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執(zhí)業(yè)護士考試
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2013年執(zhí)業(yè)護士婦產(chǎn)科護理:決定分娩的因素

  1 .分娩定義 分娩是指妊娠滿 28 周及以后, 胎兒及其附屬物由母體臨產(chǎn)發(fā)動至全部娩出的過程。 妊娠滿 28 周至不滿 37 周之間分娩, 稱為早產(chǎn) ; 妊娠滿 37 周至不滿 42 周之間分娩, 稱為足月產(chǎn) ; 妊娠滿 42 周及其以后分娩, 稱為過期產(chǎn)。

  2 .決定分娩的因素

  (1) 產(chǎn)力:包括子宮收縮力, 腹肌、膈肌和肛提肌收縮力。 ① 子宮收縮力:是分娩的主要力量(簡稱宮縮), 臨產(chǎn)后的正常宮縮具有節(jié)律性、對稱性、極性及縮復作用的特點。② 腹肌和膈肌收縮力(腹壓):是分娩的重要輔助力。 ③ 肛提肌收縮力:可協(xié)助胎先露完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)、胎頭仰伸和胎盤娩出。

  (2) 產(chǎn)道:是胎兒娩出的通道, 分骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道兩部分。 軟產(chǎn)道是由子宮下段、子宮頸、陰道及盆底軟組織組成的一個彎曲管道。 臨產(chǎn)前宮頸管長約 2cm, 由于子宮收縮,宮頸內(nèi)口先向外擴張, 隨后宮頸管縮短直至消失。 初產(chǎn)婦先頸管消失, 后宮頸外口擴張 ;經(jīng)產(chǎn)婦宮頸管消失與宮頸外口擴張同時進行。

  (3) 胎兒: ① 胎兒大小:胎頭是胎體的最大部分, 也是胎兒通過產(chǎn)道最困難的部分。② 胎位:胎位是決定胎兒能否正常分娩的重要因素之一。 ③ 胎兒畸形:胎兒某一部分發(fā)育異常, 如腦積水、聯(lián)體兒等, 由于胎頭或胎體過大造成難產(chǎn)。

  A1 型題

  1 .分娩的主要產(chǎn)力是(D)。

  A .膈肌收縮力 B .腹壁肌力 C .肛提肌收縮力D .子宮收縮力 E .腰肌收縮力

  2 .以下不屬于產(chǎn)力的是(D)。

  A .子宮收縮力 B .腹肌收縮力 C .膈肌收縮力D .坐骨海綿體肌收縮力 E .肛提肌收縮力

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