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基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-常用搶救技術(shù)
1、患者男,50歲。在田間勞動(dòng)時(shí)不慎敵百蟲農(nóng)藥中毒,立即被送急診。搶救時(shí)禁用的措施為
A、清水洗胃
B、2%碳酸氫鈉洗胃
C、1:5000高錳酸鉀洗胃
D、1%鹽水洗胃
E、硫酸鈉導(dǎo)瀉
答案:B
解析:敵百蟲農(nóng)藥中毒屬于有機(jī)磷中毒的一種,中毒后應(yīng)立即送入醫(yī)院進(jìn)行搶救治療,臨床通過洗胃清除患者胃內(nèi)的毒物,但需注意的是敵百蟲中毒后嚴(yán)禁使用2%碳酸氫鈉溶液洗胃,因?yàn)閿嘲傧x和碳酸氫鈉可生成毒性更強(qiáng)的敵敵畏(B錯(cuò),為本題正確答案);臨床常用的洗胃溶液包括清水、1:5000高錳酸鉀溶液、1%生理鹽水等(ACD對);亦可使用硫酸鈉導(dǎo)瀉(E對)。
2、氣管內(nèi)吸痰時(shí),每次插管吸痰時(shí)間不宜超過
A、5秒
B、10秒
C、15秒
D、1.5分鐘
E、15分鐘
答案:C
解析:吸痰法是指經(jīng)口、鼻、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出,以保持呼吸道通暢、預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的方法,臨床上主要用于年老體弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各種原因引起的不能有效咳嗽、排痰者。在吸痰過程中應(yīng)注意動(dòng)作輕穩(wěn),左右旋轉(zhuǎn),向上提拉,每次吸痰時(shí)間不超過15秒,以免缺氧,導(dǎo)管退出后應(yīng)用生理鹽水抽吸沖洗,以防導(dǎo)管被痰液堵塞(C對ABDE錯(cuò))。
3、誤服硫酸后,需保護(hù)胃黏膜時(shí)可選用的溶液是( )
A、鎂乳
B、白醋
C、高錳酸鉀
D、過氧化氫
E、碳酸氫鈉
答案:A
解析:①誤服硫酸后,需使用保護(hù)胃黏膜的洗胃溶液洗胃,如鎂乳、蛋清水、牛奶(A對);
、诎状锥嘤糜趬A性物中毒洗胃(B錯(cuò));
、鄹咤i酸鉀溶液可用于敵百蟲、巴比妥類、滅鼠藥等中毒的洗胃(C錯(cuò));
、苓^氧化氫多用于氰化物中毒后的引吐(D錯(cuò));
、萏妓釟溻c多用于樂果、敵敵畏等中毒的洗胃(E錯(cuò))。
4、患者,男,肺氣腫。吸氧后缺氧情況明顯好轉(zhuǎn),遵醫(yī)囑停用氧氣時(shí)應(yīng)首先
A、關(guān)總開關(guān)
B、取下濕化瓶
C、取下鼻導(dǎo)管
D、關(guān)流量表開關(guān)
E、記錄停氧時(shí)間
答案:C
解析:氧氣吸入是指通過給氧,提高動(dòng)脈血氧分壓和動(dòng)脈血氧飽和度、增加動(dòng)脈血氧含量、糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài),促進(jìn)組織新陳代謝、維持機(jī)體生命活動(dòng)的一種治療方法,在使用氧氣前,應(yīng)先調(diào)節(jié)流量后應(yīng)用,停用氧氣時(shí),應(yīng)先拔出導(dǎo)管,再關(guān)閉氧氣開關(guān)(C對ABDE錯(cuò)),中途調(diào)節(jié)流量時(shí)應(yīng)首先將氧氣和鼻導(dǎo)管分離,調(diào)好后再接上,以免一旦開關(guān)出錯(cuò)大量氧氣進(jìn)入呼吸道而損傷肺部。
5、敵百蟲中毒忌用的洗胃液是
A、牛奶
B、生理鹽水
C、1:5000高錳酸鉀溶液
D、2%碳酸氫鈉溶液
E、礦泉水
答案:D
解析:對于敵百蟲中毒患者洗胃溶液應(yīng)禁忌使用2%碳酸氫鈉溶液,因?yàn)閿嘲傧x在堿性溶液中可解離出毒性更強(qiáng)的敵敵畏,加重患者病情(D錯(cuò),為本題正確答案);臨床常見的可應(yīng)用于敵百蟲中毒的洗胃溶液生理鹽水、清水、礦泉水、1:5000高錳酸鉀溶液、牛奶等(ABCE對)。
