第 1 頁:試題 |
第 2 頁:參考答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 E
【答案解析】
一般在服毒后6小時內(nèi)洗胃最有效,但超過6h仍有洗胃必要。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】
氰化物中毒 中毒早期頭痛、惡心、呼氣中有苦杏仁味,皮膚黏膜、靜脈血呈鮮紅色,嚴(yán)重者呼吸困難、痙攣、麻痹、甚至死亡。
3、
【正確答案】 D
【答案解析】
—氧化碳中毒 輕度中毒表現(xiàn)為頭痛、乏力、惡心、嘔吐、四肢無力等;中度中毒除上述表現(xiàn)外還表現(xiàn)為皮膚黏膜呈櫻桃紅色,神志不清、昏迷、脈快、多汗等;重度昏迷病人表現(xiàn)為不語、不主動進(jìn)食、呼之不應(yīng)、推之不動,還可發(fā)生呼吸抑制、休克、心律失常、上消化道出血等。
4、
【正確答案】 B
【答案解析】
Ⅱ度 燒傷 |
淺Ⅱ度 |
水皰性燒傷:劇痛、感覺過敏、有水皰;水皰皮剝脫后,看見創(chuàng)面均勻發(fā)紅,水腫明顯 |
深Ⅱ度 |
感覺遲鈍,有或無水皰,基底蒼白,周圍紅色斑點(diǎn),創(chuàng)面潮濕 |
【該題針對“專業(yè)知識-第八章 社區(qū)急重癥病人的急救和轉(zhuǎn)診”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
5、
【正確答案】 A
【答案解析】
程度 |
癥狀 |
Ⅰ度燒傷 |
紅斑性燒傷:有紅、腫、痛、熱、感覺過敏,皮膚表面干燥,無水皰 |
Ⅱ度淺Ⅱ度 |
水皰性燒傷:劇痛、感覺過敏、有水皰;水皰皮剝脫后,看見創(chuàng)面均勻發(fā)紅,水腫明顯 |
燒傷深Ⅱ度 |
感覺遲鈍,有或無水皰,基底蒼白,周圍紅色斑點(diǎn),創(chuàng)面潮濕 |
Ⅲ度燒傷 |
疼痛消失,皮膚無彈性,干燥無水皰,呈皮革狀、蠟狀、焦黃或炭化,嚴(yán)重時可傷及肌肉、神經(jīng)、血管、骨骼和內(nèi)臟 |
6、
【正確答案】 D
【答案解析】
心臟驟停的表現(xiàn)
(1)意識喪失或伴抽搐。
(2)頸動脈、股動脈等大動脈搏動消失。
(3)其他:呼吸停止,瞳孔散大,心音、脈搏,皮膚蒼白或發(fā)紺,傷口不出血等
7、
【正確答案】 D
【答案解析】
社區(qū)護(hù)士是社區(qū)中較早發(fā)現(xiàn)、處理昏迷病人的醫(yī)學(xué)專業(yè)人員。因此,社區(qū)護(hù)士一旦發(fā)現(xiàn)有昏迷病人,應(yīng)當(dāng)做到:
1.首先呼喚病人,判斷病人昏迷的程度。
2.讓病人采取側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè),松開病人的衣領(lǐng)及領(lǐng)帶,清除口腔中異物,去掉假牙,保持呼吸道通暢。
8、
【正確答案】 E
【答案解析】
引起休克的原因很多,主要有:
(1)血容量不足:如大量出血、失水等;
(2)創(chuàng)傷:如嚴(yán)重的骨折引起的內(nèi)臟、肌肉和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷;
(3)感染:各種微生物引起的嚴(yán)重感染可引起中毒性休克;
(4)過敏:藥物、生物制劑的使用可能引起過敏性休克;
(5)心源性因素:主要由心臟病引起心輸出量急劇減少所致;
(6)內(nèi)分泌性因素:如嗜鉻細(xì)胞瘤引起循環(huán)衰竭導(dǎo)致休克;
(7)神經(jīng)源性因素:如劇痛、麻醉意外等。
9、
【正確答案】 D
【答案解析】
休克早期,胃腸道、肌肉及皮膚等非致命器官首先被累及。如繼續(xù)發(fā)展至晚期,可致重要臟器如心、肝、腦、肺、腎等損害。
休克代償期,病人主要臨床表現(xiàn)為:煩躁、焦慮不安;皮膚及面色蒼白、濕冷、呼吸淺快、脈搏無,有時可出現(xiàn)口渴。
10、
【正確答案】 B
【答案解析】
中毒物不明時,先抽出胃內(nèi)容物送檢,選溫開水或等滲鹽水灌洗,待毒物性質(zhì)明確后,再采用對抗劑洗胃。
11、
【正確答案】 C
【答案解析】
出血病人應(yīng)先止血。
12、
【正確答案】 D
【答案解析】
胸外心臟按壓時,按壓深度為4~5cm。
13、
【正確答案】 C
【答案解析】
14、
【正確答案】 C
【答案解析】
