(三)普通外科

　　1. 頸部疾病

　　(1)甲狀腺的解剖生理概要 (必須要看解剖學(xué)該章節(jié)的內(nèi)容，因為在術(shù)中結(jié)扎和切除不慎會導(dǎo)致哪些損傷：上靠下離，各喉N損傷，包括一側(cè)雙側(cè)損傷各會出現(xiàn)什么臨床表現(xiàn)?記書上的字眼“聲嘶，低沉”也是一對一的關(guān)系。請大家重點看一下“單純甲腫的內(nèi)容，尤其是手術(shù)指針，)

　　(2)甲狀腺功能亢進的外科治療：術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)要點、術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及處理。(注意兩個地方：1：術(shù)前碘劑的使用和禁忌，甲功的檢測，尤其是“I131”的值判斷，一定要記住;2：甲亢手術(shù)的禁忌癥是考點~!�？冀�潤突眼(這也是丙基硫氧嘧啶使用原則的重點考點)或者青少年甲亢，注意和臨床分析結(jié)合!在藥物方面，請大家重點把握一下"丙基硫氧嘧啶"!)

　　(3)甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺惡性腫瘤各型甲狀腺癌的臨床特點及診治療原則。(這幾個疾病，首先要記名稱，尤其是別名，英文名，然后是BMR是否增高，I131增高與否，最后是腫塊特點，尤其是亞甲往往是單側(cè)疼痛!(考點常是橋本甲炎與甲Ca))

　　(4)甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷和處理原則。(1“冷結(jié)節(jié)80%~90%都是良性，而熱結(jié)節(jié)基本都是良性，單邊多惡性，兒童半數(shù)惡性，就記那么多!)

　　(5)常見頸部腫塊的診斷要點及處理原則。(只需要記憶Ca中：轉(zhuǎn)移性的比原發(fā)的多就了)

　　2. 乳房疾病 (每年必考，而每次問你就是用腋窩淋巴結(jié)來問，或者就問你幾個特殊點，掌握幾個重要點，一勞用逸)

　　(1)乳房的檢查方法及乳房腫塊的鑒別診斷要點。(就是淋巴結(jié)的數(shù)量與特點，TMN分期里面的判斷原則!，另外只需要把握幾個特殊病名稱特點：炎性乳Ca(愈后最差)Paget病，“濕疹樣，乳暈附近”就夠了)

　　(2)急性乳腺炎的病因、臨床表現(xiàn)及防治原則。(就記：哺乳期高發(fā))

　　(3)乳腺囊性增生癥病的臨床特點、診斷和處理。(兩個字：隨診)

　　(4)乳房常見的良性腫瘤和乳腺癌的臨床特點表現(xiàn)、診斷方法和治療原則處理。

　　(5)乳腺癌的病因、病理、臨床表現(xiàn)、轉(zhuǎn)移途徑和分期診斷和綜合治療原則方法。

　　3. 腹外疝

　　(1)疝的基本概念及臨床類型。(要考你就是考英文名：R疝管壁，L疝憩室，然后“滑動疝”屬于難復(fù)疝，股疝與兒童疝最易嵌頓，OK!)

　　(2)腹股溝區(qū)解剖。

　　(3)腹外股溝疝的臨床表現(xiàn)，診斷、鑒別診斷要點、外科質(zhì)量的基本原則和方法。斜疝與直疝的鑒別要點。(在治療上，有幾個點必須給你們點出來：1：小于半歲的幼兒，不手術(shù)!，大于半歲，繃帶!2：太老，不手術(shù)!3：復(fù)位時間。3~4小時!OK)

　　(4)腹股溝疝手術(shù)修補的基本原則和方法。 (只記兩個，一個是前壁“Ferguson";一個是后壁“Mc Vay")

　　(5)嵌頓性和絞窄性疝的處理原則。

　　4. 腹部損傷：腹部閉合性損傷的診斷及救治原則。(其實就是問你出血量與癥狀：

　　1：50ml腹鏡+

　　2：>100ml腹穿+

　　3:>1000ml移動濁音+

　　4:氣體>50ml，X光+

　　最后是腹穿只要抽出>0.1ml就確診!)

　　(1)腹部損傷的分類、病因、臨床表現(xiàn)和診治原則(記憶一個開腹探查順序，稍微記一下)

　　(2)常見內(nèi)臟損傷的特征和處理。

　　5. 急性化膿性腹膜炎 (結(jié)合臨床診斷題目，關(guān)鍵是穿刺確診)

　　(1)急性彌漫性腹膜炎和各種腹腔膿腫的病因、病理生理、診斷及鑒別診斷、手術(shù)與非手術(shù)治療的選擇。

　　(2)的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則。

　　6. 胃十二指腸疾病 (重點：畢I，畢II的比較，請重點把握3種迷走N切段術(shù)的幾個優(yōu)點缺點比較)

　　(1)胃十二指腸潰瘍的外科治療適應(yīng)證、各種手術(shù)方式及其治療潰瘍病的理論基礎(chǔ)。術(shù)后并發(fā)癥的診斷與防治。

　　(2)胃十二指腸潰瘍合并急性穿孔、出血、幽門梗阻的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。 (請注意幾個特殊點：Ca好發(fā)部位：竇，潰瘍好發(fā)部位，小彎;出血，后壁;急穿口：前壁;慢穿口：后壁)

　　(3)胃良、惡性腫瘤癌的病理、轉(zhuǎn)移規(guī)律與分期、和診斷和治療原則。

　　7. 小腸疾病 (重點概念：閉袢!注意特點：兩端必須是封閉!!)

　　(1)腸梗阻的分類、病因、病理和病理生理。

　　(2)各類腸梗阻的診斷和治療。(重點只記一個：左半梗阻：一期造漏，擇期手術(shù)~!)

