2013年國考面試熱點：八毛錢與十萬元的較量

　　事件概述

　　2011年8月19日，陳先生的兒子在深圳市人民醫(yī)院降生，當時醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，孩子的肚子有點鼓，建議家長把孩子轉到深圳市兒童醫(yī)院做進一步檢查。8月21日，孩子轉入深圳市兒童醫(yī)院，遠方對嬰兒做了X光檢查、心臟彩超等各類超聲波診斷。兒童醫(yī)院最終做出了先天性巨結腸的診斷結果，指出是嬰兒排便不通，建議動造瘺手術。手術和后續(xù)治療費用預計將超過10萬元。

　　有醫(yī)學知識的陳先生對這一診斷結果有所懷疑，特別是對動手術的治療手段產(chǎn)生了質疑。他拒絕了手術。陳先生帶著孩子來到廣州市兒童醫(yī)院求醫(yī)，廣州的醫(yī)生主張正常喂養(yǎng)，仔細觀察，并開了價值僅8毛錢的石蠟油，用來給孩子通便，建議病情有變化再復診。

　　孩子回家后，進行正常喂養(yǎng)，沒有用任何藥物，僅僅用了一次石蠟油，孩子就可以排便。之后孩子能吃能拉，身體一天天成長。陳先生一家對深圳市兒童醫(yī)院的誤診提出了質疑和投訴。此事經(jīng)報道后，在網(wǎng)絡上引發(fā)軒然大波，多數(shù)網(wǎng)友對醫(yī)院過度醫(yī)療的行為和亂收費的行為表示質疑。

　　相關評論

　　1.《人民日報》符曉波：10萬元為什么敗給了8毛錢

　　“10萬元才能治好”的病，8毛錢就搞定了，這恐怕是醫(yī)學界的一個奇聞。人們紛紛質疑：同一個患者、同一個病，換了不同醫(yī)院，治療費用為何如此懸殊?深圳兒童醫(yī)院承諾，5個工作日內(nèi)，對此作出答復。人們期待此事能有合理的解釋。事情雖然沒有最后定性，但治療費用的天價差距，讓人很自然地聯(lián)想到了過度醫(yī)療。

　　看小病、花大錢，不少患者都有類似遭遇。一些醫(yī)生違背醫(yī)學規(guī)范和倫理準則，脫離病情實際需求，給病人過度檢查、過度治療、過度用藥。在這些醫(yī)生眼里，患者成為牟利對象，百姓健康淪為其發(fā)財?shù)臓奚�品。過度醫(yī)療猛于虎。它雖然肥了醫(yī)生、肥了醫(yī)院，卻浪費了醫(yī)療資源，加重了患者負擔，也敗壞了醫(yī)生形象。最終，加劇了醫(yī)患矛盾，使患者對醫(yī)生失去了信任。

　　2.《健康時報》評論觀點：“10萬元手術”與“8毛錢治療”且慢定論

　　10萬元和8毛錢的強烈對比，刺激著民眾的神經(jīng)。然而，離開輿論的漩渦，退一步觀察，發(fā)現(xiàn)事情可能并不像人們所斷言的那樣。綜合有關報道，深圳市兒童醫(yī)院對患兒“先天性巨結腸”的診斷，并非毫無依據(jù)，而是建立在臨床癥狀及一系列的檢查之上，并據(jù)此給出了手術治療的建議。廣州市兒童醫(yī)院的醫(yī)生，用8毛錢的石蠟油，緩解了患兒的癥狀，但是當事醫(yī)生的診斷，也有“先天性巨結腸未排除”。而且，患兒只是癥狀緩解，是否治愈仍然有待觀察。因此，斷言深圳市兒童醫(yī)院誤診，尚言之為時過早。

　　對于疾病的診斷，除了借助客觀的器械檢查，主要依賴于接診醫(yī)生多年的經(jīng)驗積累和邏輯思維過程。同一種疾病，也會隨著病情的進展，在不同階段有著不同的癥狀。在疾病的診斷與治療過程中，醫(yī)生的認識水平、臨床技能、經(jīng)驗積累和處置習慣都有著重要的作用。因而，同一個病人，在不同的醫(yī)院、不同的醫(yī)生那里，可能會得到不同的診斷，在相同的診斷之下也可能有不同的處置方式。

　　而輿論的偏向如此之明顯，誅心之論盛囂塵上，分明是醫(yī)患關系極度緊張的投射，說明醫(yī)生和醫(yī)院的被信任度降到了冰點。媒體的報道，有先入為主的嫌疑;民眾的情緒，總是向“弱者”傾斜。比如，有網(wǎng)友在跟帖中說“現(xiàn)在的醫(yī)院都只認錢，現(xiàn)在哪里還有好醫(yī)生?”諸如此類經(jīng)不起推敲的情緒化語言隨處可見，此時，質疑、譴責、諷刺與挖苦已經(jīng)成了一種集體無意識的狂歡，更甚之的是，超越了對事件本身進展的關注。

