| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 2 頁(yè)：參考答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 急性腎間質(zhì)病變：包括：①過(guò)敏性;②感染性;③代謝性;④腫瘤性。
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 急性腎小管壞死：是最常見(jiàn)的急性腎衰類型，約占急性腎衰的75%～80%，多數(shù)是可逆性的。由于各種原因引起急性腎小管壞死造成。
3、
【正確答案】 D
【答案解析】 雙側(cè)輸尿管結(jié)石可阻塞尿液排出，內(nèi)壓增高導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)障礙，為腎后性急性腎衰竭。
4、
【正確答案】 B
【答案解析】 蛋白尿是腎病綜合征最根本的病理生理特點(diǎn)，水腫、低蛋白血癥、高脂血癥均是蛋白尿的結(jié)果。
5、
【正確答案】 A
【答案解析】 腎病綜合征是由多種腎臟疾病引起的具有以下共同臨床表現(xiàn)的一組綜合征：①大量蛋白尿(尿蛋白定量>3.5g/d);②低蛋白血癥(血漿白蛋白<30g/L);③水腫;④高脂升高。其中①②兩項(xiàng)為診斷所必需。
6、
【正確答案】 E
【答案解析】 腎活檢組織病理學(xué)檢查可以確定慢性腎炎的病理類型。
7、
【正確答案】 C
【答案解析】 急性腎小球腎炎尿液檢查：均有鏡下血尿，呈多形性紅細(xì)胞。尿蛋白多為+～++，少數(shù)病人(<20%)可有大量蛋白尿(尿蛋白定性+++～++++，24小時(shí)尿蛋白定量>3.5g)。
8、
【正確答案】 B
【答案解析】 急性腎小球腎炎尿液檢查：均有鏡下血尿，呈多形性紅細(xì)胞。尿蛋白多為+～++，少數(shù)病人(<20%)可有大量蛋白尿(尿蛋白定性+++～++++，24小時(shí)尿蛋白定量>3.5g)。尿沉渣中可有紅細(xì)胞。早期尿中可見(jiàn)白細(xì)胞、上皮細(xì)胞增多，并可有紅細(xì)胞管型、顆粒管型等。
9、
【正確答案】 D
【答案解析】 尿路黏膜分泌有機(jī)酸、IgG、IgA，吞噬細(xì)胞的作用，男性排泄前列腺液于后尿道，均有殺菌作用。
10、
【正確答案】 C
【答案解析】 氮質(zhì)血癥期，腎衰早期，GFR減少至正常的25%～50%左右，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥，血肌酐高于正常，<450μmol/L，通常無(wú)明顯癥狀，可有輕度貧血、多尿和夜尿。
11、
【正確答案】 A
【答案解析】 尿流不暢和尿路梗阻，是最主要的易感因素。此外，腎小管和集合管內(nèi)有結(jié)晶(如高尿酸血癥)等沉積時(shí)，細(xì)菌容易在腎內(nèi)停留、生長(zhǎng)、繁殖而感染。
12、
【正確答案】 C
【答案解析】 蛋白尿：每日尿蛋白含量持續(xù)超過(guò)150mg，蛋白質(zhì)定性實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)。若每日持續(xù)超過(guò)3.5g/1.73m2(體表面積)或50mg/kg體重，稱大量蛋白尿。
13、
【正確答案】 E
【答案解析】 腎臟的血流量約占心排出量的25%，正常成人安靜時(shí)大約每分鐘有1200ml血液流經(jīng)雙腎。
14、
【正確答案】 C
【答案解析】 本題考查內(nèi)生肌酐清除率的檢查注意事項(xiàng)。內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)：是檢查腎小球?yàn)V過(guò)功能最常用的指標(biāo)，可動(dòng)態(tài)觀察并協(xié)助判斷腎臟疾病的進(jìn)展及預(yù)后，其測(cè)定方法簡(jiǎn)單，干擾因素少，不需多次抽血，且可較早反映濾過(guò)功能的異常。測(cè)定Ccr前讓病人連續(xù)進(jìn)食3天低蛋白飲食(每日攝入的蛋白質(zhì)少于40g)，并禁食肉類(無(wú)肌酐飲食)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，于第4日晨8時(shí)將尿排盡，最后一次排尿后加入防腐劑，準(zhǔn)確收集24小時(shí)的全部尿液。取血2～3 ml與尿液同時(shí)送檢，根據(jù)測(cè)定的血、尿肌酐值計(jì)算出Ccr。另外，臨床上Ccr的測(cè)定可采取簡(jiǎn)化的4小時(shí)留尿，及一次空腹取血進(jìn)行肌酐測(cè)定。
15、
【正確答案】 C
【答案解析】 腎炎性水腫，主要是由于腎小球?yàn)V過(guò)率下降，而腎小管的重吸收功能正常，從而導(dǎo)致“球-管失衡”，引起水、鈉潴留，毛細(xì)血管靜水壓增高而出現(xiàn)水腫。鈉水潴留于細(xì)胞外液的各個(gè)部分，水腫常為全身性，而以眼瞼、頭皮等組織疏松處為著。
16、
