| 第 1 頁：試題 |
| 第 2 頁：參考答案 |
| 第 3 頁：參考答案 |
二、A2
1、患者，男性，46歲。有嗜酒史。近2年來常感腹脹，食欲減退，齒齦出血，但仍堅(jiān)持工作。最近1周來下肢水腫明顯，昨晚嘔血后進(jìn)入昏迷狀態(tài)。應(yīng)考慮
A、肝性腦病
B、乙醇(酒精)中毒性昏迷
C、糖尿病酮癥昏迷
D、尿毒癥性昏迷
E、低血糖昏迷
2、患者男性，50歲，因肝硬化腹水入院。住院期間患者突然出現(xiàn)淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐詞不清。此時(shí)應(yīng)警惕患者可能出現(xiàn)了
A、肝癌
B、繼發(fā)感染
C、肝性腦病
D、肝腎綜合征
E、上消化道出血
3、女性，45歲。上腹部飽脹，隱痛不適，反酸噯氣、食欲不振，惡心、查體：上腹部有輕度壓痛。肝脾未觸及�？赡艿脑\斷為
A、慢性胃炎
B、急性胃炎
C、慢性胃潰瘍
D、慢性十二指腸潰瘍
E、慢性胰腺炎
4、患者男性，30歲。既往有消化道潰瘍病史，突發(fā)上腹部劇痛5小時(shí)，伴大汗淋漓、煩躁不安，服用制酸藥不能緩解，考慮有潰瘍病穿孔的可能。下列選項(xiàng)中最有助于判斷穿孔的體征是
A、腸蠕動(dòng)波
B、腸鳴音消失
C、腹式呼吸減弱
D、腹部叩診鼓音
E、腹部移動(dòng)性濁音陽性
5、患者男性，56歲。肝硬化病史5年，今日飲酒后突然大量嘔血，伴神志恍惚、四肢濕冷、血壓下降。該患者最易出現(xiàn)的并發(fā)癥為
A、自發(fā)性腹膜炎
B、心力衰竭
C、肝性腦病
D、腎功能衰竭
E、水、電解質(zhì)紊亂
6、患者女性，54歲�；几斡不�8年，近日出現(xiàn)大部分時(shí)間昏睡，可喚醒，有撲翼樣震顫，肌張力增加，腦電圖異常，錐體束征陽性。此時(shí)該患者處于并發(fā)癥的
A、前驅(qū)期
B、昏迷前期
C、昏睡期
D、淺昏迷期
E、深昏迷期
7、張先生，患消化道潰瘍多年，今突然嘔血約800ml，入院后立即給予輸血，輸入10ml后患者主訴頭痛、發(fā)熱、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛伴胸悶、氣促。護(hù)士應(yīng)首先考慮患者發(fā)生了
A、發(fā)熱反應(yīng)
B、過敏反應(yīng)
C、溶血反應(yīng)
D、空氣栓塞
E、急性肺水腫
8、患者，男性，35歲。既往有潰瘍病史，近2周來常感上腹部不適，4小時(shí)前突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐。查體：腹部壓痛，肌緊張，肝濁音界縮小。X線檢查可見膈下游離氣體，最可能的診斷是
A、急性腸梗阻
B、膽管結(jié)石
C、急性胰腺炎
D、潰瘍穿孔
E、腎結(jié)石
三、A3/A4
1、患者，女性，30歲。既往有肺結(jié)核病史。近一年來出現(xiàn)右下腹隱痛，伴有腹脹、腹瀉，每天3～4次，為不含黏液、膿血的軟便，無里急后重感，間斷有便秘。
<1> 、該患者最有可能的診斷是
A、腸結(jié)核
B、克羅恩病
C、潰瘍性結(jié)腸炎
D、結(jié)核性腹膜炎
E、痢疾
<2> 、產(chǎn)生該疾病最主要的原因是
A、慢性血行感染
B、吞咽含結(jié)核菌的痰液
C、腸道功能紊亂
D、未注意隔離措施
E、腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延
2、患者，男性，32歲，因中上腹疼痛2年余，伴反酸、惡心與夜間痛，疼痛向背部放射，進(jìn)食后能緩解，曾先后出現(xiàn)4次黑便。
<1> 、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)考慮為十二指腸球部潰瘍，該患者的病因最可能與下列哪種細(xì)菌相關(guān)
A、幽門螺桿菌
B、大腸埃希菌
C、腸球菌
D、痢疾桿菌
E、葡萄球菌
<2> 、如果胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌陽性，此患者最合適的治療為
A、服用奧美拉唑加阿莫西林、甲硝唑
B、口服氫氧化鋁凝膠
C、肌內(nèi)注射阿托品
D、緊急手術(shù)
E、口服硫糖鋁
<3> 、若患者經(jīng)上述治療后效果不佳，今天出現(xiàn)腹部劇痛，體格檢查腹部壓痛明顯，腹肌僵直，有反跳痛，該患者可能并發(fā)
A、胃癌
B、幽門梗阻
C、膽囊炎
D、上消化道大出血
E、穿孔
3、患者，女性，40歲，診斷為消化性潰瘍2年，近日感上腹飽脹不適，疼痛于餐后加重，并有惡心、嘔吐，大量嘔吐后癥狀可以緩解，嘔吐物含有發(fā)酵酸性宿食。
<1> 、該患者最可能發(fā)生的并發(fā)癥是
A、上消化道大量出血
B、幽門梗阻
C、潰瘍穿孔
D、潰瘍癌變
E、肝性腦病
<2> 、在護(hù)理時(shí)措施不正確的是
A、禁食