6、要求氧濃度達(dá)到45%時(shí),應(yīng)為患者調(diào)節(jié)氧流量為( )
A、6L
B、10L
C、8L
D、2L
E、4L
答案:A
解析:氧療是指對各種類型的缺氧的治療,可通過吸入高濃度的氧使血漿中溶解氧量增加、改善組織的缺氧情況。氧濃度與氧流量之間換算可通過公式“吸氧濃度(%)=氧流量(L/min)×4+21”取得,分析題干,為使氧濃度達(dá)到45%,經(jīng)過計(jì)算可知氧流量應(yīng)調(diào)節(jié)至6L(A對BCDE錯(cuò))。
7、氣管內(nèi)吸痰一次吸引時(shí)間不宜超過15秒,其主要原因是
A、引起患者缺氧和發(fā)紺
B、吸痰器工作時(shí)間過長易損壞
C、吸痰管通過痰液過多易阻塞
D、引起患者刺激性嗆咳造成不適
E、吸痰用托盤暴露時(shí)間過久造成細(xì)菌感染
答案:A
解析:吸痰法指經(jīng)口、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出,以保持呼吸道通暢,預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法,臨床上主要用于年老體弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各種原因引起的不能有效咳嗽、排痰者,每次吸痰時(shí)間<15秒,以免造成患者缺氧,吸痰動(dòng)作輕柔,防止呼吸道黏膜損傷(A對BCDE錯(cuò))。
8、痰液黏稠不易咳出者的促進(jìn)排痰措施為
A、指導(dǎo)有效咳嗽
B、拍背與胸壁震蕩
C、濕化呼吸道
D、體位引流
E、機(jī)械吸痰
答案:C
解析:痰液積聚于呼吸道可影響患者的呼吸功能,對于痰液黏稠不易咳出的患者,應(yīng)首選給予氣道濕化,可稀釋痰液,利于痰液的咳出(C對);深呼吸及有效咳嗽多用于一般情況良好、意識清醒的患者(A錯(cuò));拍背與胸壁震蕩多用于咳痰無力、長期臥床的患者(B錯(cuò));體位引流臨床多用于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫的患者(D錯(cuò));機(jī)械吸痰多用于意識不清、排痰困難者(E錯(cuò))。
9、男性,76歲。因呼吸困難,咳嗽、咳痰,給予氧氣吸入。因需進(jìn)食停用氧氣,應(yīng)采取的最佳措施是( )
A、先關(guān)流量開關(guān),后拔管
B、先關(guān)總開關(guān),后拔管
C、分離氧氣管道,鼻導(dǎo)管保留
D、先拔出鼻導(dǎo)管再關(guān)流量開關(guān)
E、邊進(jìn)食邊吸氧
答案:D
解析:氧氣療法是指通過給氧,提高動(dòng)脈血氧分壓和動(dòng)脈血氧飽和度,增加動(dòng)脈血氧含量,糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài),促進(jìn)組織的新陳代謝,維持機(jī)體生命活動(dòng)的一種治療方法。對于氧氣吸入的患者,若由于各種原因需暫時(shí)或停止吸氧時(shí),首先應(yīng)拔除鼻導(dǎo)管,再關(guān)閉流量開關(guān),可促進(jìn)患者舒適(D對ABCE錯(cuò))。
10、誤服硫酸后須保護(hù)胃黏膜時(shí)可選用的溶液是
A、鎂乳
B、白醋
C、高錳酸鉀
D、過氧化氫
E、碳酸氫鈉
答案:A
解析:洗胃是將胃管插入患者胃內(nèi),反復(fù)注入和析出一定量的溶液,以沖洗并排出胃內(nèi)容物,減少或避免吸收中毒的胃灌洗方法。在洗胃時(shí),應(yīng)根據(jù)患者誤服的物質(zhì)選擇合適的洗胃溶液,對于誤服硫酸的患者,為保護(hù)胃黏膜可選用鎂乳、牛奶、蛋清水等溶液(A對);白醋可用于堿性物中毒洗胃(B錯(cuò));高錳酸鉀可用于敵敵畏、敵百蟲、巴比妥類藥物中毒洗胃(C錯(cuò));過氧化氫不是臨床常用的洗胃溶液(D錯(cuò));碳酸氫鈉可用于樂果、敵敵畏等中毒的洗胃(E錯(cuò))。
11、不屬于搶救室必需的設(shè)備是