【正確答案】 C
【答案解析】 多尿是指24h尿量超過(guò)2500ml。
17、
【正確答案】 E
【答案解析】 腎病綜合征患者尿液檢查：尿蛋白定性一般為+++～++++，24小時(shí)尿蛋白定量測(cè)定>3.5g。
18、
【正確答案】 E
【答案解析】 抗核抗體陽(yáng)性多見(jiàn)于如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、全身性硬皮病等。
血清C3及總補(bǔ)體發(fā)病初期下降，8周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常，對(duì)本病診斷意義很大。血清抗鏈球菌溶血素“O”滴度可增高，部分病人起病早期循環(huán)免疫復(fù)合物(CIC)及血清冷球蛋白陽(yáng)性。
19、
【正確答案】 A
【答案解析】 急性腎小球腎炎常因β溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染所致，常見(jiàn)于上呼吸道感染(如急性扁桃體炎、咽炎)、猩紅熱或皮膚感染(膿皰瘡)后，感染導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)而引起雙側(cè)腎臟彌漫性的炎癥反應(yīng)。
20、
【正確答案】 E
【答案解析】 尿路刺激征包括尿頻、尿急、尿痛、排尿不盡感及下腹墜痛等。
21、
【正確答案】 D
【答案解析】 慢性腎小球腎炎發(fā)病的起始因素是免疫介導(dǎo)炎癥，多數(shù)病例腎小球內(nèi)有免疫復(fù)合物沉積。(此題為擴(kuò)充內(nèi)容)
22、
【正確答案】 B
【答案解析】 任何能破壞腎的正常結(jié)構(gòu)和功能的泌尿系統(tǒng)疾病，均可導(dǎo)致腎衰竭。在我國(guó)最常見(jiàn)的病因依次為腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病等。
23、
【正確答案】 C
【答案解析】 腎單位是腎臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，每個(gè)腎臟約有100萬(wàn)～200萬(wàn)個(gè)腎單位。腎單位包括腎小體及與其相連的腎小管。
24、
【正確答案】 D
【答案解析】 慢性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱慢性腎炎，是指起病方式不同，病情遷延，病變進(jìn)展緩慢，可有不同程度的腎功能減退，最終將發(fā)展成慢性腎衰竭的一組腎小球疾病。
25、
【正確答案】 C
【答案解析】 慢性腎衰竭時(shí)高血壓大多是由于水鈉潴留引起的，還與腎素活性增高有關(guān)。
26、
【正確答案】 A
【答案解析】 原發(fā)性腎病綜合征是指原發(fā)于腎小球本身的病變。繼發(fā)性腎病綜合征是指繼發(fā)于全身系統(tǒng)性疾病或先天遺傳性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、過(guò)敏性紫癜等。
27、
【正確答案】 B
【答案解析】 收集標(biāo)本前，可用清水及肥皂把外陰部洗干凈，但不能用消毒劑。一般留取在膀胱內(nèi)停留有6～8小時(shí)的中段尿�；颊咝柰Ｓ每咕�5天，方可取樣本培養(yǎng)。標(biāo)本留取后立即送檢，不可添加防腐劑，以免破壞標(biāo)本。
28、
【正確答案】 C
【答案解析】 我國(guó)導(dǎo)致慢性腎衰竭的主要病因是原發(fā)性腎小球疾病，其中又以慢性腎小球腎炎為多見(jiàn)。國(guó)外以繼發(fā)性腎小球疾病多見(jiàn)，如糖尿病腎病等。
29、
【正確答案】 A
【答案解析】 (1)上行感染：最常見(jiàn)。
(2)血行感染：較少見(jiàn)。細(xì)菌由體內(nèi)慢性感染病灶(如慢性扁桃體炎、鼻竇炎、齲齒、皮膚感染等)侵入血流，到達(dá)腎引起腎孟腎炎，稱為血行感染。
(3)淋巴管感染：更少見(jiàn)。
(4)直接感染：外傷或腎周器官發(fā)生感染時(shí)，該處細(xì)菌偶可直接侵入引起感染。
30、
【正確答案】 C
【答案解析】 腎盂腎炎為細(xì)菌直接引起的感染性腎臟病變，致病菌以腸道細(xì)菌最多，大腸桿菌(又叫大腸埃希菌)約占60%～80%，其次依次是副大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌、產(chǎn)堿桿菌、銅綠假單胞菌等，偶見(jiàn)厭氧菌、真菌、病毒和原蟲(chóng)感染。
31、
【正確答案】 E