社區(qū)急救的基本原則為先排險后施救,先重傷后輕傷,先施救后運(yùn)送,急救與呼救并重,轉(zhuǎn)送與監(jiān)護(hù)急救相結(jié)合,緊密銜接、前后一致。
15、
【正確答案】 E
【答案解析】
1)人工呼吸的有效指標(biāo):吹氣時,病人胸廓擴(kuò)張上抬;被動呼氣時,可聽、感覺到有氣體排出。
人工呼吸時的注意事項:①吹氣不要過快,首次連續(xù)吹氣2次。吹氣量不宜過大,成人每次吹氣量500~600ml,吹氣過快或氣量過大,可使咽部壓力超過食管開放壓,使氣體進(jìn)入胃部引起胃膨脹;②吹氣的同時不要按壓胸部。
2)口對鼻人工呼吸:一般適用于不適宜實施口對口人工呼吸法,如搶救嬰幼兒時;病人牙關(guān)緊閉;搶救者口唇無法嚴(yán)密包繞病人口唇。采取口對鼻人工呼吸法時,救護(hù)人用舉頦的手將病人雙唇緊閉,深吸氣后包嚴(yán)病人鼻孔并吹氣。
3)口對口鼻人工呼吸:一般適用于嬰兒。采取口對口鼻人工呼吸時,救護(hù)人雙唇包嚴(yán)嬰兒口鼻。
16、
【正確答案】 C
【答案解析】
利多卡因:能抑制心臟異位節(jié)律及其應(yīng)激性,為室性期前收縮、室速和室顫的首選藥物。常用量50~1OOmg靜脈注射。
17、
【正確答案】 B
【答案解析】
心電監(jiān)測與電擊除顫 室顫是心臟驟停初期最常見的心律失常。
18、
【正確答案】 A
【答案解析】
仰頭抬額法:一手的小魚際部位放在病人前額并向下稍用力使其頭后仰,另一手食、中指置于下頦將下頜骨上提。此法操作時,注意手指不要深壓頦下軟組織,以免阻塞氣道。(2005年國際心肺復(fù)蘇指南最新標(biāo)準(zhǔn)推薦使用的方法)
二、A2
1、
【正確答案】 B
【答案解析】
嚴(yán)重程度 |
燒傷總面積(%) |
01度面積(%) |
并發(fā)癥 |
輕度燒傷 |
≤9 |
0 |
無 |
中度燒傷 |
10~29 |
≤9 |
無 |
重度燒傷 |
30~49 |
10~19 |
休克,呼吸道燒傷、嚴(yán)重的復(fù)合傷 |
特重?zé)齻?/P> |
≥50 |
≥20 |
有嚴(yán)重并發(fā)癥 |
2、
【正確答案】 D
【答案解析】
休克早期,胃腸道、肌肉及皮膚等非致命器官首先被累及。如繼續(xù)發(fā)展至晚期,可致重要臟器如心、肝、腦、肺、腎等損害。
3、
【正確答案】 D
【答案解析】
對一氧化碳?xì)怏w中毒的病人現(xiàn)場救護(hù),必須先將病人搬離充滿毒氣的房屋,將其轉(zhuǎn)移到室外,然后才能采取救護(hù)等措施以保證安全。
4、
【正確答案】 D
【答案解析】
氰化物可通過呼吸道或消化道進(jìn)入人體,使細(xì)胞用氧發(fā)生障礙,見于電鍍、油漆、人造羊毛、合成橡膠等工人。特征性癥狀為:呼氣中有苦杏仁味,皮膚黏膜呈紅色,重者呼吸困難、麻痹。
5、
【正確答案】 D
【答案解析】
昏迷病人意識完全喪失,感覺、運(yùn)動及反射功能障礙,根據(jù)輕重程度的不同可以分為3度。輕度昏迷時,呼喚無應(yīng)答,對強(qiáng)烈的疼痛性刺激有反應(yīng),角膜及瞳孔對光反射存在;中度昏迷時,對各種刺激均無反應(yīng),對劇烈刺激出現(xiàn)防御反射,角膜反射微弱,瞳孔對光反射遲鈍;深度昏迷時,病人意識完全喪失,對各種強(qiáng)烈刺激均無反應(yīng)。
6、
【正確答案】 C
【答案解析】
根據(jù)燒傷總面積、Ⅲ度面積、并發(fā)癥情況,燒傷分為輕、中、重、特重四度;其中重度燒傷是:燒傷面積30%~49%,Ⅲ度面積10%~19%,休克、嚴(yán)重的復(fù)合傷、呼吸道燒傷等。
7、
【正確答案】 C
【答案解析】
敵鼠鈉為一種緩效殺毒劑,可干擾肝臟對維生素K的利用,導(dǎo)致出、凝血時間延長,一般中毒后3~10天出現(xiàn)乏力、食欲不振、腹痛、腹瀉、嘔吐,繼之出現(xiàn)皮膚黏膜出血如鼻出血、皮膚紫癜、便血、咯血等,其余毒物一般在中毒后即刻出現(xiàn)癥狀。
三、A3/A4
1、
<1>、
【正確答案】 A
【答案解析】
有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 有M樣癥狀和N樣癥狀兩種表現(xiàn)。M樣癥狀表現(xiàn)為惡心、腹痛、多汗、流淚、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小;N樣癥狀主要表現(xiàn)為顏面、眼瞼、舌、四肢等處肌束顫動,牙關(guān)緊閉、抽搐、癱瘓,呼吸肌麻痹等。另外,還有頭暈、口中大蒜氣味、共濟(jì)失調(diào)、昏迷等癥狀。