A、除顫器
B、壁燈
C、搶救車
D、電源插座
E、木板一塊
答案:B
解析:搶救室是對患者進(jìn)行急救的場所,醫(yī)院搶救室的基本設(shè)施包括搶救車(內(nèi)含各種搶救用藥)、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、電源插座、呼吸機(jī)、心臟起搏器、木板(心肺復(fù)蘇時(shí)使用)、搶救床、洗胃機(jī)、吸引器等,但是壁燈不是搶救室必需的設(shè)備(B錯(cuò),為本題正確答案;ACDE對)。
12、在堿性溶液中可使毒性增強(qiáng)的有機(jī)磷農(nóng)藥是
A、敵百蟲
B、樂果
C、氧樂果
D、乙硫磷
E、敵敵畏
答案:A
解析:敵百蟲遇堿性溶液可分解出毒性更強(qiáng)的敵敵畏,其分解過程隨堿性溶液的增強(qiáng)和溫度的升高而加速(A對);樂果禁用高錳酸鉀溶液,否則氧化成毒性更強(qiáng)的物質(zhì)(BC錯(cuò));乙硫磷禁用高錳酸鉀溶液,以免氧化成毒性更強(qiáng)的藥物(D錯(cuò));敵敵畏無論是堿性或者酸性溶液,均可降低毒性(E錯(cuò))。
13、擠壓呼吸氣囊,每次可進(jìn)入肺內(nèi)的空氣量是( )
A、100~150ml
B、200~300ml
C、350~450ml
D、500~600ml
E、1200~1500
答案:D
解析:心肺復(fù)蘇時(shí)人工呼吸,在未能進(jìn)行氣管插管時(shí),可應(yīng)用呼吸囊(簡易呼吸器),面罩呼吸囊加壓通氣,每次可壓入500左右氣體,起到輔助呼吸的作用,以10次/分的速度,反復(fù)而有規(guī)律地進(jìn)行,通氣效果良好。(D對ABCE錯(cuò))。
14、漏斗胃管洗胃法是利用( )
A、空吸原理
B、虹吸原理
C、負(fù)壓原理
D、液體靜壓原理
E、正壓原理
答案:B
解析:漏斗胃管洗胃法利用虹吸原理,排出胃內(nèi)容物及毒物,是將洗胃溶液灌入胃內(nèi)后,再吸引出來的方法(B對);空吸原理是利用增大流體而產(chǎn)生的對周圍流體的吸入作用(A錯(cuò));電動(dòng)吸引器洗胃是利用負(fù)壓吸引原理,吸出胃內(nèi)毒物(C錯(cuò));靜脈血液是利用大氣壓和液體靜脈壓形成的輸液系統(tǒng)高于人體靜脈壓的原理,將液體輸入靜脈內(nèi)(D錯(cuò));正壓原理較少見(E錯(cuò))。
15、中毒后忌用脂肪類食物的毒物種類是
A、酸性物
B、堿性物
C、敵百蟲
D、氰化物
E、滅鼠藥
答案:E
解析:滅鼠藥中毒后忌用雞蛋、牛奶、脂肪及其他油類食物,以減少毒物的溶解吸收,此外還需限制飲水(E對);酸性及堿性毒物中毒后是否能使用脂肪應(yīng)根據(jù)具體毒物的性質(zhì)具體分析,不可一概而論(AB錯(cuò));氰化物中毒和敵百蟲中毒后應(yīng)立即洗胃,對食物無明顯禁忌(CD錯(cuò))。
16、重度缺氧時(shí)SaO₂可降低到小于
A、80%
B、75%
C、70%
D、65%
E、60%
答案:E
解析:缺氧程度判斷是根據(jù)臨床表現(xiàn)及動(dòng)脈血氧分壓(PaO₂)和動(dòng)脈血氧飽和度(SaO₂)來確定,重度缺氧時(shí),PaO₂<30mmHg,SaO₂<60%,顯著發(fā)紺、呼吸極度困難、出現(xiàn)三凹癥,是氧療的絕對適應(yīng)癥(E對);輕度缺氧時(shí),PaO₂>50mmHg,SaO₂>80%,無發(fā)紺,一般不需氧療,如有呼吸困難,可給予低流量低濃度(氧流量1-2L/分)氧氣;中度缺氧時(shí),PaO₂30-50mmHg,SaO₂60%-80%,有發(fā)紺、呼吸困難,需氧療(ABCD錯(cuò))。
17、患者,女,24歲。因服毒昏迷不醒,被送入醫(yī)院急診室搶救,其家屬不能準(zhǔn)確地說出毒物名稱,此時(shí)護(hù)士的正確處理方法是
A、請家屬立即查清毒物名稱后洗胃
B、抽胃內(nèi)容物送檢后用溫開水洗胃
C、鼻飼牛奶或蛋清水,以保護(hù)胃黏膜
D、生理鹽水清潔灌腸,減少毒物吸收
E、禁忌洗胃,待清醒后用催吐法排除毒物
答案:B
