在吉林省長春市綠園區(qū)青年街道宇航社區(qū)不足40平方米的日間照料室,僅有6張床位,而社區(qū)內(nèi)60歲以上老齡人口共有2364人,“每天來這里活動的老人有三四百人之多,6張床位根本無法滿足需求!鄙鐓^(qū)主任助理武智文向《經(jīng)濟(jì)參考報》記者道出社區(qū)養(yǎng)老正遭遇的窘境。
近期,記者在吉林、安徽等地調(diào)查發(fā)現(xiàn),盡管各地政府采取多種措施積極推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老,但目前社區(qū)養(yǎng)老仍亟待沖破資源錯配、政策乏力、民資難進(jìn)等“三重門”。
養(yǎng)老資源錯配
一邊是養(yǎng)老資源短缺,另一邊又在浪費(fèi)。社區(qū)養(yǎng)老在資源錯配過程中正在喪失應(yīng)有的功能。
安徽省民政廳社會福利和慈善事業(yè)促進(jìn)處副處長張振粵向《經(jīng)濟(jì)參考報》記者介紹,目前,安徽城市有1030個社區(qū)有居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施,僅占城市社區(qū)總數(shù)的40%左右。在農(nóng)村,除了以五保戶為服務(wù)對象的農(nóng)村敬老院外,社會養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施幾乎是空白。
“社區(qū)養(yǎng)老”是以家庭養(yǎng)老為主,社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔,在為居家老人照料服務(wù)方面,又以上門服務(wù)為主,托老所服務(wù)為輔的整合社會各方力量的養(yǎng)老模式。這種模式的特點(diǎn)在于:讓老人住在自己家里,在繼續(xù)得到家人照顧的同時,由社區(qū)的有關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人士為老人提供上門服務(wù)或托老服務(wù)。
不過,由于資金的缺乏,許多社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施嚴(yán)重不足,僅能提供簡單的文化娛樂場所,日間照料和短期托養(yǎng)功能不健全。有的社區(qū)因?yàn)樵O(shè)施簡陋、服務(wù)單一,老人們漸漸都不來社區(qū)活動,投入的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源又浪費(fèi)了。
吉林、安徽社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施短缺,經(jīng)濟(jì)相對較好的北京和上海也面臨同樣的問題。據(jù)北京市西城區(qū)老齡工作負(fù)責(zé)人介紹,按照北京市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)規(guī)劃,西城區(qū)社區(qū)養(yǎng)老床位嚴(yán)重不足,增加床位又面臨場地空間限制問題。由于西城區(qū)地處首都的中心區(qū)域,土地資源有限,內(nèi)部挖潛空間小。另外,轄區(qū)內(nèi)老舊房屋多,改擴(kuò)建審批手續(xù)復(fù)雜,成本高,社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀不容樂觀。
與養(yǎng)老床位相比,專業(yè)護(hù)理人員和社工的短缺更是一個有待解決的難題。記者了解到,現(xiàn)在有些社區(qū)也引進(jìn)社工,開展了志愿者為老服務(wù),但志愿者大都是學(xué)生、黨員或者在職職工,他們服務(wù)的時間和內(nèi)容非常有限。目前我國對社工組織培育不足,其人員流動性大,很難滿足市場需求。養(yǎng)老護(hù)工人員普遍文化水平低,護(hù)理技能差,而這個行業(yè)低廉的收入和較低的社會地位,也難吸引具有一定素質(zhì)的人從事此行業(yè)。
一邊是短缺,另一邊卻存在浪費(fèi)。記者發(fā)現(xiàn),一些社區(qū)因?yàn)楣芾聿划?dāng),設(shè)置不合理,社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施沒有充分利用,成了應(yīng)付檢查的“擺設(shè)”。還有的老人說根本不知道社區(qū)有養(yǎng)老服務(wù)。
盡管安徽合肥市政府大力推動社區(qū)養(yǎng)老工作,要求每個社區(qū)有10張床位,供日間照料,但記者了解到,一些社區(qū)為了達(dá)標(biāo),花資金配備床位、空調(diào)等,有的甚至把社區(qū)會議室改裝,擺放床位。但由于沒有引入社會力量參與到運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制中,社區(qū)的工作人員又沒有時間、精力來照顧老人,很多日間照料室基本沒有服務(wù),只能看看電視。有的甚至沒有老人來,設(shè)備處于閑置狀態(tài)。時間長了,有的社區(qū)干脆把床收起來放進(jìn)儲藏室,房間另作他用,檢查來了,又臨時把床拿出來擺好,組織幾個老人,應(yīng)付檢查。
扶持政策“好看不中用”
針對養(yǎng)老服務(wù),有專家稱,政府推出的政策好看不中用的多,一些服務(wù)措施“動口不動心”。
有社區(qū)工作人員告訴記者,上面對社區(qū)養(yǎng)老院建設(shè)每年都有硬性指標(biāo),比如完成多少助餐點(diǎn)、床位數(shù),并根據(jù)數(shù)據(jù)加以考核。一些社區(qū)的養(yǎng)老院內(nèi)設(shè)有圖書室,但報紙都是很久以前的,書本根本沒人翻看,對考核而言,上架量確實(shí)達(dá)標(biāo)了。