　　(3)腸炎性疾病的病理、臨床表現(xiàn)和診斷要點和治療原則。

　　8. 闌尾疾病炎：不同類型急性闌尾炎的病因、病理分型、診斷、鑒別診斷、手術(shù)選擇治療和及術(shù)后并發(fā)癥的防治。(只建議記幾個特殊檢查：腰大肌試驗Psoas征，閉孔內(nèi)肌試驗obturator征，Rovsing征)

　　9. 結(jié)、直腸肛管疾病

　　(1)解剖生理概要及檢查法。 (齒狀線和指檢絕對是重點中的重點)

　　(2)肛裂、直腸肛管周圍膿腫、肛瘺、痔、腸息肉、直腸脫垂、潰瘍性結(jié)腸炎和慢性便秘的臨床特點表現(xiàn)及和診治原則。 (肛漏只記廓約肌間型70%;腸息肉是重點，一般無癥狀，>2cm，50%惡變，>1cm切除前要活檢!，若有CA變，可選擇腸壁或者腸切!

　　另外：腸息肉病>100個多為惡變!!!一般都要切腸!)

　　(3)結(jié)、直腸癌的病理分型、分期、臨床表現(xiàn)特點、診斷方法和治療處理原則。(結(jié)腸Ca和直腸Ca可以在一個腫瘤中出現(xiàn)2個或者2個以上的組織類型，。而CEA對診斷意義不大，只能用于檢測!!請注意Miles，Dixon的距離區(qū)別(已經(jīng)第二次提醒該考點)Hartmann術(shù)的適應(yīng)情況!)

　　10肝疾病 (重點在門脈高壓，尤其是三腔二囊使用的各項數(shù)值+垂體后葉素，就OK了)

　　(1)解剖生理概要。

　　(2)細(xì)菌性及阿米巴性肝膿腫的診斷、及鑒別診斷和治療。

　　(3)肝癌的診斷方法及治療原則。

　　11.門靜脈高壓癥的解剖概要、病理生理、臨床表現(xiàn)和診斷、并發(fā)癥的治療原則。(在分流與斷流術(shù)上，要注意哪一個肝腦病的影響比較大)

　　12. 膽道疾病 (各項數(shù)值與PTC檢查!在這一章節(jié)，請同志們重點把握各項檢查，適應(yīng)癥與并發(fā)癥!!這是普外的另外一個重點考點)

　　(1)膽道系統(tǒng)的應(yīng)用解剖和生理功能。

　　(2)膽道系統(tǒng)常用的特殊檢查診斷方法。

　　(3)膽道感染、膽系結(jié)石病、膽道蛔蟲癥急慢性膽囊炎和急性化膿性膽管炎的病因、發(fā)病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷及防治原則。常見并發(fā)癥和救治原則。(請重點把握AOSC!!!尤其是出現(xiàn)了Reynold五聯(lián)癥!這里出現(xiàn)了T管引流!!!)

　　(4)膽道腫瘤的診斷和治療。(數(shù)值的記憶，沒什么好說的，抄一下背一背)

　　13. 消化道大出血的鑒別診斷和處理原則。(定義!處理就幾個：輸血還是輸液，垂體后葉，三二管，內(nèi)鏡(首選!)!)

　　14. 急腹癥的鑒別診斷和臨床分析。(運用而已，沒什么好說的)

　　15. 胰腺疾病 (最主要病因：膽石癥)

　　(1).急慢性胰腺炎的臨床表現(xiàn)、診斷方法及治療原則。(急胰引起休克的是激肽釋放酶!這里出現(xiàn)Grey-Turnner征，第二次提醒!!，Cullen 征，診斷需要記憶最有意義的檢查指標(biāo)!慢胰請記憶“四連征”)

　　(2).胰腺癌、壺腹周圍部癌及各種胰腺內(nèi)分泌瘤的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷和治療原則的要點。(首發(fā)癥狀是上腹痛~~!然后才是黃疸!頭Ca占了大多數(shù)!請注意一個特殊內(nèi)分泌瘤!Zollingger-Ellison綜合癥!)

　　16. 脾切除的適應(yīng)證及其療效及術(shù)后常見并發(fā)癥。

　　17. 腹主動脈瘤和肢體動脈瘤的病因、病理、臨床特點表現(xiàn)、診斷要點和治療原則。

　　18. 周圍血管和淋巴管疾病

　　(1)周圍血管疾病的臨床表現(xiàn)。(主要是各個英文定義：如：Buerger病，然后是Buerger實驗)

　　(2)周圍血管損傷、常見周圍動脈疾病和靜脈疾病的病因、病理、臨床特點表現(xiàn)、檢查診斷要點方法和治療原則。

　　(四)泌尿、男生殖系統(tǒng)外科疾病

　　1：尿石癥的結(jié)石成分與X光的關(guān)系，體外沖擊波ESWL的適應(yīng)癥與并發(fā)癥，內(nèi)鏡的適應(yīng)與禁忌

　　2：膀胱結(jié)石的特點：突然尿中斷，只要出現(xiàn)此字眼馬上可以選!!

　　3：腎Ca請注意腎母細(xì)胞Ca 特點，包括腫塊，化療敏感~!膀胱Ca請注意尿細(xì)胞學(xué)檢查和內(nèi)鏡確診!手術(shù)請注意部分切和全切的各自適應(yīng)分期，

　　4：前列腺Ca只需要記憶基本診斷法：指檢+直腸B超+血請PSA,搞定!

　　5：腎結(jié)核只需要記憶尿頻最早出現(xiàn)，而終末血尿最重要就OK了，多數(shù)是轉(zhuǎn)移過來的，單側(cè)!

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