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(一)A1/A2 型題
1、下列診斷依據(jù)對(duì)葡萄胎最有意義的是
A、子宮妊娠 5 個(gè)月大小，摸不到胎體
B、B 超示落雪裝圖像
C、血 HCG>100KIU/L
D、陰道排出水泡狀組織
E、停經(jīng)后陰道流血
2、葡萄胎確診后不恰當(dāng)?shù)拇胧┦?/P>
A、盡快采用吸刮術(shù)，迅速排空宮腔
B、術(shù)前不應(yīng)用縮宮素，以防肺栓塞轉(zhuǎn)移
C、術(shù)中靜脈點(diǎn)滴縮宮素，但需在宮口擴(kuò)大后
D、為減少出血及子宮穿孔，數(shù)千靜脈點(diǎn)滴縮宮素
E、第一次吸刮后一周行第二次刮宮
3、絨癌病人最常見轉(zhuǎn)移部位依次是
A.肺、腦、肝、陰道
B. 陰道、肺、肝、腦
C. 肺、陰道、腦、肝
D. 肝、腦、陰道、肺
E. 肝、肺、陰道、腦
4 . 葡萄胎病人在隨訪期間最好的避孕方法是
A . 安全期
B. 陰 道 隔 膜 、 避 孕 套
C. 帶套避孕
D. 避孕藥
E. 絕育術(shù)
5. 葡萄胎病人的隨訪時(shí)間應(yīng)為
A. 3 個(gè)月 B. 六個(gè)月
C. 1 年 D. 2 年
E. 3 年
6. 侵蝕性葡萄胎多發(fā)生在
A. 流產(chǎn)以后
B.足月產(chǎn)以后
C.葡萄胎以后
D.侵蝕性葡萄胎
E、絨癌
7. 42 歲女性，末次妊娠人流后 8 年，現(xiàn)在停經(jīng) 3 個(gè)月，陰道流血 3 天，子宮增大，但小于停經(jīng) 月份，血HCG>100KIU/L。最可能的診斷是
A. 先兆流產(chǎn) B.宮外孕 C.葡萄胎
D. 侵 蝕 性 葡 萄 胎
E. 絨癌
8. 31 歲女性，葡萄胎二次清宮后 2 個(gè)月，陰道不規(guī)則流血持續(xù)存在，尿 HCG(+)。如 B超檢查發(fā)現(xiàn)子宮肌層呈蜂窩樣改變考慮為
A. 持 續(xù) 性 葡 萄 胎
B. 侵蝕性葡萄胎
C. 絨 癌
D. 胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤
E. 子宮內(nèi)膜癌
9. 有關(guān)良性葡萄胎之處理，下述錯(cuò)誤的是
A. 一經(jīng)確診后盡快清宮
B. 必須作第二次刮宮
C. 應(yīng)取近宮壁之刮出物送病理檢查
D. 術(shù)后均應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性子宮切除
E. 40 歲以上患者，滋養(yǎng)細(xì)胞增生
明顯可考慮預(yù)防性子宮切除
10. 25 歲，女，停經(jīng) 37 天，陰道流血一天，血 –HCG 100KIU/L，最可能的診斷是：
A. 先兆流產(chǎn) B. 早期妊娠 C. 葡萄胎
D. 多胎妊娠 E.異位妊娠
11. 患者，29 歲，診為絨癌。首選治療方案是
A. 化療 B. 放療
C. 手術(shù)治療
D. 先化療后手術(shù) E.先手術(shù)后化療
12. 葡萄胎排出后，病人 HCG 恢復(fù)正常的時(shí)間最遲不應(yīng)超過
A. 4 周 B. 6 周
C. 8 周 D. 10 周
E. 12 周
13. 絨癌或侵蝕性葡萄胎化療病人最常見的不良反應(yīng)是:
A. 惡心、嘔吐 B. 脫發(fā)
C. 出血性膀胱炎
D. 骨髓抑制 D.口腔潰瘍
14. 絨毛膜癌常見的死亡原因：
A. 肺轉(zhuǎn)移 B. 陰道轉(zhuǎn)移 C. 腦轉(zhuǎn)移
D. 胸腔轉(zhuǎn)移 E.胃腸道轉(zhuǎn)移
15. 下列不是絨癌特點(diǎn)的是：
A.可繼發(fā)于流產(chǎn)、足月產(chǎn)后 B.惡性程度高
C.可有陰道藍(lán)紫色結(jié)節(jié)
D. 可發(fā)生腦轉(zhuǎn)移
E.鏡下可見絨毛結(jié)構(gòu)
16. 葡萄胎病人術(shù)后避孕的最佳方法是:
A. 宮內(nèi)節(jié)育器避孕
B. 口服避孕藥避孕
C. 針 劑 避 孕 藥
D. 陰莖套、陰道隔膜
E. 皮下埋植法避孕
17. 絨毛膜癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是:
A. 直 接 侵 犯
B. 淋巴轉(zhuǎn)移
C. 血 行 轉(zhuǎn) 移
D. 種植
E. 彌漫性播散
18. 絨毛膜癌最可靠的確診依據(jù)是:
A. 陰道可見藍(lán)紫色轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié) B. X 線胸片可見轉(zhuǎn)移陰影
