護(hù)士指導(dǎo)：輸液治療中的護(hù)理缺陷

　　輸液治療是護(hù)士最常執(zhí)行的操作，也是病人衡量護(hù)理技術(shù)操作水平的重要依據(jù)，它直接影響病人的安全和病人滿意度。通過探討輸液治療中常見的護(hù)理缺陷，有助于提高輸液治療的安全性。 

　　1 臨床資料
     
　　我院20個臨床科室2003年1月～2004年12月發(fā)生護(hù)理缺陷58例，有關(guān)輸液治療的護(hù)理缺陷26例，占45%，致病人投訴3例。發(fā)生輸液護(hù)理缺陷的護(hù)理人員工齡1～2年的17人次，占65%;工齡2～5年的7人次，占27%;工齡5年以上的2人次，占8%。 
     
　　2 輸液治療中常見的護(hù)理缺陷 
　　2.1 執(zhí)行醫(yī)囑失誤
    
　　2.1.1 錯誤執(zhí)行醫(yī)囑 執(zhí)行醫(yī)囑不認(rèn)真，致藥名、劑量錯誤，此類錯誤在當(dāng)日小查對中99%得到糾正;或執(zhí)行口頭醫(yī)囑失誤，如醫(yī)生口頭醫(yī)囑“西地蘭0.2mg靜注”，護(hù)士不稀釋即欲注射，幸被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)阻止。
    
　　2.1.2 執(zhí)行錯誤醫(yī)囑 如為糖尿病病人輸入葡萄糖水，超大劑量輸入氯化鉀致病人急性高血鉀而進(jìn)行緊急血液透析搶救。
    
　　2.2 配液環(huán)節(jié)失誤 不了解配伍禁忌，致藥液混濁，造成浪費。
    
　　2.3 溝通不到位
    
　　2.3.1 未認(rèn)真履行告知義務(wù) 不充分講解用藥目的、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、應(yīng)該如何尋求幫助等。如對使用抗生素的病人，只簡單告知病人有心慌、發(fā)癢等不適要告訴醫(yī)務(wù)人員，結(jié)果病人身體出現(xiàn)皮疹3天才被醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)，因未及時停藥，致皮疹增多，增加了病人的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
    
　　2.3.2 服務(wù)態(tài)度不佳 在穿刺失誤時或液體滲漏后，不表示歉意，反而責(zé)怪患者血管不好、亂動，引發(fā)護(hù)患糾紛。
    
　　2.4 不遵守操作規(guī)范 （1）雖然預(yù)見自己的行為會發(fā)生不良后果，但輕信能夠避免。如輕信病人自訴青霉素為繼用，未做皮試即對熟人輸注青霉素而發(fā)生過敏反應(yīng)。（2）未認(rèn)真執(zhí)行查對制度，憑印象為病人輸液，導(dǎo)致輸錯液體。（3）不按規(guī)范調(diào)節(jié)滴速。不了解藥物性質(zhì)，不認(rèn)真閱讀藥品說明書，慢滴甘露醇、快滴氨茶堿，或不能根據(jù)病情變化調(diào)節(jié)滴速，如消化道出血病人解血便后血壓下降不知道加快輸液速度。

　2.5 巡視不勤 致回血堵塞、滲漏不能及時發(fā)現(xiàn)。
    
　　2.6 感染控制不嚴(yán) 操作前后不洗手，用干棉簽反復(fù)擦拭多余消毒液，深靜脈置管局部換藥不規(guī)范。
    
　　2.7 發(fā)生不良事件時處理失誤 局部外滲未按藥物性質(zhì)給予冰敷、封閉等處理。發(fā)生輸液反應(yīng)未與病人一起完整封存證物。