才改“公費(fèi)醫(yī)療”，又添“補(bǔ)充醫(yī)�！�
南京市機(jī)關(guān)事業(yè)單位在取消公費(fèi)醫(yī)療、并入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的同時，還要建立“補(bǔ)充醫(yī)療保險”，這是該市此次公費(fèi)醫(yī)療改革中的新規(guī)定。這種做法雖非先例，但也引起一些群眾的質(zhì)疑。
究竟什么是“補(bǔ)充醫(yī)療保險”?南京市人社局的解釋語焉不詳。記者反復(fù)了解后發(fā)現(xiàn)，大概有以下一些內(nèi)容：一是由財政出資設(shè)立公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助基金，二是由本級醫(yī)保中心開設(shè)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助支出戶，三是對于基本醫(yī)療保險最高支付限額以上部分，以及全年自付超過一定數(shù)額部分，進(jìn)行“二次報銷”。
北京市2012年取消了公費(fèi)醫(yī)療。該市公務(wù)員小林介紹，取消公費(fèi)醫(yī)療后，最大落差是有了“起付線”一說�！耙郧埃呐率腔ㄒ环皱X，也可以報銷;現(xiàn)在不到‘起付線’，只能自己掏錢。”
但是，有了“補(bǔ)充醫(yī)療保險”，即使自己掏錢，也數(shù)量有限。以浙江湖州為例，該市一小學(xué)老師告訴記者，全年自付部分如果超過3000元，超過部分可以按80%到85%的比例進(jìn)行“二次報銷”。
據(jù)了解，天津、重慶、北京等地，“二次報銷”的比例均在75%以上。
業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，“補(bǔ)充醫(yī)療保險”或者說“二次報銷”的做法，將公費(fèi)醫(yī)療改革已縮小或待縮小的差距又拉開了。
一些群眾評論說，“公務(wù)員補(bǔ)充醫(yī)療保險”好怪的名字，為什么又要貼上身份標(biāo)簽，以后會不會有“處級干部再補(bǔ)充醫(yī)療保險”以及“廳級干部再再補(bǔ)充醫(yī)療保險”?
專家認(rèn)為，公費(fèi)醫(yī)療并軌之所以困難重重，一方面是因?yàn)橛嘘P(guān)部門及干部以為這樣會損害其醫(yī)療福利，另一方面是因?yàn)獒t(yī)療部門面臨的管理及改革壓力隨之加大，特別是一些既得利益者不愿改革。
如今，我國在職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合等方面的改革明顯提速，取消公費(fèi)醫(yī)療已是大勢所趨。但是，此項醫(yī)改也觸動了國家工作人員的一部分既得利益，因而阻力重重�！耙恍└刹炕▏业腻X不心疼，抱著賴一天是一天的消極態(tài)度�！�
醫(yī)療福利并軌，如何邁向公平?
北京大學(xué)光華管理學(xué)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)系主任劉國恩指出，醫(yī)保改革亟待擴(kuò)大資金統(tǒng)籌的覆蓋面�？梢哉f，將國家工作人員與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險并軌是這項改革的第一步�！皩ⅰ肜锏摹喜⒌健伬铩�，才能提高醫(yī)保資金的使用效率”。
據(jù)分析，公費(fèi)醫(yī)療改革過程中，國家工作人員并軌進(jìn)入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保，是醫(yī)療保險制度改革的核心內(nèi)容。而一些地方“基本醫(yī)保+醫(yī)療補(bǔ)助”的做法，有可能導(dǎo)致不同身份人員的醫(yī)療福利產(chǎn)生新的不公。
褚福靈認(rèn)為，取消公費(fèi)醫(yī)療，本來可以消除不同身份人員在制度上的不公平。而“補(bǔ)充醫(yī)療保險”的出現(xiàn)，導(dǎo)致“一波未平，一波又起”，是公費(fèi)醫(yī)療特權(quán)的借尸還魂。
一些專家指出，“補(bǔ)充醫(yī)療保險”既可以是商業(yè)保險，也可以是社會保險，并不是國家工作人員的專利。這項保險還包括職工互助保險、商業(yè)醫(yī)療保險等多個種類，有關(guān)單位和個人可以自行選擇。
褚福靈認(rèn)為，取消公費(fèi)醫(yī)療不是要一味地拉低國家工作人員的醫(yī)療待遇，而是要實(shí)現(xiàn)更大范圍的福利公平。近年來，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療基本保險的水平不斷提升，報銷比例在制度規(guī)定范圍內(nèi)大概是80%-90%，與公費(fèi)醫(yī)療接近。
“如果城鎮(zhèn)職工醫(yī)療基本保險今后能取消‘起付線’和‘封頂線’，一些國家工作人員的‘補(bǔ)充醫(yī)療保險’也就沒有必要存在了�！瘪腋ｌ`如是說。
十八大報告要求，逐步建立以權(quán)利公平、機(jī)會公平、規(guī)則公平為主要內(nèi)容的社會保障體系�！艾F(xiàn)行的公費(fèi)醫(yī)療改革，距離這一要求還有不小的差距。”網(wǎng)民“聽風(fēng)看�！边@樣留言道。
