2014國家公務員熱點六:大力完善社區(qū)服務體系建設

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　　寧夏銀川社區(qū)衛(wèi)生工作于1997年開始試點，2000年全面推進，目前已經建成社區(qū)衛(wèi)生服務中心 (站)47個。銀川衛(wèi)生局局長李春虹說，寧夏社區(qū)衛(wèi)生服務需要政府主導，否則公益性難以保證。

　　銀川市的突破口是“藥品零利潤’’。因為社區(qū)衛(wèi)生服務中心不做手術，其利潤的主要來源是藥品銷 售，只要控制住了藥品銷售上獲利的可能性，就有可能讓社區(qū)衛(wèi)生從業(yè)人員順利轉型。為此，銀川專門 安排資金，全額保證城市社區(qū)衛(wèi)生服務人員的工資;改革了社區(qū)衛(wèi)生服務的補償機制，對從事公共衛(wèi)生 工作的社區(qū)衛(wèi)生服務機構，各級其所提供的改革衛(wèi)生服務項目、服務人口、服務質量，由政府購買的方式 給予補助;將社區(qū)衛(wèi)生服務機構業(yè)務用房和配套設施列入公共衛(wèi)生建設規(guī)劃，從2006年開始，政府在每 年新增財力中安排一定比例的資金用于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)。

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　　從2010年10月開始，北京市城八區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心試點開展24小時服務，其中城八區(qū)141 家社區(qū)衛(wèi)生服務中心全部開展門診延時試點工作，在周一到周五延長門診服務時間至晚8時，還有24 家社區(qū)衛(wèi)生服務中心將提供24小時醫(yī)療應急處置服務。

　　“我們今天早上8點上班，一直干到明早8點，實實在在的24小時!累是累了點，但我們向居民承 諾了服務24小時，就得干24小時，尤其夏天睡得都比較晚，沒準兒晚上有來看病的。”已經60歲的天壇 社區(qū)衛(wèi)生服務中心的李大夫說。勁松社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)生也表示，社區(qū)衛(wèi)生服務機構的人員不像 三級醫(yī)院那么充足，所以實行這個制度以來，很多醫(yī)生護士的白天上班時間增加到12小時，如果連著夜 班，常常會連續(xù)24小時上班，大大地增加了他們的工作量。

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　　北京天安中醫(yī)院有關負責人介紹，現(xiàn)在看病難，一直是困擾百姓的一個解不開的心結。老百姓切身 體會到的“就醫(yī)難”，主要是再簡單不過的一個字“貴”。眼下的醫(yī)療事業(yè)已經明顯商業(yè)化和市場化了，據(jù) 業(yè)內人士透露，現(xiàn)在造成看病貴的原因就是藥價高，而藥價高的一個主要原因就是藥商與醫(yī)生勾結，醫(yī) 生開了藥商的藥可以得到回扣，而這個回扣又被加進藥價，由此增加了病人負擔，實際上許多藥品的成 本價還不到零售價的3 0 %。該負責人強調，該院要為老百姓就醫(yī)打開一條方便之門，讓老百姓看得起 病。醫(yī)院從“為患者節(jié)約每一分來之不易的錢”為宗旨出發(fā)，運用靈活的機制搞好經營，讓患者在他們周 到、細致的服務中，感到“白衣天使”又回到了身邊。

　　發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)，經濟實力不是最重要的問題。只要政府下定決心，社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)就能夠得到健 康發(fā)展。上海衛(wèi)生部門的人，喜歡說“讓病人下沉到社區(qū)”，寧夏衛(wèi)生部門，則一直在5丨導社區(qū)居民“小病 在社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復在社區(qū)’’�！吧虾＝涷灐笨梢詮椭�，“寧夏探索”也很有發(fā)展前途。他們都有一個 共同的目標，就是為群眾提供廉價、便捷的醫(yī)療保健服務。

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　　衛(wèi)生部有關負責人介紹說，今后百姓看病將先進社區(qū)服務中心首診，然后在社區(qū)醫(yī)生的指導下 到大醫(yī)院看病。實行雙向轉診和社區(qū)醫(yī)院首診制以后，大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院各司其職。在社區(qū)開展首 診能夠合理分流門診病人。大家現(xiàn)在說看病難，最突出的是到大醫(yī)院排隊掛號。實際上在國外，大 醫(yī)院幾乎沒有門診部，到大醫(yī)院看病都是由社區(qū)醫(yī)生轉診，這樣，社區(qū)醫(yī)生能夠幫助病人找到更合適 的地方和醫(yī)生。

　　衛(wèi)生部部長陳竺表示，2011年是“十二五”開局之年，也是三年醫(yī)改的攻堅之年，國家已把“人均期 望壽命提高1歲”列為“十二五”規(guī)劃的核心指標。要實現(xiàn)這個目標，就必須在城市加強包括癌癥在內的 慢性病防治，在農村則要加強慢性病和傳染病防治、婦女兒童保健。

　　他透露了解決看病難、看病貴的思路。要解決看病難，關鍵是醫(yī)院要“上下聯(lián)動”，大醫(yī)院幫扶基層 醫(yī)院，讓其切實提高水平，擔負起多發(fā)病、常見病的防治任務，逐步實現(xiàn)“首診在基層”，改變大醫(yī)院人滿 為患的局面。在看病貴方面，陳竺透露，2010年我國衛(wèi)生總費用已經達到19 600億元，占GDP的5%。 其中既有藥品耗材價格虛高的問題，也有醫(yī)院補償機制缺乏公益性的因素。目前我國享有醫(yī)療保障的 人群已超過95%,基本實現(xiàn)了“廣覆蓋”的目標，下一步是提高保障水平，重點是提高大病的醫(yī)保報銷水 平�！笆�二五”期間，基本藥物制度和醫(yī)保支付制度改革要雙管齊下，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制，保證政府投 入，逐步緩解“看病貴”。他同時透露，今后看病將按病種“打包付費”。

　　作答要求:假定你是某省衛(wèi)生部門的負責人，就給定資料所反映的主要問題提出解決措施。

　　要求:條理清楚，所提措施具體，有針對性，不超過450字。

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