2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士婦產(chǎn)科護(hù)理考試試題十六附答案

　　1.導(dǎo)致產(chǎn)后出血最常見的原因是

　　A.軟產(chǎn)道裂傷

　　B.子宮收縮乏力

　　C.胎兒因素

　　D.胎盤因素

　　E.凝血功能障礙

　　參考答案：B

　　參考解析：胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過500ml者，稱為產(chǎn)后出血，最主要的原因是宮縮乏力。

　　2.患者34歲，妊娠足月臨產(chǎn)，滯產(chǎn)，胎兒胎盤娩出后，出現(xiàn)間歇性陰道流血，量較多。檢查子宮體柔軟。其出血原因最大可能是

　　A.軟產(chǎn)道損傷

　　B.胎盤剝離不全

　　C.子宮收縮乏力

　　D.凝血功能障礙

　　E.子宮破裂

　　參考答案：C

　　參考解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血的最主要原因，產(chǎn)程時(shí)間過長(zhǎng)或難產(chǎn)，造成產(chǎn)婦體力衰竭，可以引起子宮收縮乏力。表現(xiàn)為陰道出血較多。子宮收縮乏力性出血及胎盤因素所致出血者，子宮輪廓不清，觸不到宮底，按摩后子宮收縮變硬，停止按摩又變軟。

　　3.某產(chǎn)婦，因第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，經(jīng)助產(chǎn)分娩一男嬰，體重3500g。胎盤娩出后陰道持續(xù)出血約800ml。護(hù)理措施正確的是

　　A.不能按摩子宮，以免再出血

　　B.檢查胎盤胎膜是否完整

　　C.會(huì)陰墊不用保留

　　D.產(chǎn)后12h下床活動(dòng)

　　E.預(yù)防感染，3日后開始陰道灌洗

　　參考答案：B

　　參考解析：產(chǎn)后出血病人應(yīng)保留會(huì)陰墊，不宜過早下床活動(dòng)，并應(yīng)注意預(yù)防感染。胎盤娩出后仍有陰道持續(xù)大量出血，應(yīng)檢查胎盤胎膜是否完整，有否殘留導(dǎo)致出血。

　　4.預(yù)防胎膜早破的護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是

　　A.妊娠最后2個(gè)月禁止性交

　　B.加強(qiáng)產(chǎn)前檢查

　　C.及時(shí)矯正異常胎位

　　D.多做肛門檢查

　　E.避免增加腹壓的體力勞動(dòng)

　　參考答案：D

　　參考解析：胎膜早破孕婦胎先露部未銜接者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，左側(cè)臥位，抬高臀部，避免不必要的肛診與陰道檢查。

　　5.胎膜早破是指胎膜破裂發(fā)生在

　　A.胎兒娩時(shí)

　　B.有規(guī)則宮縮后

　　C.臨產(chǎn)前

　　D.第二產(chǎn)程開始前

　　E.第一產(chǎn)程結(jié)束時(shí)

　　參考答案：C

　　參考解析：胎膜早破是在臨產(chǎn)前胎膜自然破裂，是常見的分娩期并發(fā)癥。

　　參考解析：破膜后應(yīng)臥床休息，抬高床腳，使頭低臀高，以防臍帶脫垂，尤其是臀位和雙胎產(chǎn)婦。

　　6.初產(chǎn)婦，25歲，孕足月，出現(xiàn)規(guī)律宮縮，1小時(shí)后來院，由于宮縮過強(qiáng)，立即將產(chǎn)婦放在產(chǎn)床上，未來得及消毒及保護(hù)會(huì)陰，胎兒急速娩出，正處理嬰兒時(shí)，見陰道有較多血流出，腹部檢查：子宮收縮良好。本病例出血原因可能是

　　A.會(huì)陰陰道裂傷

　　B.尿道、膀胱損傷

　　C.子宮收縮乏力

　　D.子宮破裂

　　E.凝血功能障礙

　　參考答案：A

　　參考解析：子宮收縮良好，排除子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血，由于急速娩出，未保護(hù)會(huì)陰及陰道，最有可能的原因是發(fā)生了會(huì)陰陰道裂傷。

