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　　李華是某高中三年級學(xué)生，學(xué)習(xí)成績優(yōu)異。李華年幼時，父母因車禍去世，從小和奶奶相依為命。在高中畢業(yè)前的一次體檢中，李華被檢查出患了急性乙肝。因此，李華被班主任送往醫(yī)院進(jìn)行接受治療。住院期間，李華始終愁眉苦臉、沉默寡言，對醫(yī)生的治療也不配合，多次從醫(yī)院逃出來，但聽話的李華最終被班主任勸回醫(yī)院接受治療。隨著治療的進(jìn)行，醫(yī)療費(fèi)用也越來越多，李華陷入兩難的境地，一方面知道自己家境貧困，治療費(fèi)用昂貴，年邁體弱的奶奶無力支付，但是如果此時不繼續(xù)治療，自己的病情就會惡化;另一方面李華也擔(dān)心自己的學(xué)習(xí)會落下。李華曾想過要自殺，但被來看望的同學(xué)發(fā)現(xiàn)并及時制止了他，同學(xué)向醫(yī)務(wù)社會工作者求助，希望能為李華提供服務(wù)。

　　問題：

　　1.上述案例中，李華主要面臨哪些困境?

　　2.作為醫(yī)務(wù)社會工作者，可以采取哪些策略幫助李華解決目前的困境?

　　參考解析：

　　1.案例中，李華面臨的困境主要是他的心理恐慌，容易面1臨巨大壓力，產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等劇烈情緒變化。以下主要從生理、心理、社會三個維度來分析。

　　(1)生理方面：李華患了急性乙肝，身體狀況欠佳。

　　(2)心理方面：李華擔(dān)心自己的病情會拖累年邁體弱的奶奶，存在自殺傾向;心情低落，焦躁不安，擔(dān)心病情惡化;覺得未來渺茫，對生活沒有信心;學(xué)習(xí)被耽誤，高考在即，擔(dān)心會被落下。

　　(3)社會方面：李華家庭經(jīng)濟(jì)水平有限，年邁體弱的奶奶無法負(fù)擔(dān)昂貴的治療費(fèi)用;缺乏必要的人際互動，社會支持系統(tǒng)弱。

　　2.為幫助李華解決目前的困境，醫(yī)務(wù)社會工作者可以采取的介入策主要有：

　　(1)個案工作：通過危機(jī)介入，為李華提供心理輔導(dǎo)。李華因?yàn)樯砘技毙砸腋�，�?dān)心巨額的治療費(fèi)用會拖累年邁體弱的奶奶，曾想自殺。這需要醫(yī)務(wù)社會工作者進(jìn)行危機(jī)介入，幫助他緩解情緒困擾，正視疾病帶來的問題和挑戰(zhàn)，增強(qiáng)面對生活的勇氣和信心。同時，醫(yī)務(wù)社會工作者可以協(xié)助家庭獲取基本生活物資，幫助李華申請經(jīng)濟(jì)援助。醫(yī)務(wù)社會工作者可以聯(lián)系相關(guān)機(jī)構(gòu)提供基本生活支持并聯(lián)系相應(yīng)的社會資源，幫助李華和奶奶申請經(jīng)濟(jì)援助，緩解家庭貧困的現(xiàn)狀，避免因醫(yī)藥費(fèi)而耽誤治療時機(jī)。

　　(2)朋輩群體的支持。組織學(xué)校的志愿者、同學(xué)幫助照顧李華，通過定時和李華談心，讓李華了解學(xué)校發(fā)生的事情，使其病后的生活豐富一點(diǎn)。另外，可以讓同學(xué)定時來給李華補(bǔ)課，避免李華過度擔(dān)心學(xué)習(xí)。

　　(3)請主治醫(yī)生鼓勵李華多和其他人交流。李華情緒低落，不與其他人交流，這會影響治療。對此，醫(yī)務(wù)社會工作者可以請主治醫(yī)生多與李華溝通，鼓勵李華在身體條件允許的情況下多走動，與病友交流。鼓勵李華積極參加醫(yī)院組織的活動，通過人際互動增加社會支持網(wǎng)絡(luò)。

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