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　　第九章-醫(yī)院感染與護理管理

　　一、A1

　　1、防止手術部位感染的最有效對策是

　　A、嚴格的無菌操作

　　B、術前預防服用抗菌藥

　　C、加強術后營養(yǎng)

　　D、提高患者免疫力

　　E、做好環(huán)境消毒

　　2、下列不能作為血管相關性感染臨床診斷的是

　　A、沿導管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性彌散性紅斑

　　B、靜脈穿刺部位有膿液排出

　　C、經(jīng)血管介入性操作，患者體溫37.9℃

　　D、靜脈穿刺部位彌散性紅斑

　　E、經(jīng)血管介入性操作，局部有壓痛，無其他原因可解釋

　　3、下呼吸道醫(yī)院感染病原學診斷是建立在臨床診斷基礎上，其診斷標準不妥的是

　　A、痰細菌定量培養(yǎng)分離病原菌數(shù)≥103CFU/ml

　　B、連續(xù)兩次在痰液中分離到相同病原體

　　C、血培養(yǎng)分離到病原體

　　D、下呼吸道采樣標本中分離到通常非呼吸道定植的細菌

　　E、經(jīng)纖維支氣管鏡采集的下呼吸道分泌物病原菌數(shù)≥103CFU/ml

　　4、有關醫(yī)院感染預防與控制的概念錯誤的是

　　A、外源性感染是可以預防的

　　B、洗手是預防醫(yī)院感染的重要措施

　　C、做好消毒隔離就可以杜絕醫(yī)院感染的發(fā)生

　　D、內(nèi)源性醫(yī)院感染是難以預防的

　　E、濫用抗菌藥物可致二重感染

　　5、目前國內(nèi)醫(yī)院感染最常發(fā)生的部位是

　　A、泌尿道

　　B、外科切口

　　C、血液

　　D、下呼吸道

　　E、胃腸道

　　6、導致內(nèi)源性感染的機體因素不包括

　　A、健康狀況不佳

　　B、抵抗力下降

　　C、心理因素刺激

　　D、抗生素應用

　　E、免疫功能受損

　　7、哪項不是血管相關性感染的臨床診斷

　　A、靜脈穿刺部位有膿液排出

　　B、有蜂窩織炎的表現(xiàn)

　　C、疼痛性彌散性紅斑

　　D、發(fā)熱>38℃

　　E、局部無壓痛

　　8、WHO安全注射的三條標準是：接受注射者安全、注射操作者安全和

　　A、藥物安全

　　B、環(huán)境安全

　　C、用具安全

　　D、劑量安全

　　E、技術安全

　　9、預防ICU醫(yī)院感染的原則是

　　A、合理設計病室環(huán)境

　　B、加強工作人員的責任心

　　C、盡量減少介入性血流動力學監(jiān)護的使用頻率

　　D、制定防止感染的管理制度

　　E、合理使用抗生素

　　10、下列病原體中，較少在新生兒室造成暴發(fā)流行的是

　　A、葡萄球菌

　　B、銅綠假單胞菌

　　C、克雷伯菌

　　D、鼠傷寒沙門菌

　　E、致病性大腸桿菌

　　11、預防老年患者醫(yī)院感染發(fā)生的最重要措施是

　　A、工作人員認真洗手

　　B、保持室內(nèi)環(huán)境整潔

　　C、加強生活護理

　　D、做好環(huán)境監(jiān)測

　　E、減少介入性治療的使用頻率

　　12、ICU病人病情重、為預防手術部位感染應注意

　　A、應嚴格無菌操作

　　B、傷口敷料一旦有滲液應立即更換

　　C、更換敷料前洗手，處理不同病人之間也要洗手，即使處理同一個病人不同部位的傷口之間也應清潔雙手

　　D、保持ICU室內(nèi)空氣清潔，盡量減少人員流動，避免室內(nèi)污染等

　　E、以上全正確

　　13、表淺手術切口感染發(fā)生在手術后

　　A、10天內(nèi)

　　B、30天內(nèi)

　　C、60天內(nèi)

　　D、120天內(nèi)

　　E、180天內(nèi)

