第 1 頁:一 生理學(xué)考前盤點 |
第 2 頁:二 生化考前盤點 |
第 4 頁:三、病理學(xué)考前盤點 |
第 7 頁:四 診斷及內(nèi)科考前盤點 |
第 9 頁:五 外科考前盤點 |
(三)普通外科
1. 頸部疾病
(1)甲狀腺的解剖生理概要 (必須要看解剖學(xué)該章節(jié)的內(nèi)容,因為在術(shù)中結(jié)扎和切除不慎會導(dǎo)致哪些損傷:上靠下離,各喉N損傷,包括一側(cè)雙側(cè)損傷各會出現(xiàn)什么臨床表現(xiàn)?記書上的字眼“聲嘶,低沉”也是一對一的關(guān)系。請大家重點看一下“單純甲腫的內(nèi)容,尤其是手術(shù)指針,)
(2)甲狀腺功能亢進的外科治療:術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)要點、術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及處理。(注意兩個地方:1:術(shù)前碘劑的使用和禁忌,甲功的檢測,尤其是“I131”的值判斷,一定要記住;2:甲亢手術(shù)的禁忌癥是考點~!?冀䴘櫷谎(這也是丙基硫氧嘧啶使用原則的重點考點)或者青少年甲亢,注意和臨床分析結(jié)合!在藥物方面,請大家重點把握一下"丙基硫氧嘧啶"!)
(3)甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺惡性腫瘤各型甲狀腺癌的臨床特點及診治療原則。(這幾個疾病,首先要記名稱,尤其是別名,英文名,然后是BMR是否增高,I131增高與否,最后是腫塊特點,尤其是亞甲往往是單側(cè)疼痛!(考點常是橋本甲炎與甲Ca))
(4)甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷和處理原則。(1“冷結(jié)節(jié)80%~90%都是良性,而熱結(jié)節(jié)基本都是良性,單邊多惡性,兒童半數(shù)惡性,就記那么多!)
(5)常見頸部腫塊的診斷要點及處理原則。(只需要記憶Ca中:轉(zhuǎn)移性的比原發(fā)的多就了)
2. 乳房疾病 (每年必考,而每次問你就是用腋窩淋巴結(jié)來問,或者就問你幾個特殊點,掌握幾個重要點,一勞用逸)
(1)乳房的檢查方法及乳房腫塊的鑒別診斷要點。(就是淋巴結(jié)的數(shù)量與特點,TMN分期里面的判斷原則!,另外只需要把握幾個特殊病名稱特點:炎性乳Ca(愈后最差)Paget病,“濕疹樣,乳暈附近”就夠了)
(2)急性乳腺炎的病因、臨床表現(xiàn)及防治原則。(就記:哺乳期高發(fā))
(3)乳腺囊性增生癥病的臨床特點、診斷和處理。(兩個字:隨診)
(4)乳房常見的良性腫瘤和乳腺癌的臨床特點表現(xiàn)、診斷方法和治療原則處理。
(5)乳腺癌的病因、病理、臨床表現(xiàn)、轉(zhuǎn)移途徑和分期診斷和綜合治療原則方法。
3. 腹外疝
(1)疝的基本概念及臨床類型。(要考你就是考英文名:R疝管壁,L疝憩室,然后“滑動疝”屬于難復(fù)疝,股疝與兒童疝最易嵌頓,OK!)
(2)腹股溝區(qū)解剖。
(3)腹外股溝疝的臨床表現(xiàn),診斷、鑒別診斷要點、外科質(zhì)量的基本原則和方法。斜疝與直疝的鑒別要點。(在治療上,有幾個點必須給你們點出來:1:小于半歲的幼兒,不手術(shù)!,大于半歲,繃帶!2:太老,不手術(shù)!3:復(fù)位時間。3~4小時!OK)
(4)腹股溝疝手術(shù)修補的基本原則和方法。 (只記兩個,一個是前壁“Ferguson";一個是后壁“Mc Vay")
(5)嵌頓性和絞窄性疝的處理原則。
4. 腹部損傷:腹部閉合性損傷的診斷及救治原則。(其實就是問你出血量與癥狀:
1:50ml腹鏡+
2:>100ml腹穿+
3:>1000ml移動濁音+
4:氣體>50ml,X光+
最后是腹穿只要抽出>0.1ml就確診!)
(1)腹部損傷的分類、病因、臨床表現(xiàn)和診治原則(記憶一個開腹探查順序,稍微記一下)
(2)常見內(nèi)臟損傷的特征和處理。
5. 急性化膿性腹膜炎 (結(jié)合臨床診斷題目,關(guān)鍵是穿刺確診)
(1)急性彌漫性腹膜炎和各種腹腔膿腫的病因、病理生理、診斷及鑒別診斷、手術(shù)與非手術(shù)治療的選擇。
(2)的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則。
6. 胃十二指腸疾病 (重點:畢I,畢II的比較,請重點把握3種迷走N切段術(shù)的幾個優(yōu)點缺點比較)
(1)胃十二指腸潰瘍的外科治療適應(yīng)證、各種手術(shù)方式及其治療潰瘍病的理論基礎(chǔ)。術(shù)后并發(fā)癥的診斷與防治。
(2)胃十二指腸潰瘍合并急性穿孔、出血、幽門梗阻的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。 (請注意幾個特殊點:Ca好發(fā)部位:竇,潰瘍好發(fā)部位,小彎;出血,后壁;急穿口:前壁;慢穿口:后壁)
(3)胃良、惡性腫瘤癌的病理、轉(zhuǎn)移規(guī)律與分期、和診斷和治療原則。
7. 小腸疾病 (重點概念:閉袢!注意特點:兩端必須是封閉!!)