<2>、
【正確答案】 A
【答案解析】
M樣癥狀表現(xiàn)為惡心、腹痛、多汗、流淚、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小。
<3>、
【正確答案】 A
【答案解析】
樂果應(yīng)用2%~4%碳酸氫鈉洗胃溶液,禁忌高錳酸鉀洗胃。
<4>、
【正確答案】 B
【答案解析】
B樂果應(yīng)用2%~4%碳酸氫鈉洗胃溶液,禁忌高錳酸鉀洗胃。
2、
<1>、
【正確答案】 D
【答案解析】
D燒傷的臨床表現(xiàn)
程度 |
癥狀 |
Ⅰ度燒傷 |
紅斑性燒傷:有紅、腫、痛、熱、感覺過敏,皮膚表面干燥,無水皰 |
Ⅱ度淺Ⅱ度 |
水皰性燒傷:劇痛、感覺過敏、有水皰;水皰皮剝脫后,看見創(chuàng)面均勻發(fā)紅,水腫明顯 |
燒傷深Ⅱ度 |
感覺遲鈍,有或無水皰,基底蒼白,周圍紅色斑點(diǎn),創(chuàng)面潮濕 |
Ⅲ度燒傷 |
疼痛消失,皮膚無彈性,干燥無水皰,呈皮革狀、蠟狀、焦黃或炭化,嚴(yán)重時可傷及肌肉、神經(jīng)、血管、骨骼和內(nèi)臟 |
【該題針對“專業(yè)知識-第八章 社區(qū)急重癥病人的急救和轉(zhuǎn)診”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】
<2>、
【正確答案】 A
【答案解析】
嚴(yán)重程度 |
燒傷總面積(%) |
01度面積(%) |
并發(fā)癥 |
輕度燒傷 |
≤9 |
0 |
無 |
中度燒傷 |
10~29 |
≤9 |
無 |
重度燒傷 |
30~49 |
10~19 |
休克,呼吸道燒傷、嚴(yán)重的復(fù)合傷 |
特重?zé)齻?/P> |
≥50 |
≥20 |
有嚴(yán)重并發(fā)癥 |
四、B
1、
<1>、
【正確答案】 C
<2>、
【正確答案】 E
<3>、
【正確答案】 A
<4>、
【正確答案】 D
<5>、
【正確答案】 B
【答案解析】
出血可分為內(nèi)出血和外出血、動脈出血、靜脈出血和毛細(xì)血管出血。內(nèi)出血時,血液流向體腔或組織間隙,外出血是指血液自創(chuàng)面流出;動脈出血血色鮮紅,呈噴射狀;靜脈出血血色暗紅,血液緩慢流出;毛細(xì)血管出血血色鮮紅,呈滲出性,可自行凝固。正確判斷出血部位才能采取正確有效的止血方法。
2、
<1>、
【正確答案】 C
<2>、
【正確答案】 A
<3>、
【正確答案】 B
3、
<1>、
【正確答案】 A
<2>、
【正確答案】 B
<3>、
【正確答案】 D
<4>、
【正確答案】 C
【答案解析】
社區(qū)護(hù)士應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同的運(yùn)輸工具特點(diǎn)和傷病員病情協(xié)助急救人員擺好傷病員的體位。如一般病人平臥,有惡心、嘔吐者應(yīng)當(dāng)取側(cè)臥位,下肢損傷病人應(yīng)當(dāng)適當(dāng)抬高肢體15°~20°,以減輕腫脹及出血,顱腦損傷者應(yīng)當(dāng)墊高頭部。同時,社區(qū)護(hù)士要與專業(yè)急救人員做好交接工作。
4、
<1>、
【正確答案】 E
【答案解析】
根據(jù)2005年美國心臟協(xié)會的最新CPR技術(shù),每次確定呼吸或循環(huán)有無的評估過程要求限制在10秒內(nèi);每2分鐘或5個回合的CPR后,救護(hù)人員的輪換過程要求限制在5秒內(nèi);每次人工呼吸的時間為1秒鐘;在進(jìn)行CPR時,減少打斷時間,限制在10秒內(nèi)。
<2>、
【正確答案】 A
<3>、
【正確答案】 E
5、
<1>、
【正確答案】 A
【答案解析】
氰化物中毒機(jī)制是使細(xì)胞用氧發(fā)生障礙,導(dǎo)致細(xì)胞缺氧,因此血液中氧合血紅蛋白的含量正常,皮膚、黏膜顏色為正常的鮮紅色。
<2>、
【正確答案】 B
【答案解析】
CO中毒機(jī)制血液中血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白(HbCO),因此病人皮膚、黏膜顏色呈櫻桃紅色。
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