此外,記者還了解到,有社區(qū)和基層養(yǎng)老服務(wù)人員反映,政府一方面缺位,該管的沒管好;另一方面越位,本可以由市場主導(dǎo)的服務(wù),卻由“政府主導(dǎo)”來提供,這種由上而下“設(shè)定”的服務(wù)既浪費(fèi)了公共資源又沒有滿足老年人的實(shí)際需求。
比如,有些地區(qū)一律給80歲以上的老年人發(fā)放50-100元的“尊老金”或類似的“生活補(bǔ)貼”,這對需要改善生活質(zhì)量的老人起到了很大的作用。但對經(jīng)濟(jì)寬裕的老人來說,意義并不大,他們更需要的是生活照料和精神慰藉等方面的服務(wù)。還有一些地區(qū)給所有70歲以上的老年人統(tǒng)一辦理了“免費(fèi)公交卡”,但對身體不好、長期臥床的老人來說幾乎用不著,有人護(hù)理、有人陪著到醫(yī)院看病是最需要的。
中國老齡產(chǎn)業(yè)協(xié)會副會長張愷悌在接受《經(jīng)濟(jì)參考報》記者采訪時表示,養(yǎng)老服務(wù)出現(xiàn)的問題主要表現(xiàn)在政府推出的政策好看不中用的多,考核指標(biāo)不明確,落實(shí)不理想,一些服務(wù)措施“動口不動心”。
“老齡政策系統(tǒng)性不強(qiáng),體系設(shè)置不健全。在制度設(shè)定層面,體現(xiàn)在政府缺位!敝袊淆g科學(xué)研究中心主任吳玉韶從制度層面分析了社區(qū)養(yǎng)老遭遇的困境。
吳玉韶進(jìn)一步表示,社區(qū)養(yǎng)老政策散見于各部門的政策文件中,缺少立足于全局性、前瞻性、系統(tǒng)性的頂層設(shè)計,導(dǎo)致絕大部分政策處于“救火隊(duì)”狀態(tài)。目前,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)主要依靠民政、衛(wèi)生、老齡等少數(shù)幾個部門推動,政策涉及的范圍小,實(shí)施力度弱,部門之間協(xié)作與配合不密切。
在養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)中,有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,政府的責(zé)任是負(fù)責(zé)觀念引導(dǎo)、政策制定、管理監(jiān)督和對困難老年群體的兜底與福利服務(wù)。然而,在吉林省民政廳社會福利處副處長綦殿學(xué)看來,政府對社區(qū)養(yǎng)老的監(jiān)管、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)規(guī)范等方面缺乏明晰的界定。
張愷悌還認(rèn)為“政府主導(dǎo)”的服務(wù)帶有明顯的“計劃經(jīng)濟(jì)”特點(diǎn),其服務(wù)內(nèi)容在很大程度上取決于服務(wù)資源的多少,而不是從老年人的實(shí)際需求出發(fā)來制定。
吉林省社會科學(xué)院法學(xué)所所長于曉光表示“政府越位凸顯,導(dǎo)致社區(qū)養(yǎng)老市場化發(fā)展嚴(yán)重不足,在老齡服務(wù)的‘市場經(jīng)濟(jì)’領(lǐng)域里依然晃動著‘計劃經(jīng)濟(jì)’的大手,造成社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)市場總體滯后,具體表現(xiàn)為市場細(xì)分不夠,服務(wù)水平和質(zhì)量不高!
引入民資遇多重阻力
風(fēng)險大、短期盈利難再加上政府扶持力度不足,讓民營資本不敢輕易涉足養(yǎng)老行業(yè)。
盡管社會力量的廣泛參與是我國養(yǎng)老事業(yè)成功的關(guān)鍵已形成共識,但目前民營資本對養(yǎng)老行業(yè)“望而生畏”,大多不敢涉足。
在2011年底成立的北京寸草春暉養(yǎng)老護(hù)理院為民營背景,設(shè)立在北京人口密度較大的老社區(qū),共投資1000萬元。院長王小龍告訴《經(jīng)濟(jì)參考報》記者,房租、人工兩項(xiàng)占了養(yǎng)老院成本的90%,一年150萬房租,外加300萬的轉(zhuǎn)讓費(fèi),相當(dāng)于用寫字樓的價格辦了養(yǎng)老院。“政府重視,但力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。開業(yè)一年多共有10來萬元政府補(bǔ)貼,和投資1000萬比是杯水車薪。我們租房做養(yǎng)老卻沒有建設(shè)補(bǔ)貼,還要交所得稅!
王小龍還稱,現(xiàn)在政策還停留在幾十年前的水平上,認(rèn)為養(yǎng)老是福利事業(yè),不是產(chǎn)業(yè),不允許市場化運(yùn)作,這就制約了民營企業(yè)進(jìn)入。為此,他呼吁,政府應(yīng)出臺鼓勵政策,用一個支點(diǎn)政策把民營企業(yè)的積極性調(diào)動起來,解決中國養(yǎng)老難題。
此外,張振粵則認(rèn)為,民間資本本身具有逐利性,但由于社區(qū)養(yǎng)老以公益性為主,盈利微弱,加上醫(yī)療糾紛等風(fēng)險,民間資本多數(shù)不愿涉足。
記者了解到,制約民間資本投資養(yǎng)老行業(yè)的因素主要有以下幾個:投資大戰(zhàn)線長、成本回收慢、短期難盈利;風(fēng)險大又沒有保障,而老年人病多、易發(fā)生意外,這些將給養(yǎng)老院帶來很多責(zé)任和麻煩,有時一個醫(yī)療糾紛拖垮一個養(yǎng)老院;政府鼓勵措施少,配套政策又不到位,如社保醫(yī)療卡等還不能同養(yǎng)老院內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)等。
對此,有專家指出,扶持社會力量介入社區(qū)養(yǎng)老是大勢所趨。政府部門應(yīng)制定好優(yōu)惠政策,在稅收、融資、土地、城建、金融、水電管理和交通等方面給予相應(yīng)的優(yōu)惠,創(chuàng)造良好的政策環(huán)境,吸引更多的投資者。
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