間 E .胎兒大小和宮底高度

　　7 .有關(guān)孕期檢查的四步觸診法, 下列錯誤的是(D)｡

　　A .可以了解子宮的大小､胎先露､胎方位等情況

　　B .第一步是雙手置于宮底部了解宮底高度, 并判斷是胎頭還是胎臀

　　C .第二步是雙手分別置于腹部兩側(cè), 辨別胎背及胎肢的方向

　　D .第三步是雙手置于恥骨聯(lián)合上方, 判斷先露部為頭還是臀

　　E .第四步是雙手向骨盆入口方向插入, 進一步檢查先露部, 并確定入盆程度

　　A2 型題

　　周女士, 27 歲, 確診妊娠, 末次月經(jīng) 2012 年 3 月 14 日開始, 預(yù)產(chǎn)期是(B)｡

　　A .2012 年 11 月 21 日 B .2012 年 12 月 21 日 C .2012 年 10 月 21 日

　　D .2012 年 11 月 28 日 E .2012 年 10 月 28 日