C. 刮宮術(shù)后血 HCG持續(xù)陽性 D. 卵巢黃素持續(xù)不消失
E. 子宮病理學(xué)檢查僅見滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生而無絨毛結(jié)構(gòu)
19. 葡萄胎排空后隨訪時(shí)最重要的檢查項(xiàng)目是:
A. B 超 檢 查
B. 陰道脫落細(xì)胞涂片檢查
C. 盆 腔 內(nèi) 診 檢 查
D. X 線胸片
E. 血 HCG 檢查
20. 與葡萄胎診斷不符的臨床表現(xiàn)是:
A. 陰道不規(guī)則流血
B. 輕微陣發(fā)性腹痛
C. 胸 痛 及 咯 血
D. 高血壓、蛋白尿
E. 閉經(jīng)
21. 化療病人的護(hù)理中錯(cuò)誤的是:
A. 囑病人進(jìn)高營養(yǎng)、易消化的食物 B. 定時(shí)巡視病人
C. 注意病人的精神狀況,給予心理安慰
D. 化療中一般均有體重減輕,化療藥物劑量不要調(diào)整, 以免影響療效
E. 注意觀察化療的不良反應(yīng)
22. 化療藥物對(duì)骨髓有抑制作用,應(yīng)及時(shí)停藥的白細(xì)胞和血小板指標(biāo)是:
A. 白細(xì)胞下降至 5 x 109 /L,血小板低于 7 x 109 /L
B. 白細(xì)胞下降至 4 x 109 /L,血小板低于 6 x 109 /L
C. 白細(xì)胞下降至 3 x 109 /L,血小板低于 5 x 109 /L
D. 白細(xì)胞下降至 2 x 109 /L,血小板低于 4 x 109 /L
E. 白細(xì)胞下降至 1 x 109 /L,血小板低于 3 x 109 /L
23. 化療病人在治療間歇期間應(yīng):
A. 絕對(duì)臥床休息
B. 組織適當(dāng)戶外活動(dòng)
C. 限 制 在 室 內(nèi) 活 動(dòng)
D. 可回家自由活動(dòng)
E. 不限制探視
24. 化學(xué)治療時(shí), 有關(guān)藥液外滲的處理錯(cuò)誤的是:
A. 立即熱敷, 促使藥液吸收
B. 立即冷敷, 使血管收縮
C. 用 生 理 鹽 水 或0.5%普魯卡因皮下封閉
D. 發(fā)生腫脹者可用金黃散加蜂蜜或米醋局部外敷
E. 靜脈炎局部可用50%硫酸鎂溶液濕熱敷
(二) A3/A4 型題
1~2 題共用病例
女性, 結(jié)婚 3 年未孕, 平時(shí)月經(jīng)規(guī)則。因停經(jīng) 3 個(gè)月就診。婦科檢查：宮頸光滑， 宮口閉，子宮 5 個(gè)月妊娠大小，質(zhì)軟， 左側(cè)附件捫及約 6 ㎝直徑囊性腫塊。尿 HCG(+)。擬診為葡萄胎。
1. 最簡便的確診方法為：
A . B 型 超 聲 檢 查
B. 測定血 HCG
C. 診 斷 性 刮 宮
D. 盆腔 X 線攝片
E. 腹腔鏡檢查
2. 該病人左側(cè)附件的囊性腫塊考慮是:
A. 妊 娠 黃 體
B. 黃素囊腫
C. 卵 巢 巧 克 力 囊 腫
D. 輸卵管卵巢囊腫
E. 漿膜下子宮肌瘤
3～4 題共用病例
27 歲，女性，停經(jīng) 3 個(gè)月，陰道不規(guī)則流血 10 余天，量時(shí)多時(shí)少，無腹痛，查體：輕度貧血貌，宮底臍下 1 橫指，未觸及胎體，未聞及胎心。
3. 最可能的診斷是：
A . 雙 胎 妊 娠
B. 先兆流產(chǎn)
C. 葡萄胎
D. 羊水過多
E. 前置胎盤
4. 如需鑒別診斷,首選的輔助檢查是:
A. 血 β -HCG
B. 組織學(xué)檢查
C. B 型 超 聲
D. 分段診刮
E. X 線檢查
5～8 題共用病例
33 歲,女性,葡萄胎二次清宮后 2 月,陰道不規(guī)則流血持續(xù)存在,尿 HCG陽性。
5. 為確診首要的檢查項(xiàng)目是:
A. 血 β -HCG 定 量
B. 盆腔檢查
C. B 型 超 聲
D. X 線胸片
E. 診斷性刮宮
6. 如 B 超檢查發(fā)現(xiàn)子宮肌呈蜂窩樣改變應(yīng)考慮為:
A. 侵蝕性葡萄胎
B. 絨癌
C. 持續(xù)性葡萄胎
D. 胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤
E. 子宮內(nèi)膜癌
7. 若連續(xù)測定β-HCG 量，呈下降曲線，正確的處理是：
A.繼續(xù)隨訪至 3 個(gè)月
B. 需隨訪至 2 年
C. 預(yù) 防 性 化 療
D. X 線胸片
E. 可視為治愈
8. 若連續(xù)測定β-HCG 量曲線下降,而后持續(xù)在異常水平,正確的處理是:
A. 直 接 化 療
B. 繼續(xù)隨訪
C. 預(yù)防性化療
D. 直接手術(shù)
E. 為明確診斷行診斷性刮宮
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