2012護士資格基礎護理知識點：臥位和安全護理(3)

　　常用的臥位及適用范圍

　　常用的臥位及適用范圍包括：仰臥位，側臥位，半坐臥位，端坐位，俯臥位，頭低足高位，頭高足低位，膝胸位，截石位。

　　1.仰臥位

　　(1)去枕仰臥位

　　1)適用范圍：①昏迷或全身麻醉未清醒等病人�？煞乐箛I吐物流入氣管而引起窒息及肺部并發(fā)癥。②椎管內麻醉或脊髓腔穿刺后6～8小時的病人，以預防腦壓減低而引起的頭痛(穿刺后，腦脊液可自穿刺處漏出至脊膜腔外，造成腦壓過低，牽張顱內靜脈竇和腦膜等組織而引起)。

　　2)方法：去枕仰臥，頭部應轉向一側，將枕頭橫置于床頭。

　　(2)中凹臥位

　　1)適用范圍：休克病人。抬高頭胸部，有利于呼吸;抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加心輸出量。

　　2)方法：抬高病人頭胸部l0°～20°，抬高下肢約20°～30°。

　　(3)屈膝仰臥位

　　1)適用范圍：①腹部檢查的病人，腹肌放松，利于檢查;②導尿的病人，利于暴露操作部位。

　　2)方法：病人仰臥。兩臂放于身體兩側，兩膝屈起并稍向外分開。

　　2.側臥位

　　(1)適用范圍：灌腸、肛門檢查、臀部肌內注射、配合胃鏡檢查等。

　　(2)方法：側臥，下腿稍直、上腿彎曲，一手放于枕旁，一手放于胸前。

　　3.半坐臥位

　　要求：搖床：由平臥位轉變?yōu)榘肱P位時，先搖床頭，再搖床尾。由半臥位轉變?yōu)槠脚P位時，先要床尾，再搖床頭。

　　(1)適用范圍：①心肺疾患所引起呼吸困難的病人，由于重力作用使膈肌下降，使呼吸困難得到改善;急性左心衰竭病人，可使部分血液滯留在下肢和盆腔臟器內，使靜脈血回流減少，從而減輕肺部淤血和心臟負擔。②腹腔、盆腔手術后或有炎癥的病人，使腹腔滲出物流入盆腔，使感染局限化，減少炎癥的擴散和毒素的吸收。③腹部手術后病人，可減輕腹部切口縫合處的張力，避免疼痛，有利于切口愈合。④某些面部及頸部手術后病人，可減少局部出血。

　　(2)方法：搖床，先搖起床頭支架呈40°～50°角，再搖起膝下支架。放平時先放膝下支架，再放床頭支架。

　　4.端坐位

　　(1)適用范圍：急性肺水腫、心包積液及支氣管哮喘發(fā)作時，由于極度呼吸困難，病人被迫端坐。

　　(2)方法：病人坐在床上身體稍前傾，床上放一小桌，桌上放軟枕，病人可伏桌休息。并將床頭搖高，使病人背部也能向后依靠。

　　5.俯臥位

　　(1)適用范圍：①腰、背部手術或檢查。②腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側臥的病人。

　　(2)方法：病人俯臥，兩臂屈曲放于頭部兩側，兩腿伸直，在胸下和髖部及踝部各放一軟枕，頭轉向一側，使病人舒適，又不影響呼吸。

　　6.頭低足高位

　　(1)適用范圍：①肺部分泌物引流，使痰易于咳出。②十二指腸引流，有利于膽汁引流。③妊娠時胎膜早破，防止臍帶脫垂。④跟骨牽引或脛骨牽引時，利用人體重力作反牽引力，防止下滑。

　　(2)方法：病人仰臥，枕頭橫立于床頭，床尾墊高15～30cm.

　　7.頭高足低位

　　(1)適用范圍：①頸椎骨折進行顱骨牽引時作反牽引力。②預防腦水腫，減輕顱內壓。③開顱手術后，也常取此臥位。

　　(2)方法：病人仰臥，床頭墊高15～30cm.

　　8.膝胸位

　　(1)適用范圍：①用于肛門、直腸、乙狀結腸的檢查及治療。②用于矯正子宮后傾及胎位不正。

　　(2)方法：病人跪于床上，兩小腿平放床上，大腿和床面垂直，兩腿稍分開，胸部及膝部貼于床面，腹部懸空，臀部抬起，頭轉向一側，兩臂屈肘于頭的兩側。

　　9.截石位

　　(1)適用范圍：會陰、肛門部位的檢查、治療或手術。

　　(2)方法：病人仰臥于檢查臺上，兩腿分開放在支腿架上，臀部齊于床邊，兩手放于胸部或身體兩側。