2011國家公務(wù)員考試申論熱點(diǎn)："醫(yī)患糾紛"問題

　　【背景鏈接】

　　株洲市居民張孟月不到兩歲的女兒，因發(fā)燒在湖南株洲婦保醫(yī)院接受治療后死亡，張孟月與親友到醫(yī)院打條幅討要說法。7月15日下午，該醫(yī)院幾十名職工突然圍毆張孟月及親友，致使七八人受傷，其中張孟月右腳被打成粉碎性骨折，另一親屬被打得精神錯(cuò)亂。

　　今年6月，因?yàn)獒t(yī)患糾紛，湖北省婦幼保健院副院長被患者家屬刺傷，差點(diǎn)丟了性命。之前，雙方僵持了很長時(shí)間，醫(yī)院要求賠償前必須做醫(yī)療事故鑒定，而患者卻認(rèn)為鑒定機(jī)構(gòu)和醫(yī)院是一家，根本不相信。

　　【現(xiàn)狀分析】

　　近年來，隨著人民生活水平和醫(yī)療保障水平的提高，人們對醫(yī)療服務(wù)的需求在增加，對服務(wù)質(zhì)量的要求在提高，對自身權(quán)益的維護(hù)在增強(qiáng)，但醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展相對滯后……醫(yī)患糾紛的數(shù)量逐年增多、關(guān)系日趨緊張，醫(yī)鬧沖突時(shí)有發(fā)生，醫(yī)患糾紛呈現(xiàn)以下特點(diǎn)：

　　1. 糾紛數(shù)量居高不下，發(fā)生范圍明顯擴(kuò)大。糾紛案件數(shù)在年度之間波動(dòng)較大，發(fā)生范圍也從市級(jí)醫(yī)院、中心衛(wèi)生院、衛(wèi)生院延伸到了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、診所及民營醫(yī)院。

　　2. 解決途徑以協(xié)商解決為主，走法定程序越來越少。近年來，在處理醫(yī)患糾紛中，走醫(yī)療事故技術(shù)鑒定途徑和以訴訟方式解決糾紛的比例逐年減少，而協(xié)商、經(jīng)濟(jì)賠(補(bǔ))償成為解決糾紛的主要渠道和主要方式，賠(補(bǔ))償?shù)慕痤~也越來越大。2004年至2008年，醫(yī)患雙方協(xié)商解決的占當(dāng)年醫(yī)患糾紛總數(shù)的比例為82.8%、78.6%、85.5%、87.5%和91.8%，呈逐年上升趨勢。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的分別為6例、6例、6例、2例和4例;民事訴訟或庭外調(diào)解的2004年為3例、2005年為5例、2006年為1例，以后已連續(xù)兩年沒有患方走此解決通道了。

　　3. “醫(yī)鬧”現(xiàn)象增多，醫(yī)患雙方?jīng)_突加劇。糾紛引起的群體性事件呈快速上升之勢。從2005年至2008年分別為5起、10起、8起和15起�；挤皆V求索賠的行為過激、隊(duì)伍龐大，演變?yōu)槿后w性事件的越來越多。而醫(yī)方、當(dāng)?shù)卣�府和相關(guān)部門對醫(yī)患糾紛的預(yù)防和處置缺乏經(jīng)驗(yàn)，面對突如其來的糾紛，主動(dòng)應(yīng)對、及時(shí)化解和依法處理的能力還不足，沖突較難控制，矛盾容易升級(jí)。

　　4. 社會(huì)負(fù)面影響日益擴(kuò)大。醫(yī)患糾紛的日益增多以及處置失原則、責(zé)任缺認(rèn)定、賠償無標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)方“息事寧人”的心態(tài)和患方“有鬧有賠、大鬧大賠”的經(jīng)驗(yàn)助長了“醫(yī)鬧”的增多和升級(jí)，造成醫(yī)患雙方均不滿意，社會(huì)反響大，負(fù)面影響深。在現(xiàn)實(shí)中，醫(yī)方往往以“人道補(bǔ)償”代替“責(zé)任賠償”，造成醫(yī)療責(zé)任的不清不究和賠(補(bǔ))償金額的相互攀比，對今后糾紛的公平公正處置帶來更大的障礙。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境惡化，人人自危、時(shí)時(shí)自警，消極醫(yī)療重新抬頭，過度檢查成為醫(yī)生診療活動(dòng)中保護(hù)自身的常規(guī)手段，反過來影響了患者享受科學(xué)適宜的醫(yī)療服務(wù)……患方的訴求索賠行為本身帶給醫(yī)方以監(jiān)督和警示，有利于推進(jìn)全社會(huì)醫(yī)療服務(wù)水平的提高，但當(dāng)前許多患方的無序過激行為，對社會(huì)的負(fù)面作用同樣很大。

