2010國(guó)家公務(wù)員(新大綱)申論熱點(diǎn)：看病難 看病貴

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　　著力解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題

　　改革開放30年來(lái)，我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)取得了長(zhǎng)足發(fā)展和進(jìn)步，但還存在醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足、配置失衡，城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間發(fā)展不協(xié)調(diào)，服務(wù)水平差距加大，醫(yī)療費(fèi)用上漲過(guò)快，群眾看病難、看病貴等突出問(wèn)題。以科學(xué)發(fā)展觀審視其原因，一是醫(yī)療服務(wù)需求不斷增加。從1978年到2007年，全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次由10.1億增加到28.4億;住院人數(shù)由1907萬(wàn)增加到9827萬(wàn)。城市大醫(yī)院和�？漆t(yī)院人滿為患，找高水平醫(yī)生看病難，引發(fā)群眾不滿。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展嚴(yán)重滯后。社區(qū)和農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)力量弱、條件差、水平低，缺乏優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人才，群眾的信任度滿意度不高。三是醫(yī)療保障制度不健全。全國(guó)有近3億城鄉(xiāng)居民沒(méi)有基本醫(yī)療保障，群眾看病負(fù)擔(dān)重。四是醫(yī)院公益性淡化。政府投入平均只占醫(yī)院經(jīng)常性開支的7%，人員工資、設(shè)備購(gòu)置、基本建設(shè)和運(yùn)行經(jīng)費(fèi)等都要靠醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)解決。這種“創(chuàng)收”機(jī)制導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)不規(guī)范、追求經(jīng)濟(jì)收益，引發(fā)醫(yī)患關(guān)系緊張。五是“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制導(dǎo)致藥價(jià)虛高。長(zhǎng)期以來(lái)，實(shí)行“以藥補(bǔ)醫(yī)”政策，靠藥品加成彌補(bǔ)醫(yī)院收入不足，導(dǎo)致醫(yī)生開大處方、賣貴重藥等問(wèn)題，抬高藥品價(jià)格，加重群眾負(fù)擔(dān)。

　　衛(wèi)生工作的根本任務(wù)是為人民健康服務(wù)，必須把維護(hù)人民利益放在第一位，必須堅(jiān)持公益性質(zhì)。要做到這一點(diǎn)，必須深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，改變不符合公益性要求的“創(chuàng)收”機(jī)制，加大政府衛(wèi)生投入，嚴(yán)格政府衛(wèi)生監(jiān)管，強(qiáng)化宗旨意識(shí)和職業(yè)道德教育，把廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員的積極性引導(dǎo)到增加和改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)上來(lái)。必須用改革發(fā)展的辦法解決衛(wèi)生工作中的突出問(wèn)題。

　　一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。盡快實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋城鄉(xiāng)全體居民。加大政府投入，逐步提高保障水平和政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。健全城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。

　　二是建立國(guó)家基本藥物制度�？茖W(xué)確定國(guó)家基本藥物目錄，實(shí)行基本藥物招標(biāo)生產(chǎn)和直接配送，減少中間流通環(huán)節(jié)。規(guī)范基本藥物使用，將其全部納入基本醫(yī)療保障報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。降低藥品價(jià)格，減輕群眾負(fù)擔(dān)。

　　三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，由政府承擔(dān)基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)和公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，確�；鶎俞t(yī)務(wù)人員工資收入，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生給予合理補(bǔ)助，落實(shí)衛(wèi)生公益性質(zhì)，降低服務(wù)費(fèi)用。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，提高衛(wèi)生服務(wù)能力和水平。努力做到農(nóng)村居民小病不出鄉(xiāng)，城市居民享有便捷有效的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

　　四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，擴(kuò)大公共衛(wèi)生服務(wù)范圍，提高服務(wù)效率和質(zhì)量，為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供疾病防控、計(jì)劃免疫、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。落實(shí)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障政策，實(shí)行政府預(yù)算全額管理。

　　五是推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。改革醫(yī)院創(chuàng)收機(jī)制，維護(hù)公眾利益。加大政府投入，保障公立醫(yī)院基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、離退休人員經(jīng)費(fèi)和彌補(bǔ)政策性虧損，對(duì)醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助。合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，取消以藥補(bǔ)醫(yī)和藥品加成政策。改革醫(yī)院內(nèi)部收入分配制度，鼓勵(lì)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，不與醫(yī)療收入掛鉤，控制醫(yī)院工資總額。改革醫(yī)院人事制度，實(shí)行全員聘任和績(jī)效考核，并允許醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。