B、限制液體的入量
C、胃腸減壓
D、觀察嘔吐物的量、性質(zhì)和氣味
E、準(zhǔn)確記錄出入量
<3> 、此類患者可出現(xiàn)的典型體征為
A、移動(dòng)性濁音陽性
B、胃型及蠕動(dòng)波
C、蛙狀腹
D、板狀腹
E、墨菲征陽性
4、患者，男性，45歲，有慢性乙型病毒性肝炎病史多年，因肝區(qū)疼痛1周來就診，體格檢查肝大，可捫及結(jié)節(jié)，B超懷疑肝癌。
<1> 、下列哪項(xiàng)檢查對(duì)患者診斷無任何意義
A、肝CT檢查
B、甲胎蛋白測(cè)定
C、肝穿刺活檢
D、肝血管造影
E、血淀粉酶測(cè)定
<2> 、疼痛是困擾晚期肝癌患者的大問題，最新鎮(zhèn)痛方式是
A、肌內(nèi)注射哌替啶
B、患者自控鎮(zhèn)痛
C、想象美好事物
D、提供安靜舒適的環(huán)境
E、聽音樂
<3> 、該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有
A、肝癌結(jié)節(jié)破裂出血
B、肝性腦病
C、上消化道大出血
D、繼發(fā)感染
E、以上都是
5、患者，男性，48歲，有肝硬化病史8年，6個(gè)月來出現(xiàn)腹水。4天前開始解黑便，今天因淡漠少言、反應(yīng)遲鈍就診，懷疑有肝性腦病可能。
<1> 、該患者肝性腦病的誘發(fā)因素最可能與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)
A、上消化道出血
B、疼痛
C、攝入大量高蛋白質(zhì)飲食
D、大量放腹水
E、感染
<2> 、為防止肝性腦病進(jìn)一步加重，目前最重要的治療措施是
A、禁食
B、抗感染
C、止血和清除腸道積血
D、吸氧
E、靜脈輸注白蛋白
<3> 、醫(yī)囑給予患者乳果糖口服的主要作用是
A、增加糖的供給，保護(hù)肝
B、導(dǎo)瀉
C、抑制腸道細(xì)菌繁殖
D、改變腸道pH
E、抑制血氨形成
6、患者，男性，36歲，飲酒后持續(xù)中上腹刀割樣疼痛12小時(shí)，伴惡心、嘔吐來急診。體檢：上腹部輕度壓痛，無反跳痛，血淀粉酶540U/dl。
<1> 、應(yīng)首先考慮哪種疾病
A、急性闌尾炎
B、急性腸炎
C、消化性潰瘍穿孔
D、急性胰腺炎
E、急性膽囊炎
<2> 、此患者的治療要點(diǎn)不包括
A、禁食
B、應(yīng)用抑制胰腺分泌的藥物
C、降血壓
D、進(jìn)行胃腸減壓
E、解痙止痛
<3> 、下列哪種情況預(yù)后最兇險(xiǎn)
A、血鈣<1.5mmol/L
B、血、尿淀粉酶持續(xù)下降
C、高膽紅素血癥
D、出現(xiàn)黃疽
E、高血糖癥
四、B
1、A.膠體鉍劑
B.西沙必利
C.雷尼替丁
D.阿司匹林
E.奧美拉唑
<1> 、保護(hù)胃黏膜的藥物是
A B C D E
<2> 、可破壞胃黏膜屏障的藥物是
A B C D E
<3> 、作用于壁細(xì)胞胃酸分泌終末步驟中的H+-K+-ATP酶的藥物是
A B C D E
2、A.餐后1/2小時(shí)開始上腹痛，下餐前緩解
B.餐后立即臍周及右下腰痛，排便緩解
C.飽餐后出現(xiàn)上腹痛，劇烈持續(xù)
D.空腹和夜間出現(xiàn)上腹痛，進(jìn)餐后緩解
E.進(jìn)餐后立即上腹痛，逐漸緩解
<1> 、十二指腸潰瘍的疼痛特點(diǎn)多為
A B C D E
<2> 、胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)多為
A B C D E
<3> 、急性胰腺炎的疼痛特點(diǎn)多為
A B C D E
3、A.奧美拉唑
B.硫糖鋁
C.三腔兩囊管壓迫止血
D.酚磺乙胺(止血敏)
E.生長抑素
<1> 、肝硬化食管-胃底靜脈曲張破裂出血的首選治療方法是用
A B C D E
<2> 、消化性潰瘍所致的上消化道出血首選治療方法是用
A B C D E
4、A.抑制腸內(nèi)細(xì)菌生長，促進(jìn)乳酸桿菌繁殖
B.與游離氨結(jié)合，從而降低血氨
C.與氨合成尿素和鳥氨酸，從而降低血氨
D.降低腸道的pH值
E.糾正氨基酸代謝不平衡，抑制假性神經(jīng)遞質(zhì)形成
<1> 、乳果糖治療肝性腦病的機(jī)制是
A B C D E
<2> 、支鏈氨基酸治療肝性腦病的機(jī)制是
A B C D E
護(hù)師萬題庫下載丨微信搜"萬題庫護(hù)師考試"
護(hù)師萬題庫下載丨微信搜"萬題庫護(hù)師考試"
相關(guān)推薦：
2020年主管護(hù)師考試報(bào)名時(shí)間及入口 | 微信報(bào)名提醒
2020年主管護(hù)師考試報(bào)名條件 | 報(bào)名費(fèi)用及繳費(fèi)時(shí)間
2020主管護(hù)師考試大綱 | 主管護(hù)師考試教材 | 學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)技巧