　　【對策】

　　事實(shí)上，出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，并不是沒有渠道解決，既有醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)可以申請鑒定，又有法院大門敞開著，更有近年出現(xiàn)的多種形態(tài)的“第三方”調(diào)解……這些渠道解決了很多醫(yī)患糾紛，特別是“第三方”調(diào)解的出現(xiàn)，對于處理醫(yī)患糾紛、化解醫(yī)患矛盾，起了很大作用。醫(yī)患關(guān)系的改善應(yīng)是全方位的，努力應(yīng)是全社會(huì)的

　　首先，政府必須加快對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展

　　政府要堅(jiān)持衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，把握好醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的正確方向，科學(xué)制定全市衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，合理設(shè)置衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在為群眾提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面充分發(fā)揮主導(dǎo)作用。要進(jìn)一步強(qiáng)化公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，加大公共財(cái)政投入力度，引導(dǎo)公立醫(yī)院將工作重點(diǎn)進(jìn)一步轉(zhuǎn)移到加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)、提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)滿意度上來，減少醫(yī)院因生存發(fā)展需要被迫“找米下鍋”所帶來的負(fù)面影響。要堅(jiān)持走以人才、技術(shù)為核心資源的發(fā)展道路，加快人才培養(yǎng)與建設(shè)，加大社區(qū)和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才的培養(yǎng)力度，切實(shí)提高醫(yī)技水平。強(qiáng)化社會(huì)醫(yī)療保障體系建設(shè)和推進(jìn)藥品流通體制改革，從根本上緩解老百姓看病難、看病貴的問題。

　　其次，醫(yī)院必須加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，切實(shí)提高醫(yī)院管理和服務(wù)水平

　　堅(jiān)持以人為本，改革和創(chuàng)新，切實(shí)強(qiáng)化醫(yī)院管理，為人性化的醫(yī)療服務(wù)提供制度保障。一要?jiǎng)?chuàng)新醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量核心制度建設(shè)，提高診療技術(shù)水平;二要?jiǎng)?chuàng)新醫(yī)療業(yè)務(wù)服務(wù)流程，方便群眾就醫(yī);三要深化內(nèi)部改革，創(chuàng)新人才管理培養(yǎng)機(jī)制和綜合目標(biāo)考核機(jī)制，突出社會(huì)效益原則進(jìn)行內(nèi)部報(bào)酬分配;四要?jiǎng)?chuàng)新醫(yī)院“和諧醫(yī)患”文化建設(shè)，轉(zhuǎn)變醫(yī)務(wù)人員服務(wù)觀念，增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，實(shí)現(xiàn)全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

　　再次，積極探索建立醫(yī)患糾紛預(yù)防與處置的新體制、新機(jī)制

　　要解決“醫(yī)鬧”問題，關(guān)鍵還是要靠向患者及時(shí)提供醫(yī)學(xué)方面和法律方面的服務(wù)，同時(shí)降低患者依法維權(quán)的成本，將患者的維權(quán)行動(dòng)疏導(dǎo)到合法有序的渠道中來，這樣才能使“醫(yī)鬧”無隙可乘，失去生存的空間。建議政府遵循預(yù)防為主、依法處置、公平公正、及時(shí)便民的原則，制定全市醫(yī)患糾紛預(yù)防與處置的具體辦法，明確基層政府和社會(huì)各方的責(zé)任，爭取在第一時(shí)間參與糾紛的疏導(dǎo)工作，防止矛盾激化，引導(dǎo)醫(yī)患雙方依法、有序解決糾紛，要盡可能地主動(dòng)提供法律援助、技術(shù)鑒定等全方位的服務(wù)。公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)療場所治安管理工作的指導(dǎo)，制定醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件的現(xiàn)場處置預(yù)案，明確現(xiàn)場處置工作的程序和方法，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序。要積極探索把第三方調(diào)解機(jī)制引入到醫(yī)患糾紛處理中，組建一個(gè)既懂專業(yè)知識(shí)又超脫于醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的機(jī)構(gòu)，增加醫(yī)患糾紛處置的公平性、專業(yè)性和規(guī)范性，贏得醫(yī)患雙方對處理結(jié)果的認(rèn)可，從而建立起醫(yī)患糾紛處置的新機(jī)制。