解析:該患者服毒昏迷在不知毒物名稱和性質(zhì)的情況下,護(hù)士應(yīng)抽取胃內(nèi)容物送檢后用溫開水或生理鹽水洗胃,待毒物性質(zhì)明確后,再采用對抗劑洗胃。(B對);確定毒物性質(zhì)名稱是醫(yī)生護(hù)士的職責(zé),不應(yīng)依賴家屬(A錯(cuò));應(yīng)首先抽吸胃液進(jìn)行檢測,排除腐蝕性毒物中毒后可進(jìn)行灌腸(D錯(cuò));處于昏迷狀態(tài)者不可催吐,避免引起窒息(E錯(cuò));護(hù)士首先需要做的是確定毒物性質(zhì),將毒物抽出后再使用胃粘膜保護(hù)劑或其他操作(C錯(cuò))。
18、患者,男,46歲。腦外傷昏迷,PaCO₂7.0kPA, 為保持患者呼吸道通暢,護(hù)士為其實(shí)施吸痰術(shù),下列操作中不妥的是( )
A、用張口器助其張口
B、先吸口腔內(nèi)痰液,再吸氣管內(nèi)痰液
C、每次吸痰時(shí)間不超過15秒
D、吸痰導(dǎo)管必須每次更換
E、吸痰前可先加大吸氧流量再吸痰
答案:B
解析:該患者為腦外傷昏迷,吸痰時(shí)按照無菌技術(shù)先吸氣管深部的痰液再吸口咽部,防止發(fā)生感染。若先吸口腔部位痰液,再吸氣管內(nèi)痰液時(shí)應(yīng)更換吸痰管;對于口腔緊閉的患者可使用張口器輔助開口,在吸痰前調(diào)高氧流量將氧氣給足保證患者氧供,每次不超過15秒,使用一次性吸痰管應(yīng)注意更換(選B,ACDE不符合題意)。
A. 鼻導(dǎo)管法
B. 鼻塞法
C. 面罩法
D. 頭罩法
E. 氧氣枕法
19、主要用于小兒的吸氧方法是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
答案:D
解析:(1)鼻導(dǎo)管給氧法:有單側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法和雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法兩種。單側(cè)鼻導(dǎo)管給氧,鼻導(dǎo)管插入長度為鼻尖至耳垂的2/3,此法病人不易耐受。雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法,此法比較簡單,病人感覺比較舒適,容易接受,因而是目前臨床上常用的給氧方法之一。(2)鼻塞法:此法剌激性小,病人較為舒適,且兩側(cè)鼻孔可交替使用。(3)面罩法:給氧時(shí)必須有足夠的氧流量,一般需6~8L/min,可用于病情較重,氧分壓明顯下降者。(4)氧氣頭罩法:此法主要用于小兒。(5)氧氣枕法:此法可用于家庭氧療、危重病人的搶救或轉(zhuǎn)運(yùn)途中,以枕代替氧氣裝置。(本題選D)
A. 鼻導(dǎo)管法
B. 鼻塞法
C. 面罩法
D. 頭罩法
E. 氧氣枕法
20、可用于病情較重,氧分壓明顯下降者的吸氧方法是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
答案:C
解析:(1)鼻導(dǎo)管給氧法:有單側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法和雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法兩種。單側(cè)鼻導(dǎo)管給氧,鼻導(dǎo)管插入長度為鼻尖至耳垂的2/3,此法病人不易耐受。雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法,此法比較簡單,病人感覺比較舒適,容易接受,因而是目前臨床上常用的給氧方法之一。(2)鼻塞法:此法剌激性小,病人較為舒適,且兩側(cè)鼻孔可交替使用。(3)面罩法:給氧時(shí)必須有足夠的氧流量,一般需6~8L/min,可用于病情較重,氧分壓明顯下降者。(4)氧氣頭罩法:此法主要用于小兒。(5)氧氣枕法:此法可用于家庭氧療、危重病人的搶救或轉(zhuǎn)運(yùn)途中,以枕代替氧氣裝置。
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