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第八章 社區(qū)急重癥病人的急救和轉(zhuǎn)診
一、A1
1、下列關(guān)于中毒病人的急救說法錯(cuò)誤的是
A、不宜用熱水沖洗被毒物污染的皮膚黏膜
B、強(qiáng)腐蝕劑中毒不宜催吐
C、催吐法適用于神志清楚又能合作的病人
D、一般在6小時(shí)內(nèi)洗胃有效
E、超過6小時(shí)不必在洗胃
2、患者呼出氣味為苦杏仁味，說明患者可能為
A、氰化物中毒
B、敵敵畏中毒
C、敵百蟲中毒
D、巴比妥類中毒
E、異煙肼中毒
3、皮膚黏膜出現(xiàn)櫻桃紅色的患者說明患者為
A、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒
B、氯化物中毒
C、鼠藥中毒
D、一氧化碳中毒
E、氰化物中毒
4、有水泡的燒傷屬于
A、Ⅰ度燒傷
B、Ⅱ度燒傷
C、Ⅲ度燒傷
D、Ⅳ度燒傷
E、Ⅴ度燒傷
|
Ⅱ度 燒傷 |
淺Ⅱ度 |
水皰性燒傷：劇痛、感覺過敏、有水皰；水皰皮剝脫后，看見創(chuàng)面均勻發(fā)紅，水腫明顯 |
|
深Ⅱ度 |
感覺遲鈍，有或無水皰，基底蒼白，周圍紅色斑點(diǎn)，創(chuàng)面潮濕 |
5、紅斑性燒傷屬于
A、Ⅰ度燒傷
B、Ⅱ度燒傷
C、Ⅱ度淺Ⅱ度燒傷
D、Ⅱ度深Ⅱ度燒傷
E、Ⅲ度燒傷
|
程度 |
癥狀 |
|
Ⅰ度燒傷 |
紅斑性燒傷：有紅、腫、痛、熱、感覺過敏，皮膚表面干燥，無水皰 |
|
Ⅱ度淺Ⅱ度 |
水皰性燒傷：劇痛、感覺過敏、有水皰；水皰皮剝脫后，看見創(chuàng)面均勻發(fā)紅，水腫明顯 |
|
燒傷深Ⅱ度 |
感覺遲鈍，有或無水皰，基底蒼白，周圍紅色斑點(diǎn)，創(chuàng)面潮濕 |
|
Ⅲ度燒傷 |
疼痛消失，皮膚無彈性，干燥無水皰，呈皮革狀、蠟狀、焦黃或炭化，嚴(yán)重時(shí)可傷及肌肉、神經(jīng)、血管、骨骼和內(nèi)臟 |
6、不屬于心跳驟停的臨床表現(xiàn)的是
A、呼吸停止
B、意識(shí)喪失
C、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失
D、瞳孔縮小
E、傷口不出血
7、昏迷病人急救護(hù)理措施中首先應(yīng)
A、清除口腔異物
B、采取側(cè)臥位
C、采取平臥位，頭偏向一側(cè)
D、呼喚病人，判斷昏迷程度
E、建立靜脈通道
8、下列哪些因素不會(huì)引起休克
A、大量失水
B、劇痛
C、微生物引起嚴(yán)重感染
D、嗜鉻細(xì)胞瘤引起循環(huán)衰竭
E、電解質(zhì)紊亂
9、休克早期首先被累及的器官是
A、心
B、腦
C、肝
D、胃腸道
E、腎
10、對(duì)原因不明的急性中毒，宜選用的洗胃液是
A、茶葉水
B、溫開水、生理鹽水
C、1：5000高錳酸鉀溶液
D、2%～4%鞣酸
E、2%碳酸氫鈉
11、開放性骨折伴動(dòng)脈破裂出血且合并休克的病人，現(xiàn)場急救應(yīng)首先
A、固定骨折
B、止痛
C、止血
D、輸液
E、輸血
12、成人胸外心臟按壓時(shí)，用力使胸骨明顯下陷
A、1～2cm
B、2～3cm
C、3～4cm
D、4～5cm
E、5～6cm
13、CO中毒的患者最好的給氧方式是
A、小劑量吸氧
B、持續(xù)低流量吸氧
C、高壓氧倉
D、高濃度吸氧
E、間斷吸氧
14、社區(qū)急救的基本原則不包括下列哪項(xiàng)
A、先排險(xiǎn)后施救
B、先重傷后輕傷
C、先運(yùn)送后施救
D、急救與呼救并重
E、轉(zhuǎn)送與監(jiān)護(hù)急救相結(jié)合
15、下列關(guān)于人工呼吸的說法正確的是
A、人工呼吸的有效指標(biāo)為：被動(dòng)呼氣時(shí)，聽不到氣體排出
B、口對(duì)口鼻人工呼吸適用于成年人
C、吹氣時(shí)要快速
D、吹氣量越大越好
E、吹氣時(shí)病人胸廓上抬
16、室性期前收縮、室速、和室顫的首選藥物是
A、腎上腺素
B、阿托品
C、利多卡因
D、去甲腎上腺素
E、嗎啡
17、臟驟停初期最常見的心率失常是
A、房顫
B、室顫
C、二聯(lián)律
D、三聯(lián)律
E、竇性心動(dòng)過速
18、國際心肺復(fù)蘇指南最新標(biāo)準(zhǔn)推薦使用的方法
A、仰頭抬額法
B、托頸壓額法
C、托頜法
D、低頭抬額法
