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　　基礎護理學：常用搶救技術

　　1、患者女性，35歲，誤食滅鼠藥中毒，送入急診室，為患者洗胃液首選

　　A、溫開水

　　B、生理鹽水

　　C、2%碳酸氫鈉

　　D、4%碳酸氫鈉

　　E、高錳酸鉀溶液

　　答案：E

　　解析：滅鼠藥(磷化鋅)中毒：

　　可用：高錳酸鉀或0.1%硫酸銅

　　但因其易溶于油類，應忌用雞蛋，牛奶、油類等脂肪類食物，以免加速磷溶解，促進其吸收，加重中毒

　　2、對急性中毒患者應迅速采用的洗胃方法是

　　A、口服催吐法

　　B、漏斗胃管洗胃法

　　C、電動吸引器洗胃法

　　D、自動洗胃機洗胃法

　　E、手動洗胃機洗胃法

　　答案：A

　　解析：急性中毒病人應迅速采用口服催吐法，必要時進行洗胃，以減少毒物的吸收。(A對)

　　3、患者女，60歲。確診為急性呼吸窘迫綜合征，給予面罩吸氧。為了使吸入氧能夠達到53%，需將氧流量調至

　　A、10L/min

　　B、6L/min

　　C、4L/min

　　D、8L/min

　　E、2L/min

　　答案：D

　　解析：氧濃度(%)=21+4×氧流量( L/分)= (53-21)/4=8L/min

　　4、患者經(jīng)鼻導管需吸入的氧氣濃度為45%，氧氣流量應調節(jié)為每分鐘

　　A、5L

　　B、7L

　　C、8L

　　D、4L

　　E、6L

　　答案：E

　　解析：氧濃度和氧流量的換算方法換算公式: 吸氧濃度( %)= 21+4× 氧流量(L/min)【(45-21)÷4=6】

　　5、使用氧氣時，氧氣筒內壓力不應低于

　　A、3kg/cm2

　　B、5kg/cm2

　　C、8kg/cm2

　　D、10kg/cm2

　　E、15kg/cm2

　　答案：B

　　解析：使用氧氣筒時，氧氣筒內氧氣勿用盡，氧氣筒內壓力不應低于0.5mPa(5kg/cm2)，以免灰塵進入筒內，再充氣時引起爆炸。對未使用完或已用盡的氧氣筒，應分別懸掛"滿"或"空"的標志。(B對)

　　6、患者男，50歲，喉癌手術進行氣管切開，患者痰液較多，為其吸痰時應避免的操作是

　　A、從深部向上提拉，左右旋轉

　　B、一次吸引不超過15秒

　　C、一根管吸凈口腔痰液后再吸氣管內痰液

　　D、插管時，關閉負壓吸引

　　E、吸痰導管應每次更換

　　答案：C

　　解析：氣管切開者，按照無菌技術，吸痰時應該先吸凈氣管內痰液再吸口腔痰液。嚴禁用同一根吸痰管先吸口腔內痰液再吸氣管內痰液，以免口腔內細菌帶入氣管內，引起感染。(C對)

　　7、患者，男，25歲。勞動后口渴厲害，隨手將窗臺上的“礦泉水”一飲而盡。飲后感口腔有刺鼻氣味，腹部燒灼樣劇痛。發(fā)現(xiàn)將過氧乙酸誤服，來院急診。護士為患者洗胃，不宜選擇的液體是

　　A、生理鹽水

　　B、蛋清

　　C、5%醋酸

　　D、米湯

　　E、牛奶

　　答案：C

　　解析：洗胃液必須是可以清除胃內未被吸收的毒物或清潔胃腔，過氧乙酸屬于酸性物質，洗胃液要選擇弱堿性或中性的溫和的液體，但是5%醋酸也是酸性物質，會加重酸性物質對胃黏膜的損傷(C錯，為本題正確答案;ABDE對)。

　　8、患兒，2歲。呼吸困難，給予氧療，合適的方法是

　　A、氧氣枕法

　　B、頭罩法

　　C、鼻塞法

　　D、鼻導管法

　　E、面罩法

　　答案：B

　　解析：頭罩法吸氧是將患兒的頭部置于頭罩內進行吸氧的方法、此法簡便，無刺激，能根據(jù)病情調節(jié)氧濃度，長時間吸氧也不會發(fā)生氧中毒，而且透明的頭罩有利于觀察病情(B對);氧氣枕法適用于家庭氧療、搶救或轉移患者時(A錯);鼻導管法和鼻塞法適用于長期吸氧的患者(CD錯);面罩法適用于張口呼吸及病情較重的患者(E錯)。

