第 1 頁:試題 |
第 2 頁:參考答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 C
【答案解析】
急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎患者腰椎穿刺腦脊液壓力一般均在正常范圍,腦脊液無色透明,常規(guī)化驗(yàn)出現(xiàn)典型的蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象。
2、
【正確答案】 E
【答案解析】
激素治療:在5%葡萄糖500ml液體中加入地塞米松10~15mg靜脈滴入,10~14日為一療程,應(yīng)用糖皮質(zhì)激素同時(shí)服用鉀鹽以糾正電解質(zhì)紊亂,并觀察有無激素治療的并發(fā)癥。
3、
【正確答案】 A
【答案解析】
血漿置換治療:是一種較新的治療措施,通過血漿置換可清除血中有害的抗體、免疫復(fù)合物、炎性物質(zhì),以及某些不利的補(bǔ)體。
4、
【正確答案】 C
【答案解析】
合理用藥,長(zhǎng)期用藥者在完全控制發(fā)作后應(yīng)再持續(xù)服藥3~5年,然后再考慮停藥,平時(shí)要按醫(yī)囑定時(shí)定量服藥,保證一定的血藥濃度。
5、
【正確答案】 C
【答案解析】
在各種檢查方法中,腦電圖無疑能提供最大效果。發(fā)作時(shí)記錄的腦電圖診斷意義最大。
6、
【正確答案】 D
【答案解析】
由于腦出血患者頭痛劇烈可根據(jù)醫(yī)囑給予脫水藥、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥,但禁用嗎啡與塞替派,因其有抑制呼吸中樞及降低血壓作用。
7、
【正確答案】 E
【答案解析】
蛛網(wǎng)膜與腦脊液相通,故蛛網(wǎng)膜下腔出血有腦膜刺激征陽性。
8、
【正確答案】 B
【答案解析】
腦出血在CT圖像上呈高密度影,腦缺血造成腦組織水腫和壞死,在CT圖像上呈低密度影。
9、
【正確答案】 B
【答案解析】
CT能夠作出早期診斷,準(zhǔn)確的鑒別診斷,并能直接顯示出病變部位、范圍和出血數(shù)量。目前CT成為診斷急性腦血管病(除蛛網(wǎng)膜下腔出血外)首選的檢查項(xiàng)目。
10、
【正確答案】 B
【答案解析】
對(duì)于癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者,在給氧、防護(hù)等的同時(shí),必須在短時(shí)間內(nèi)終止發(fā)作,地西泮為首選藥。
11、
【正確答案】 C
【答案解析】
腦血栓發(fā)病6小時(shí)內(nèi)可做溶栓治療,盡快恢復(fù)缺血區(qū)的血液供應(yīng)。應(yīng)用溶栓藥物前首先需經(jīng)CT證實(shí)無出血灶,并應(yīng)監(jiān)測(cè)出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間等。
12、
【正確答案】 A
【答案解析】
抗癲癇藥物較多,可根據(jù)不同發(fā)作類型選擇適當(dāng)藥物。一般從單藥小劑量開始,逐漸調(diào)整到能控制發(fā)作而又不出現(xiàn)不良反應(yīng)或反應(yīng)很輕的最低有效劑量。單一用藥無效者可聯(lián)合用藥,更換藥物應(yīng)逐漸過渡。堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)則服藥,連續(xù)3年無發(fā)作后可緩慢減量,以小劑量維持后停藥。
13、
【正確答案】 B
【答案解析】
腦水腫逐漸加重,可使顱內(nèi)壓增高,致腦疝形成。因此發(fā)病后即用20%甘露醇125~250ml快速靜點(diǎn),每6~8小時(shí)一次,療效較好,是臨床應(yīng)用最廣泛的脫水劑。還可選用呋塞米、甘油果糖、白蛋白靜脈滴注。
二、A2
1、
【正確答案】 B
【答案解析】
該題是臨床分析考題。吉蘭-巴雷綜合征的病人出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、胸悶,首先考慮是呼吸肌麻痹,根據(jù)治療原則,應(yīng)該及時(shí)氣管切開,施行人工呼吸。
2、
【正確答案】 C
【答案解析】
根據(jù)題干所給信息,可初步診斷為吉蘭-巴雷綜合征,主要依據(jù)有:①患者有前驅(qū)感染史;②有該病的癥狀和體征。為確診,最有助于診斷的輔助檢查是腦脊液檢查,看是否有蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。
3、
【正確答案】 B
【答案解析】
癲癇持續(xù)狀態(tài)在給氧、防護(hù)的同時(shí)應(yīng)從速制止發(fā)作,首先給地西泮10~20mg靜脈注射。
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