E、抬頸壓額法
二、A2
1、某患者燒傷面積19%，Ⅲ度燒傷面積6%，該患者屬于
A、輕度燒傷
B、中度燒傷
C、重度燒傷
D、特重?zé)齻?/P>
E、超重度燒傷
|
嚴(yán)重程度 |
燒傷總面積（%） |
01度面積（%） |
并發(fā)癥 |
|
輕度燒傷 |
≤9 |
0 |
無 |
|
中度燒傷 |
10～29 |
≤9 |
無 |
|
重度燒傷 |
30～49 |
10～19 |
休克，呼吸道燒傷、嚴(yán)重的復(fù)合傷 |
|
特重?zé)齻?/P> |
≥50 |
≥20 |
有嚴(yán)重并發(fā)癥 |
2、某創(chuàng)傷大出血病人出現(xiàn)了煩躁、焦慮不安，濕冷、呼吸淺快、無脈搏的情況，說明患者很可能處于
A、休克早期
B、休克中期
C、休克晚期
D、休克代償期
E、休克失代償期
3、社區(qū)現(xiàn)場搶救一氧化碳中毒病人，第一步要做的是
A、打120
B、心肺復(fù)蘇
C、人工呼吸
D、病人搬離充滿毒氣的房屋，安置于空氣流通處
E、解開衣扣
4、林某，男性，45歲，電鍍工人，工作中突然出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸困難、面色潮紅、呼出氣體杏仁昧，患者最有可能發(fā)生以下哪種中毒
A、CO中毒
B、樂果中毒
C、酒精中毒
D、氰化物中毒
E、毒鼠強(qiáng)中毒
5、于某，男，78歲，早晨起床時(shí)突然暈倒在地，家屬打電話到社區(qū)中心，當(dāng)社區(qū)護(hù)士趕到家里時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人意識(shí)喪失，有自主呼吸;脈搏細(xì)弱，病人對(duì)呼叫無反應(yīng)，對(duì)針刺出現(xiàn)防御反應(yīng)，角膜反射弱，瞳孔對(duì)光反射遲鈍，病人屬于
A、休克早期
B、休克代償期
C、輕度昏迷
D、中度昏迷
E、深度昏迷
6、王某，女，32歲，做實(shí)驗(yàn)過程中不慎著火，身體被燒傷，燒傷總面積達(dá)31%，其中Ⅲ度面積13%，出現(xiàn)煩躁、血壓下降等休克癥狀。估計(jì)病人屬于
A、輕度燒傷
B、中度燒傷
C、重度燒傷
D、特重?zé)齻?/P>
E、極重?zé)齻?/P>
7、患者，林某，因乏力、食欲不振、腹痛、腹瀉后，漸出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血、尿血、便血入院，查出凝血時(shí)間延長，10天前曾食狗肉，余無明確的毒物接觸史。患者最有可能發(fā)生以下哪種中毒
A、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒
B、毒鼠強(qiáng)中毒
C、敵鼠鈉中毒
D、氰化物中毒
E、細(xì)菌性食物中毒
三、A3/A4
1、張女士由于和愛人爭吵后，情緒激動(dòng)，后服毒輕生，醫(yī)生查體見：患者瞳孔縮小，心跳45次。患者口中呼出大蒜樣氣味，大汗，并且出現(xiàn)尿失禁現(xiàn)象
<1> 、請(qǐng)問張女士最有可能是
A、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒
B、氯化物中毒
C、鼠藥中毒
D、消毒劑中毒
E、氰化物中毒
<2> 、該患者出現(xiàn)的現(xiàn)象是
A、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒M樣癥狀
B、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒N樣癥狀
C、休克癥狀
D、神經(jīng)性麻痹癥狀
E、鼠藥中毒癥狀
<3> 、家屬告知醫(yī)生患者吞服的是樂果(4049)，患者的洗胃溶液應(yīng)選用
A、2%～4%碳酸氫鈉
B、1：15000～20000高錳酸鉀
C、5%硫酸鎂導(dǎo)瀉
D、0.5%～1%硫酸銅催吐
E、1%鹽水
<4> 、張女士禁忌藥物
A、活性炭
B、高錳酸鉀
C、堿性藥物
D、油性瀉藥
E、硫酸鎂
2、張先生在家中燒水時(shí)不小心，打翻水壺，右上肢被燙傷。來院就診，查體見：右上肢前臂感覺遲鈍，有若干個(gè)小水泡，基地蒼白，周圍有紅色斑點(diǎn)。燒傷總面積3%，無其他并發(fā)癥。
<1> 、張先生屬于
A、Ⅰ度燒傷