【答案解析】 本題考查腎疾病飲食護(hù)理的目的。腎是人體重要的器官，其主要的生理功能就是生成尿液，排出多余的水分和代謝廢物，并調(diào)節(jié)體內(nèi)的水、電解質(zhì)和酸堿平衡，另外還有內(nèi)分泌功能。當(dāng)腎疾病發(fā)生后，腎的生理功能受到損害，其對(duì)水、電解質(zhì)的調(diào)節(jié)能力下降，對(duì)體內(nèi)的代謝廢物如肌酐、尿素氮等蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物的排泄能力下降。因此，我們要通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理來(lái)控制水鈉的潴留和代謝廢物的產(chǎn)生，其最終目的是減輕腎的負(fù)擔(dān)。本題的前面4個(gè)選項(xiàng)都只是說(shuō)明了飲食護(hù)理的一個(gè)方面，只有減輕腎的負(fù)擔(dān)才是飲食護(hù)理的最終目的。
32、
【正確答案】 E
【答案解析】 夜尿增多是指夜尿量超過(guò)白天尿量或者夜尿持續(xù)超過(guò)750ml 。
33、
【正確答案】 D
【答案解析】 本題考查腎病綜合征的病因。腎病綜合征分為原發(fā)和繼發(fā)兩大類，原發(fā)性腎病綜合征是指原發(fā)于腎小球本身的病變，常見(jiàn)病理類型有腎小球微小病變、膜性腎病(病理特點(diǎn)是腎小球基底膜上皮細(xì)胞下彌漫的免疫復(fù)合物沉積伴基底膜彌漫增厚。)等;繼發(fā)性腎病綜合征是指繼發(fā)于全身系統(tǒng)性疾病或先天遺傳性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、過(guò)敏性紫癜、骨髓瘤性腎病等。
34、
【正確答案】 C
【答案解析】 急性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱急性腎炎，是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病，特點(diǎn)為起病急，以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)，并可伴有一過(guò)性氮質(zhì)血癥。本病常有前驅(qū)感染，多見(jiàn)于鏈球菌感染后，常因β溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染所致，常見(jiàn)于上呼吸道感染(如急性扁桃體炎、咽炎)、猩紅熱或皮膚感染(膿皰瘡)后，感染導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)而引起雙側(cè)腎臟彌漫性的炎癥反應(yīng)。
二、A2
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 臨床意義為尿含菌量≥105/ml，即為有意義的細(xì)菌尿。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 紅細(xì)胞生成素(EPO)產(chǎn)生不足：EPO是促進(jìn)紅細(xì)胞生成的主要激素，產(chǎn)生于腎臟，當(dāng)腎臟廣泛受損時(shí)，EPO的產(chǎn)生減少。造成腎性貧血的病因。
3、
【正確答案】 D
【答案解析】 蛋白尿時(shí)，排出的尿液表面有細(xì)小泡沫，且不易消失。
4、
【正確答案】 D
【答案解析】 本題考查無(wú)尿、少尿的概念。排尿型態(tài)包括排尿正常、多尿、少尿、無(wú)尿、夜尿多、尿失禁、尿潴留等。本病例中，患者24小時(shí)尿量少于100ml符合無(wú)尿的定義，結(jié)合其病史和身體評(píng)估的信息考慮患者的尿量減少并非因尿潴留引起，而是腎衰竭造成腎小球?yàn)V過(guò)率下降，導(dǎo)致尿量減少。故此題的答案為無(wú)尿。
5、
【正確答案】 E
【答案解析】 本題考查慢性腎衰竭貧血的發(fā)病原因。本題選項(xiàng)均為慢性腎衰竭貧血的病因(血常規(guī)示Hb80g/L，BUN27.48mmol/L)，但是其中最重要也是最主要的原因是腎生成紅細(xì)胞生成素減少。紅細(xì)胞生成素可促進(jìn)骨髓造血，當(dāng)出現(xiàn)腎衰竭時(shí)，紅細(xì)胞生成素減少，將導(dǎo)致腎性貧血。(提示：Cr為血肌酐)
6、
【正確答案】 C
【答案解析】 腎盂腎炎為細(xì)菌直接引起的感染性腎臟病變，致病菌以腸道細(xì)菌最多，大腸桿菌(又叫大腸埃希菌)約占60%～80%，其次依次是副大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌、產(chǎn)堿桿菌、銅綠假單胞菌等，偶見(jiàn)厭氧菌、真菌、病毒和原蟲(chóng)感染。
護(hù)師萬(wàn)題庫(kù)下載丨微信搜"萬(wàn)題庫(kù)護(hù)師考試"
相關(guān)推薦：
2020年主管護(hù)師考試報(bào)名時(shí)間及入口 | 微信報(bào)名提醒
2020年主管護(hù)師考試報(bào)名條件 | 報(bào)名費(fèi)用及繳費(fèi)時(shí)間
2020主管護(hù)師考試大綱 | 主管護(hù)師考試教材 | 學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)技巧