　　因此，對于醫(yī)療事件而言，還是“技術的歸技術，責任的歸責任”的好。將兩者混為一談，只能使醫(yī)患關系更為尖銳，讓診療過程增添更多人為因素的影響。應該相信，任何一位醫(yī)生都是以救人為己任的。

　　模擬題

　　請你談談對“8毛錢治好10萬元病”事件的看法。

　　參考解析

　　深圳市一名嬰兒患病后，被斷定需要10萬元手術治療，后來僅用了8毛錢的藥物就治愈了，這件事很容易讓人想到我們國家一直存在的過度醫(yī)療問題。當前，中國的公共醫(yī)療資源嚴重不足，與此相對應的是，我國普遍存在著“醫(yī)療過度”問題：過度用藥，過度檢查、過度住院。如何避免過度醫(yī)療，已經(jīng)成為新醫(yī)改必須面對的一個現(xiàn)實難題。解決過度醫(yī)療問題，我們必須從以下方面入手：

　　第一，加強醫(yī)院的公益屬性。

　　我國目前存在的過度醫(yī)療問題，與醫(yī)療體制有很大關系。醫(yī)院不僅僅是作為公益機構存在，還需要自我創(chuàng)收和自我發(fā)展。在經(jīng)濟利益的驅動下，醫(yī)院就會采取多檢查、多開藥、多收費的行為，以實現(xiàn)盈利和創(chuàng)收的目的。這樣的過度醫(yī)療，不僅對患者的身體健康存在威脅，加重患者的經(jīng)濟負擔，造成社會上普遍出現(xiàn)看病貴的現(xiàn)象，同時，還造成了公共醫(yī)療資源的極大浪費，使有限的資源更加緊缺，走向惡性循環(huán)狀態(tài)。

　　解決過度醫(yī)療問題，要在進一步加大醫(yī)療保障水平的同時，加快醫(yī)院改革的步伐，使醫(yī)院盡快的回歸公益性。醫(yī)生能夠真正的根據(jù)病人的病情采取合適的治療方法，而非根據(jù)經(jīng)濟利益選擇治療手段，是醫(yī)院回歸公益性的標志和目的。要盡快實現(xiàn)這一目的，需要在新一輪的醫(yī)療體制改革中，加大對醫(yī)療的資金投入，幫助醫(yī)院建立合理的運營機制，鏟除過度醫(yī)療的制度土壤，革除體制弊端。

　　第二，依靠外部監(jiān)督，破解信息不對稱。

　　由于醫(yī)療服務的專業(yè)性很強，醫(yī)生的診治活動對于普通患者而言，并不能為患者所知曉，在患者和醫(yī)生之間就產(chǎn)生了嚴重的信息不對稱，一些醫(yī)生會產(chǎn)生糊弄病人或者偷懶卸責的主觀故意，而患者因為無法對醫(yī)生診療是否得當作出妥當和清晰的判斷，因此，依靠患者對醫(yī)生的行為進行監(jiān)督收效甚微。在這種情況下，我們就應當依靠患者以外的外部力量對醫(yī)生的行為進行監(jiān)督。

　　各級衛(wèi)生行政部門應當履行監(jiān)督職責，對各個醫(yī)院在診療過程中發(fā)生的明顯違法的行為予以處罰，運用行政手段和行政力量減少違法行為的發(fā)生。同時，我們應當選取具有醫(yī)療相關知識的人員組成完全獨立的第三方監(jiān)管機構，主要對醫(yī)療手段的適宜性作出判斷，并對醫(yī)生水平、醫(yī)療糾紛等作出評定。

　　第三，完善醫(yī)德考評體系。

　　醫(yī)德問題也是產(chǎn)生過度醫(yī)療的重要原因。一些醫(yī)生為追求自己經(jīng)濟利益，罔顧患者身體健康，使得患者對醫(yī)生失去信任，甚至產(chǎn)生情緒對立。當一個部門或群體失去公信力時，無論說真話還是假話，做好事還是壞事，都會被認為是說假話、做壞事。因此，提升醫(yī)德，也是解決過度醫(yī)療的重要手段。

　　目前，我國已經(jīng)對全國各級、各類醫(yī)療機構中的醫(yī)務人員建立醫(yī)德檔案，并進行年度考評，以促進醫(yī)德醫(yī)風的改善。醫(yī)德考評分為自我評價、科室評價、單位評價等三個步驟，其內(nèi)容涉及全心全意為人民服務、為患者保密、不歧視患者、廉潔行醫(yī)、因病施治等方面�？荚u結果與醫(yī)務人員的晉職晉級、崗位聘用、績效工資等直接掛鉤。應該說這是我國在醫(yī)德考核方面的一大進步。但這種醫(yī)德檔案的考核內(nèi)容難以量化，因此還需要進一步完善，使這種考核制度更具有操作性。

　　解決過度醫(yī)療問題，讓公眾在醫(yī)療保障方面得到跟大的實惠，既能切實的緩解看病貴的問題，而且能夠幫助醫(yī)院和患者之間重建信任，真正的體現(xiàn)我國執(zhí)政為民的理念。