B、Ⅱ度燒傷
C、Ⅱ度淺Ⅱ度燒傷
D、Ⅱ度深Ⅱ度燒傷
E、Ⅲ度燒傷
|
程度 |
癥狀 |
|
Ⅰ度燒傷 |
紅斑性燒傷：有紅、腫、痛、熱、感覺過敏，皮膚表面干燥，無水皰 |
|
Ⅱ度淺Ⅱ度 |
水皰性燒傷：劇痛、感覺過敏、有水皰；水皰皮剝脫后，看見創(chuàng)面均勻發(fā)紅，水腫明顯 |
|
燒傷深Ⅱ度 |
感覺遲鈍，有或無水皰，基底蒼白，周圍紅色斑點(diǎn)，創(chuàng)面潮濕 |
|
Ⅲ度燒傷 |
疼痛消失，皮膚無彈性，干燥無水皰，呈皮革狀、蠟狀、焦黃或炭化，嚴(yán)重時(shí)可傷及肌肉、神經(jīng)、血管、骨骼和內(nèi)臟 |
<2> 、張先生屬于
A、輕度燒傷
B、中度燒傷
C、重度燒傷
D、特重?zé)齻?/P>
E、超重度燒傷
|
嚴(yán)重程度 |
燒傷總面積（%） |
01度面積（%） |
并發(fā)癥 |
|
輕度燒傷 |
≤9 |
0 |
無 |
|
中度燒傷 |
10～29 |
≤9 |
無 |
|
重度燒傷 |
30～49 |
10～19 |
休克，呼吸道燒傷、嚴(yán)重的復(fù)合傷 |
|
特重?zé)齻?/P> |
≥50 |
≥20 |
有嚴(yán)重并發(fā)癥 |
四、B
1、A.內(nèi)出血
B.外出血
C.動(dòng)脈出血
D.靜脈出血
E.毛細(xì)血管出血
<1> 、血色鮮紅，呈噴射狀為
A B C D E
<2> 、血色鮮紅，滲出性為
A B C D E
<3> 、血液流向體腔或組織間隙為
A B C D E
<4> 、血色暗紅，血液緩慢流出為
A B C D E
<5> 、血液自創(chuàng)面流出
A B C D E
2、A.輕度昏迷
B.中度昏迷
C.深度昏迷
D.意識(shí)障礙
E.精神障礙
<1> 、病人意識(shí)完全喪失，對(duì)各種強(qiáng)烈刺激均無反應(yīng)
A B C D E
<2> 、呼喚無應(yīng)答，對(duì)強(qiáng)烈的疼痛性刺激有反應(yīng)，角膜及瞳孔對(duì)光反射存在屬于
A B C D E
<3> 、對(duì)各種刺激均無反應(yīng)，對(duì)劇烈刺激出現(xiàn)防御反射，角膜反射微弱，瞳孔對(duì)光反射遲鈍
A B C D E
3、A.平臥
B.側(cè)臥
C.抬高肢體
D.墊高頭部
E.中凹臥位
<1> 、在協(xié)助急重癥病人轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，采取的臥位一般為
A B C D E
<2> 、在協(xié)助急重癥病人轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐時(shí)應(yīng)采取
A B C D E
<3> 、在協(xié)助急重癥病人轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，病人如果為顱腦損傷者應(yīng)當(dāng)采取
A B C D E
<4> 、在協(xié)助急重癥病人轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，病人如果為下肢損傷病人應(yīng)當(dāng)
A B C D E
4、A.先1分鐘的心肺復(fù)蘇，再啟動(dòng)緊急救護(hù)系統(tǒng)
B.先啟動(dòng)緊急救護(hù)系統(tǒng)，再心肺復(fù)蘇
C.1秒鐘
D.10秒鐘
E.5秒鐘
<1> 、每兩分鐘的CPR后，社區(qū)護(hù)士需要輪換，要求輪換時(shí)間限制在
A B C D E
<2> 、如社區(qū)內(nèi)突然發(fā)現(xiàn)一居民出現(xiàn)心搏、呼吸驟停，初步考慮該患者的心搏呼吸驟停是由于心臟疾病造成的，只有社區(qū)護(hù)士一人在旁邊，那么社區(qū)護(hù)士應(yīng)該
A B C D E
<3> 、如果要評(píng)估該患者是否存在呼吸，評(píng)估時(shí)間應(yīng)限制在
A B C D E
5、A.鮮紅色
B.櫻桃紅色
C.暗紅色
D.玫瑰紅色
E.青紫色
<1> 、氰化物中毒病人的血液呈
A B C D E
<2> 、CO中毒病人的皮膚黏膜呈
A B C D E
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