　　9、鼻導管給氧時，導管插入的長度是

　　A、鼻尖至耳垂

　　B、鼻尖至耳垂的1/2

　　C、鼻尖至耳垂的1/3

　　D、鼻尖至耳垂的2/3

　　E、鼻尖至耳垂的1/4

　　答案：D

　　解析：單側鼻導管給氧法是將鼻導管通過病人一側鼻孔插入達到鼻咽部，以吸入氧氣的方法，測量好長度，將鼻導管頭端蘸水，自一側鼻孔插管至鼻咽部，長度約為鼻尖至耳垂的2/3(D對ABCE錯)。

　　10、洗胃液的溫度為

　　A、20~22℃

　　B、25~38℃

　　C、30~33℃

　　D、35~37℃

　　E、28~40℃

　　答案：B

　　解析：洗胃是將胃管插入患者胃內，反復注入和吸出一定量的溶液，以沖洗并排出胃內容物，減輕或避免吸收中毒的胃灌洗方法，一般用量為10000~20000ml，將洗胃液溫度調節(jié)到25~38℃范圍內為宜(B對ACDE錯)。

　　11、患者，女，24歲。服毒自殺，入院急救，電動洗胃機洗胃過程中流出血性液體，護士應采取的措施是

　　A、停止操作，通知醫(yī)生

　　B、調整胃吸引壓力

　　C、更換洗胃液為生理鹽水

　　D、灌入止血藥以止血

　　E、灌入蛋清水，保護胃黏膜

　　答案：A

　　解析：電動洗胃機洗胃時發(fā)現(xiàn)血性液體，考慮消化道穿孔或出血，應立即停止操作，并通知醫(yī)生進一步處理(A對BCDE錯)。

　　12、患者，女，28歲。在家使用煤氣熱水器洗澡時出現(xiàn)頭痛、頭暈、無力、胸悶、心悸、惡心等癥狀。對其搶救的首要措施是

　　A、吸氧

　　B、靜脈輸液

　　C、給予止痛藥

　　D、保持呼吸道通暢

　　E、立即將患者搬到室外空氣新鮮處

　　答案：E

　　解析：由題干可知，該患者在使用煤氣熱水器洗澡時出現(xiàn)頭痛、頭暈、無力、胸悶、心悸、惡心等，符合輕度一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)，是由于短時間內吸入過量一氧化碳導致全身組織缺氧引起，如此時能及時脫離中毒環(huán)境，吸入新鮮空氣，癥狀可較快消失，應立即將病人轉移到空氣新鮮處，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通暢(E對ABCD錯)。

　　13、清醒的口服毒物中毒者，洗胃的首選方法是

　　A、口服催吐法

　　B、漏斗胃管洗胃法

　　C、電動吸引器洗胃

　　D、自動洗胃機洗胃法

　　E、灌腸法

　　答案：A

　　解析：口服毒藥中毒的患者應立即終止接觸并及時清除毒物，對于神智清楚、能合作的清醒的服毒者，可進行口服催吐法治療，具有操作簡單、患者痛苦小、效果好的優(yōu)點(A對);其他手段均不是口服催吐清醒患者的首選手段(BCDE錯)。

　　14、下列禁忌洗胃的患者是

　　A、幽門梗阻者

　　B、肝硬化伴食管靜脈曲張者

　　C、昏迷者

　　D、膽囊炎患者

　　E、胃潰瘍患者

　　答案：B

　　解析：洗胃的禁忌癥有：強腐蝕性毒物中毒，要保護胃黏膜以免穿孔;胸主動脈瘤、重度心功能不全、呼吸困難者也不能洗胃;肝硬化伴有食管靜脈曲張、食管阻塞、胃癌患者應慎行胃管插入，以避免大出血(B對ACDE錯)。

　　15、使用鼻導管給氧時操作正確的是

　　A、給氧前用干棉簽清潔患者鼻孔

　　B、導管插入長度為鼻尖到耳垂的1/2

　　C、給氧時，調節(jié)氧流量后插入鼻導管

　　D、停止給氧時，應先關氧氣開關

　　E、氧氣筒放置距暖氣至少5m

　　答案：C

　　解析：給氧時，鼻導管要先通氧氣再連接病人(C對);清潔鼻孔要用生理鹽水潤濕的棉簽(A錯);導管插入長度約是鼻尖到耳垂的2/3，正好可以插到鼻咽部(B錯);停用氧氣時，先分離鼻導管，從鼻腔中拔出，再關流量表和總開關(D錯);氧氣瓶應放在陰涼處，至少距暖氣1米，因筒內壓力高，氧氣遇熱會急劇膨脹引起爆炸(E錯)。

