2013執(zhí)業(yè)護(hù)士手術(shù)室：過(guò)伸性頸椎損傷的術(shù)前護(hù)理

　　過(guò)伸性頸椎損傷指頸椎在顱面部水平方向?yàn)橹鞯谋┝ψ饔孟禄蛴捎陬i椎的揮鞭樣運(yùn)動(dòng)使頸椎過(guò)度抑伸所導(dǎo)致的頸椎及頸髓損傷。

　　一、心理護(hù)理

　　由于頸椎手術(shù)部位特殊，病變復(fù)雜，患者對(duì)手術(shù)安全性，治療效果有不同程度的擔(dān)心。護(hù)士應(yīng)對(duì)患者的情緒表示理解，關(guān)心和鼓勵(lì)患者，耐心介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方案及手術(shù)的目的，列舉一些手術(shù)效果顯著的案例。同時(shí)手術(shù)護(hù)士的術(shù)前訪視也能使患者產(chǎn)生安全感，使患者充滿信心地接受手術(shù)。

　　二、術(shù)前相關(guān)功能訓(xùn)練

　　氣管食管推移訓(xùn)練頸前路手術(shù)患者術(shù)前3～5天囑家屬用右手的第2～4指在皮外插入切口側(cè)的內(nèi)臟鞘與血管神經(jīng)鞘間隙處，持續(xù)向非手術(shù)側(cè)推移，須將氣管推過(guò)中線。開始持續(xù)5～10分鐘，3～4次/天，逐漸增加至每次30～40分鐘，體胖頸短者則延長(zhǎng)時(shí)間。由于該功動(dòng)作可引起反射性干咳、惡心等不適，護(hù)士須交代清楚，并指導(dǎo)和監(jiān)督。呼吸功能訓(xùn)練術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸，可通過(guò)吹氣球訓(xùn)練;練習(xí)正確的咳嗽方法，深吸氣后聲門緊閉，在腹肌、膈肌同時(shí)收縮后放開聲門，一聲將氣咳出。

　　三、安全護(hù)理

　　過(guò)伸性頸椎損傷常存在肌力下降，感覺異常，應(yīng)防止?fàn)C傷和跌倒。囑患者不要自行倒開水;保持地面干燥，走道、廁所有扶手;頸部制動(dòng)，臥床時(shí)頸部?jī)蓚?cè)沙袋固定，下床活動(dòng)時(shí)頸托固定，以限制頸椎過(guò)度活動(dòng)。