　　7.初產(chǎn)婦，25歲，孕足月，出現(xiàn)規(guī)律宮縮，1小時(shí)后來院，由于宮縮過強(qiáng)，立即將產(chǎn)婦放在產(chǎn)床上，未來得及消毒及保護(hù)會(huì)陰，胎兒急速娩出，正處理嬰兒時(shí)，見陰道有較多血流出，腹部檢查：子宮收縮良好。此產(chǎn)婦于胎盤娩出后，持續(xù)陰道出血，檢查發(fā)現(xiàn)胎盤不完整，那么首選的措施為

　　A.按摩子宮，止住出血

　　B.按摩子宮，同時(shí)肌內(nèi)注射宮縮劑

　　C.監(jiān)視生命體征，注意觀察尿量

　　D.宮腔探查

　　E.陰道內(nèi)填塞紗布止血

　　參考答案：D

　　參考解析：此產(chǎn)婦目前情況是胎盤因素引起的，要將不完整的胎盤殘留部分取出來，所以可以采取宮腔探查方式取出殘留部分。

　　8.初產(chǎn)婦，25歲，孕足月，出現(xiàn)規(guī)律宮縮，1小時(shí)后來院，由于宮縮過強(qiáng)，立即將產(chǎn)婦放在產(chǎn)床上，未來得及消毒及保護(hù)會(huì)陰，胎兒急速娩出，正處理嬰兒時(shí)，見陰道有較多血流出，腹部檢查：子宮收縮良好。采取以下哪項(xiàng)措施，可以預(yù)防產(chǎn)后出血

　　A.胎兒娩出后肌內(nèi)注射催產(chǎn)素

　　B.胎肩娩出后，立即肌內(nèi)注射催產(chǎn)素

　　C.胎兒娩出后，立即徒手取出胎盤

　　D.注意保護(hù)會(huì)陰

　　E.胎頭娩出后，即注射催產(chǎn)素，加強(qiáng)宮縮

　　參考答案：D

　　參考解析：從患者的分娩經(jīng)過可以看出該患者分娩較快，宮縮良好，所以可以排除宮縮乏力的情況，即排除A.B.E選項(xiàng);由于正處理嬰兒時(shí)見陰道大量血流出，說明軟產(chǎn)道因素引起出血的可能性最大，所以預(yù)防措施應(yīng)該是避免軟產(chǎn)道裂傷，即注意保護(hù)會(huì)陰。

　　9.胎兒娩出后，即大量陰道出血，下列哪項(xiàng)處理是恰當(dāng)?shù)?/P>

　　A.立即設(shè)法使胎盤娩出，并注射宮縮劑

　　B.立即陰道檢查有無軟產(chǎn)道損傷

　　C.抽血交叉?zhèn)溲?/P>

　　D.檢查凝血功能

　　E.立即靜脈輸入葡萄糖水

　　參考答案：B

　　參考解析：子宮收縮力過強(qiáng)，產(chǎn)程進(jìn)展過快，胎兒過大，往往可致胎兒尚未娩出時(shí)宮頸和(或)陰道已有裂傷。保護(hù)會(huì)陰不當(dāng)、助產(chǎn)手術(shù)操作不當(dāng)也可致會(huì)陰陰道裂傷。軟產(chǎn)道裂傷出血特點(diǎn)是出血發(fā)生在胎兒娩出后，此點(diǎn)與子宮乏力所致產(chǎn)后出血有所不同。軟產(chǎn)道裂傷流出的血液能自凝，若裂傷損及小動(dòng)脈，血色較鮮紅。

　　10.某一產(chǎn)婦，孕37+3周，以胎膜早破收住院，助產(chǎn)護(hù)士給予平臥位，抬高臀部，目的主要是為了

　　A.防止臍帶脫垂

　　B.預(yù)防早產(chǎn)

　　C.預(yù)防感染

　　D.預(yù)防產(chǎn)后出血

　　E.減少羊水繼續(xù)流出

　　參考答案：A

　　參考解析：破膜后應(yīng)臥床休息，抬高床腳，使頭低臀高，以防臍帶脫垂，尤其是臀位和雙胎產(chǎn)婦。