　　14、下列預防手術部位感染的措施錯誤的是

　　A、盡量減少病人術后在監(jiān)護室滯留的時間

　　B、傷口敷料濕透應立即更換敷料

　　C、處理同一病人不同部位的傷口不必洗手

　　D、厭氧菌感染切口的臟敷料須焚毀

　　E、采用封閉式重力引流

　　15、下列預防醫(yī)護人員發(fā)生醫(yī)院感染的措施不正確的是

　　A、定期進行身體檢查

　　B、養(yǎng)成良好的洗手習慣

　　C、接觸被患者血液污染的器械時戴手套

　　D、為患者進行口腔治療時，戴口罩和眼防護罩

　　E、被乙肝表面抗原陽性的器械刺破皮膚時，應及時進行乙肝疫苗的注射

　　16、為氣管插管患者進行護理時，下列哪項措施不正確

　　A、正確進行吸痰操作

　　B、每日給予口腔護理

　　C、每日更換濕化瓶中蒸餾水

　　D、定時引流聲門下分泌物

　　E、防止冷凝水倒流

　　17、確診血管相關性感染時，導管尖端培養(yǎng)結果為陽性的是

　　A、細菌數(shù)≥3cfu

　　B、細菌數(shù)≥5cfu

　　C、細菌數(shù)≥10cfu

　　D、細菌數(shù)≥12cfu

　　E、細菌數(shù)≥15cfu

　　18、下列ICU的感染控制措施錯誤的是

　　A、病室定期消毒

　　B、限制家屬探視及陪住

　　C、拔除有創(chuàng)導管時，應做細菌培養(yǎng)

　　D、根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結果選擇抗生素

　　E、嚴重創(chuàng)傷、感染及應用免疫抑制劑的病人安排在同一房間

　　二、A2

　　1、患者住院期間出現(xiàn)頻繁咳嗽、有痰，體溫38.9℃。醫(yī)生診斷為下呼吸道醫(yī)院感染。該患者病變局限于氣道，報告時應標明

　　A、醫(yī)院感染肺膿腫

　　B、醫(yī)院感染肺炎

　　C、醫(yī)院感染氣管-支氣管炎

　　D、醫(yī)院感染支氣管哮喘

　　E、醫(yī)院感染肺結核

　　2、患者女，65歲。因重癥肺炎收至ICU病房，呼吸機輔助呼吸。因需長期靜脈輸液，采用靜脈留置套管針。預防ICU醫(yī)院感染的原則是

　　A、合理使用抗生素

　　B、合理設計病室環(huán)境

　　C、加強工作人員責任心

　　D、制定防止感染的管理制度

　　E、盡量減少介入性血流動力學監(jiān)護的使用頻率

　　3、患者，男性，29歲，因車禍在醫(yī)院搶救時輸血，1個月后患者血中HCV抗體陽性，診斷為丙型肝炎，由輸血感染引起。為預防輸血和血制品感染，正確的做法是

　　A、堅持成分輸血和自身輸血

　　B、給予受血者受血前預防性使用抗感染藥物

　　C、給予供血者供血前預防性使用抗感染藥物

　　D、對新鮮血液要盡快使用

　　E、嚴格篩選獻血員，嚴把血液質(zhì)量

　　4、患者女性，55歲。8個月前行人工髖關節(jié)植入，目前局部有疼痛和壓痛，有中等以上熱度，從深部切口穿刺抽到膿液，影像學檢查發(fā)現(xiàn)涉及深部切口膿腫，膿腫分泌物細菌培養(yǎng)陽性。診斷為

　　A、組織的排異反應

　　B、器官或腔隙感染

　　C、關節(jié)腔感染

　　D、表淺手術切口感染

　　E、深部手術切口感染

　　5、患者，男性，65歲，因腦出血住院治療，經(jīng)積極治療，患者病情穩(wěn)定，但出現(xiàn)吞咽困難，給予留置胃管。病人留置胃管期間，下列哪項措施不能預防肺炎的發(fā)生

　　A、協(xié)助病人取半臥位

　　B、鼻飼液應少量多次給予

　　C、使用硫糖鋁保護胃黏膜

　　D、每日給予口腔護理

　　E、使用H2受體阻斷劑

　　6、患者，男性，80歲，因COPD合并肺部感染入院治療，在使用抗生素7天后，患者出現(xiàn)了發(fā)熱、腹痛、腹瀉，為水樣便。查血常規(guī)白細胞升高，結腸鏡檢查見腸壁充血、水腫，考慮該病人出現(xiàn)了

　　A、急性細菌性痢疾

　　B、食物中毒引起的腹瀉

　　C、抗菌藥物相關性腹瀉

　　D、病毒引起的腹瀉

　　E、胃腸功能紊亂引起的腹瀉

　　三、A3/A4

　　1、患者，女性，60歲，因肺炎住院治療，因長期輸液需要預留置靜脈套管針。

　　<1> 、輸液第3天，患者訴注射部位疼痛，局部沿靜脈出現(xiàn)條索狀紅腫、灼熱，考慮病人發(fā)生了

　　A、發(fā)熱反應

　　B、急性肺水腫

　　C、靜脈炎

　　D、空氣栓塞

　　E、肺炎加重

　　<2> 、對該患者的處理，下列不正確的是

　　A、抬高患肢

　　B、減慢輸液速度

　　C、更換注射部位

　　D、局部50%硫酸鎂濕熱敷

　　E、送導管尖端進行培養(yǎng)

　　<3> 、護士在對留置針部位進行護理時，下列哪項措施不正確

　　A、選擇口徑合適的導管

　　B、局部使用透明敷料

　　C、局部涂擦抗生素軟膏

　　D、3～5天更換導管插入部位

　　E、輸液器每24小時更換一次

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