一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 防止手術(shù)部位感染的最有效對策是嚴格的無菌操作，應(yīng)用無菌生理鹽水沖洗切口，并對疑有感染的切口做好標本留取，及時送檢。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血管相關(guān)性感染臨床診斷——符合下述三條之一即可診斷。①靜脈穿刺部位有膿液排出，或有彌散性紅斑(蜂窩織炎的表現(xiàn))。②沿導(dǎo)管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性彌散性紅斑并除外理化因素所致。③經(jīng)血管介入性操作，發(fā)熱>38℃，局部有壓痛，無其他原因可解釋。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 經(jīng)纖維支氣管鏡或人工氣道吸引采集的下呼吸道分泌物病原菌數(shù)≥105CFU/ml。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 世界衛(wèi)生組織(WHO)提出的有效控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施為：消毒、滅菌、無菌技術(shù)、隔離、合理使用抗菌藥物，以及監(jiān)測和通過監(jiān)測進行效果評價。選項C描述太絕對。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 目前國內(nèi)醫(yī)院感染最常發(fā)生的部位是下呼吸道。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 導(dǎo)致內(nèi)源性感染的機體因素包括健康狀況不佳、抵抗力下降、抗生素應(yīng)用、免疫功能受損等。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血管相關(guān)性感染臨床診斷——符合下述三條之一即可診斷：①靜脈穿刺部位有膿液排出，或有彌散性紅斑(蜂窩織炎的表現(xiàn));②沿導(dǎo)管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性彌散性紅斑并除外理化因素所致;③經(jīng)血管介入性操作，發(fā)熱>38℃，局部有壓痛，無其他原因可解釋。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 作為醫(yī)護人員必須貫徹WHO的安全注射的三條標準，即接受注射者安全、注射操作者安全、環(huán)境安全。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 預(yù)防ICU醫(yī)院感染的原則是提倡非介入性監(jiān)護的方法，減少介入性血流動力學(xué)監(jiān)護的使用頻率。故選C。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 葡萄球菌、克雷伯菌、鼠傷寒沙門菌、致病性大腸桿菌和柯薩奇病毒都容易在新生兒室形成暴發(fā)流行。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 老年患者由于長期臥床和留置尿管的影響，易發(fā)生墜積性肺炎和泌尿系統(tǒng)感染，因此要特別加強生活護理，特別是口腔衛(wèi)生和會陰部的衛(wèi)生。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 預(yù)防ICU醫(yī)院感染的原則應(yīng)是提倡非侵入性監(jiān)護方法，盡量減少侵入性血流動力學(xué)監(jiān)護的使用頻率。對病人施行必要的保護性醫(yī)療措施，提高病人機體的抵抗力。選項A、B、C、D均符合。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 表淺手術(shù)切口感染是感染發(fā)生于術(shù)后30天內(nèi)。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 更換敷料前應(yīng)洗手，處理不同病人之間要洗手，處理同一病人不同部位的傷口之間也須清潔雙手。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 工作人員被抗原陽性的器械刺破皮膚時，應(yīng)及時注射免疫球蛋白。

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 濕化瓶內(nèi)使用無菌水。

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 導(dǎo)管尖端培養(yǎng)細菌數(shù)≥15cfu為陽性。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 嚴重創(chuàng)傷、感染及應(yīng)用免疫抑制劑的病人須安排在單人間，以使抵抗力低下的病人得到保護。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 病變局限于氣道者為醫(yī)院感染氣管-支氣管炎;出現(xiàn)肺實質(zhì)炎癥(X線顯示)者為醫(yī)院感染肺炎(包括肺膿腫)，報告時需分別標明。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 為了做好ICU醫(yī)院感染的預(yù)防工作，除從設(shè)計和設(shè)備上給予關(guān)注外，必須制定一系列防止感染的管理制度。此外，還應(yīng)強調(diào)從業(yè)人員素質(zhì)的提高，有高度責(zé)任心者才能做好ICU的工作，從而降低ICU病人醫(yī)院感染的發(fā)生率。預(yù)防ICU醫(yī)院感染的原則應(yīng)是提倡非侵入性監(jiān)護方法，盡量減少侵入性血流動力學(xué)監(jiān)護的使用頻率。對病人施行必要的保護性醫(yī)療措施，提高病人機體的抵抗力。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 嚴格篩選獻血員，嚴把血液質(zhì)量是預(yù)防輸血和血制品感染的重要措施。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 深部手術(shù)切口感染是指無植入物手術(shù)后30天內(nèi)，有植入物術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及切口深部軟組織的感染，該病例符合深部手術(shù)切口感染的指征。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 ABCD都是預(yù)防下呼吸道感染的措施。而使用H2受體阻斷劑可導(dǎo)致胃內(nèi)pH值升高，細菌濃度增高，增加內(nèi)源性感染的機會。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)以及用藥情況，考慮該病人發(fā)生了抗菌藥物相關(guān)性腹瀉。其他選項均與病人情況不符。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 局部紅、腫、熱、痛，是炎癥的表現(xiàn)。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 出現(xiàn)靜脈炎應(yīng)停止輸液、拔針、更換輸液部位、導(dǎo)管尖端細菌培養(yǎng)，對炎癥局部進行相應(yīng)處理。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 沒有感染的表現(xiàn)，不需使用抗生素涂擦;有感染的表現(xiàn)，應(yīng)拔管。

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