【背景鏈接】
2013年1月起，南京全市取消公費(fèi)醫(yī)療制度，全市將有20萬左右的機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員全部參加職工醫(yī)保，實(shí)現(xiàn)全市機(jī)關(guān)事業(yè)人員和企業(yè)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)一制度政策、統(tǒng)一參保繳費(fèi)、統(tǒng)一繳費(fèi)比例、統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)。而今年年初，北京市已取消公費(fèi)醫(yī)療，市屬公務(wù)員、事業(yè)單位等約22萬人并入職工醫(yī)保。截至去年年底，全國共有24個省市已取消公費(fèi)醫(yī)療。
【解析】
“公費(fèi)醫(yī)療”制度建立于1952年，在計劃經(jīng)濟(jì)條件下，它與勞保、醫(yī)療并列，成為城市人口的醫(yī)療保障制度。由于其保障全面，報銷比例高，的確為特定群體提供了很好的健康保障。但是它的核心在于由財政全盤買單，里面的每一分錢都需要公共財政來為其支付。公費(fèi)醫(yī)療的覆蓋人群小病大看、不看白不看，不可避免地存在著浪費(fèi)和過度診療等弊端，甚至成為醫(yī)療保障體系中最為沉重的負(fù)擔(dān)。
首先，與經(jīng)濟(jì)發(fā)展可以選擇“一部分人先富起來”的路徑不同，醫(yī)療保障必須優(yōu)先確保其公平和公正性，而絕無道理讓一部分人先保障起來，更不能置更廣大公眾的基本醫(yī)療需求于不顧。從這個意義上說，取消公費(fèi)醫(yī)療，無疑是醫(yī)保政策向公平這一基本屬性的回歸。只有當(dāng)公共財政的醫(yī)療投入不被過多耗費(fèi)在小部分人的“好處”上時，全體國民的醫(yī)療保障水平和覆蓋面才有了全面提高的可能，醫(yī)療保障“蛋糕”也才有望做大。
其次，實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療納入職工醫(yī)保之后，干部職工一律平等，同樣接受醫(yī)療報銷程序的嚴(yán)格審核，公費(fèi)醫(yī)療長期“吃空餉”和“跑冒滴漏”的浪費(fèi)現(xiàn)象就會得到遏止，公務(wù)員這個職業(yè)的特權(quán)色彩才會消除。
再次，我們還需看到的是，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保公平并不是要一味地拉低公職人員的醫(yī)療待遇，而是要將其恢復(fù)到適當(dāng)?shù)奈恢茫讶w社會成員的保障水平提上去。在不斷做大蛋糕的同時，能夠公平分配蛋糕，恐怕是當(dāng)下大多數(shù)國民最真切的“夢想”。
最后，以公務(wù)員為代表的機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員所享受的特權(quán)福利遠(yuǎn)不止公費(fèi)醫(yī)療一項(xiàng)。公務(wù)員生老病死，都有福利政策保障，不用繳納養(yǎng)老保險金可以享受高薪退休待遇。對其他行業(yè)來說，不但公費(fèi)醫(yī)療是天方夜譚，基本醫(yī)保沒有兌現(xiàn)的單位也不少見。由此可見，公務(wù)員取消公費(fèi)醫(yī)療的步伐還可再快些，改革涉及的范圍還可以逐步拓寬。