　　患者，女，68歲。因腦出血入院。患者處于深昏迷狀態(tài)，有痰鳴音，重度發(fā)紺，護士立即用電動吸引器為其吸痰，但痰黏稠不易吸出。

　　16、下列有利于黏稠痰吸出的方式是( )

　　A、上下移動導管反復抽吸

　　B、加大負壓固定一處抽吸

　　C、緩慢滴入生理鹽水后抽吸

　　D、延長每次吸痰時間

　　E、每次用生理鹽水沖洗吸痰導管

　　答案：C

　　解析：如患者痰液黏稠，可協(xié)助患者變換體位，配合叩擊、霧化吸入等方法，通過振動、稀釋痰液，使之易于咳出，因此，可以在每次抽吸時，緩慢滴入生理鹽水以稀釋痰液(C對);吸痰時動作應輕柔，左右旋轉，向上提拉，每次吸痰時間應小于15秒，以防缺氧(AD錯);吸痰時負壓調節(jié)適宜，成人吸痰負壓為40.0~53.3kPa(30~40mmHg)，兒童<40.0kPa(30mmHg)(B錯);吸痰管退出后，應用生理鹽水抽吸沖洗，以免被分泌物堵塞(E錯)。

　　患者，女，68歲。因腦出血入院。患者處于深昏迷狀態(tài)，有痰鳴音，重度發(fā)紺，護士立即用電動吸引器為其吸痰，但痰黏稠不易吸出。

　　17、電動吸引器吸痰時，調節(jié)的負壓范圍值為( )

　　A、10.0~23.3kPa

　　B、20.0~33.3kPa

　　C、30.0~43.3kPa

　　D、40.0~53.3kPa

　　E、50.0~63.3kPa

　　答案：D

　　解析：吸痰是將呼吸道分泌物或誤吸的嘔吐物吸出，以保持呼吸道通暢，預防吸入性肺炎、呼吸困難、發(fā)紺，甚至窒息，電動吸引器利用負壓原理，將痰吸出，一般成人吸痰負壓為40.0~53.3kPa(30~40mmHg)，兒童<40.0kPa(30mmHg)(D對ABCE錯)。

　　患兒，男，7歲。誤服1605，急診入院

　　18、醫(yī)護人員需立即為病人進行洗胃，應用的溶液是

　　A、溫開水

　　B、生理鹽水

　　C、2%~4%的碳酸氫鈉

　　D、1:15000~1:20000高錳酸鉀

　　E、白醋

　　答案：C

　　解析：誤服1605、1059、4049(樂果)，常用的洗胃溶液為2%~4%碳酸氫鈉溶液(C對);溫開水或生理鹽水一般用于誤服DDT(滅害靈)洗胃(AB錯);1:15000~1:20000高錳酸鉀一般用于誤服敵百蟲洗胃(D錯);白醋一般用于誤服堿性物洗胃(E錯)。

　　患兒，男，7歲。誤服1605，急診入院

　　19、這種農藥中毒禁用的洗胃溶液是

　　A、碳酸氫鈉

　　B、高錳酸鉀

　　C、油類瀉藥

　　D、蛋清水

　　E、過氧化鈉

　　答案：B

　　解析：誤服1605、1059、4049(樂果)，常用的洗胃溶液為2%~4%碳酸氫鈉溶液，但禁用高錳酸鉀洗胃，否則可氧化成毒性更強的物質(B對ACDE錯)。

　　患兒，男，7歲。誤服1605，急診入院

　　20、在洗胃過程中應密切觀察患者的

　　A、面色

　　B、脈搏血壓

　　C、呼吸

　　D、有無并發(fā)癥的發(fā)生

　　E、以上都是

　　答案：E

　　解析：誤服1605、1059、4049(樂果)，常用的洗胃溶液為2%~4%碳酸氫鈉溶液，在洗胃過程中應隨時注意觀察患者的面色、生命體征、意識、瞳孔變化、口、鼻腔黏膜及口中氣味，觀察有無并發(fā)癥的發(fā)生，洗胃的并發(fā)癥有急性胃擴張、胃穿孔、水電解質紊亂、窒息、心臟驟停等(E對ABCD錯)。

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