(1)腸梗阻的分類、病因、病理和病理生理。
(2)各類腸梗阻的診斷和治療。(重點只記一個:左半梗阻:一期造漏,擇期手術(shù)~!)
(3)腸炎性疾病的病理、臨床表現(xiàn)和診斷要點和治療原則。
8. 闌尾疾病炎:不同類型急性闌尾炎的病因、病理分型、診斷、鑒別診斷、手術(shù)選擇治療和及術(shù)后并發(fā)癥的防治。(只建議記幾個特殊檢查:腰大肌試驗Psoas征,閉孔內(nèi)肌試驗obturator征,Rovsing征)
9. 結(jié)、直腸肛管疾病
(1)解剖生理概要及檢查法。 (齒狀線和指檢絕對是重點中的重點)
(2)肛裂、直腸肛管周圍膿腫、肛瘺、痔、腸息肉、直腸脫垂、潰瘍性結(jié)腸炎和慢性便秘的臨床特點表現(xiàn)及和診治原則。 (肛漏只記廓約肌間型70%;腸息肉是重點,一般無癥狀,>2cm,50%惡變,>1cm切除前要活檢!,若有CA變,可選擇腸壁或者腸切!
另外:腸息肉病>100個多為惡變!!!一般都要切腸!)
(3)結(jié)、直腸癌的病理分型、分期、臨床表現(xiàn)特點、診斷方法和治療處理原則。(結(jié)腸Ca和直腸Ca可以在一個腫瘤中出現(xiàn)2個或者2個以上的組織類型,。而CEA對診斷意義不大,只能用于檢測!!請注意Miles,Dixon的距離區(qū)別(已經(jīng)第二次提醒該考點)Hartmann術(shù)的適應(yīng)情況!)
10肝疾病 (重點在門脈高壓,尤其是三腔二囊使用的各項數(shù)值+垂體后葉素,就OK了)
(1)解剖生理概要。
(2)細(xì)菌性及阿米巴性肝膿腫的診斷、及鑒別診斷和治療。
(3)肝癌的診斷方法及治療原則。
11.門靜脈高壓癥的解剖概要、病理生理、臨床表現(xiàn)和診斷、并發(fā)癥的治療原則。(在分流與斷流術(shù)上,要注意哪一個肝腦病的影響比較大)
12. 膽道疾病 (各項數(shù)值與PTC檢查!在這一章節(jié),請同志們重點把握各項檢查,適應(yīng)癥與并發(fā)癥!!這是普外的另外一個重點考點)
(1)膽道系統(tǒng)的應(yīng)用解剖和生理功能。
(2)膽道系統(tǒng)常用的特殊檢查診斷方法。
(3)膽道感染、膽系結(jié)石病、膽道蛔蟲癥急慢性膽囊炎和急性化膿性膽管炎的病因、發(fā)病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷及防治原則。常見并發(fā)癥和救治原則。(請重點把握AOSC!!!尤其是出現(xiàn)了Reynold五聯(lián)癥!這里出現(xiàn)了T管引流!!!)
(4)膽道腫瘤的診斷和治療。(數(shù)值的記憶,沒什么好說的,抄一下背一背)
13. 消化道大出血的鑒別診斷和處理原則。(定義!處理就幾個:輸血還是輸液,垂體后葉,三二管,內(nèi)鏡(首選!)!)
14. 急腹癥的鑒別診斷和臨床分析。(運用而已,沒什么好說的)
15. 胰腺疾病 (最主要病因:膽石癥)
(1).急慢性胰腺炎的臨床表現(xiàn)、診斷方法及治療原則。(急胰引起休克的是激肽釋放酶!這里出現(xiàn)Grey-Turnner征,第二次提醒!!,Cullen 征,診斷需要記憶最有意義的檢查指標(biāo)!慢胰請記憶“四連征”)
(2).胰腺癌、壺腹周圍部癌及各種胰腺內(nèi)分泌瘤的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷和治療原則的要點。(首發(fā)癥狀是上腹痛~~!然后才是黃疸!頭Ca占了大多數(shù)!請注意一個特殊內(nèi)分泌瘤!Zollingger-Ellison綜合癥!)
16. 脾切除的適應(yīng)證及其療效及術(shù)后常見并發(fā)癥。
17. 腹主動脈瘤和肢體動脈瘤的病因、病理、臨床特點表現(xiàn)、診斷要點和治療原則。
18. 周圍血管和淋巴管疾病
(1)周圍血管疾病的臨床表現(xiàn)。(主要是各個英文定義:如:Buerger病,然后是Buerger實驗)
(2)周圍血管損傷、常見周圍動脈疾病和靜脈疾病的病因、病理、臨床特點表現(xiàn)、檢查診斷要點方法和治療原則。
(四)泌尿、男生殖系統(tǒng)外科疾病
1:尿石癥的結(jié)石成分與X光的關(guān)系,體外沖擊波ESWL的適應(yīng)癥與并發(fā)癥,內(nèi)鏡的適應(yīng)與禁忌
2:膀胱結(jié)石的特點:突然尿中斷,只要出現(xiàn)此字眼馬上可以選!!
3:腎Ca請注意腎母細(xì)胞Ca 特點,包括腫塊,化療敏感~!膀胱Ca請注意尿細(xì)胞學(xué)檢查和內(nèi)鏡確診!手術(shù)請注意部分切和全切的各自適應(yīng)分期,
4:前列腺Ca只需要記憶基本診斷法:指檢+直腸B超+血請PSA,搞定!
5:腎結(jié)核只需要記憶尿頻最早出現(xiàn),而終末血尿最重要就OK了,多數(shù)是轉(zhuǎn)移過來的,單側(cè)!
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