第一產(chǎn)程的進(jìn)展及處理 1.子宮收縮：定時(shí)連續(xù)觀察宮縮持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度、規(guī)律性以及間歇期時(shí)間，并予以記錄。
用胎兒監(jiān)護(hù)儀描記的宮縮曲線，較全面反映宮縮的客觀指標(biāo)。
2.胎心
�。�1）潛伏期每隔1～2小時(shí)聽胎心一次�；钴S期后，宮縮頻時(shí)應(yīng)每15～30分鐘聽胎心一次。
（2）用胎心監(jiān)護(hù)儀描記的胎心曲線。
3.宮口擴(kuò)張及胎頭下降（坐骨棘平面是判斷胎頭高低的標(biāo)志）
潛伏期——臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮開始至宮口擴(kuò)張3cm.平均每2～3小時(shí)宮口擴(kuò)張1cm，約需8小時(shí)，最大時(shí)限為16小時(shí)，>16小時(shí)稱為潛伏期延長(zhǎng)。
活躍期——宮口擴(kuò)張3～10cm.約需4小時(shí)，最大時(shí)限為8小時(shí)，超過8小時(shí)稱為活躍期延長(zhǎng)。
4.破膜在宮口近開全時(shí)自然破裂，注意羊水顏色，羊水清而胎頭浮未入盤時(shí)需臥床，醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)以防臍帶脫垂。若破膜超過12小時(shí)尚未分娩者，酌情給予抗菌藥物預(yù)防感染。
5.血壓
6.飲食
7.活動(dòng)與休息
8.排尿與排便灌腸禁忌——胎膜早破、陰道流血、胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產(chǎn)史、宮縮強(qiáng)估計(jì)短期內(nèi)分娩以及患嚴(yán)重心臟病等。
9.肛門檢查臨產(chǎn)后初期隔4小時(shí)查一次，經(jīng)產(chǎn)婦或?qū)m縮頻者的間隔應(yīng)縮短。肛查了解宮頸軟硬程度、厚薄，宮口擴(kuò)張程度、胎胞，骨盆大小，胎位以及胎頭下降程度。
10.陰道檢查在嚴(yán)密消毒后。了解矢狀縫及囟門確定胎位、宮口擴(kuò)張程度，先露下降以及發(fā)現(xiàn)頭盆不稱。
11.備皮、難產(chǎn)史行骨盆外測(cè)量。
第二產(chǎn)程的臨床進(jìn)展及處理 1.監(jiān)測(cè)胎心，每5～10分鐘聽一次，必要時(shí)用胎兒監(jiān)護(hù)儀觀察胎心率及其基線變異。
2.指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣：宮口開全后，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓。
3.接產(chǎn)準(zhǔn)備：初產(chǎn)婦宮口開全、經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張4cm且宮縮規(guī)律有力時(shí)，作好接產(chǎn)準(zhǔn)備工作。
4.接產(chǎn)
�。�1）接產(chǎn)要領(lǐng)：協(xié)助胎頭俯屈，胎頭以最小徑線在宮縮間歇時(shí)緩慢地通過陰道口，正確娩出胎肩，注意保持好會(huì)陰。
（2）接產(chǎn)步驟：胎頭撥露，保護(hù)會(huì)陰。宮縮時(shí)向上內(nèi)方托壓，同時(shí)左手輕下壓胎頭枕部。當(dāng)胎頭枕部在恥骨弓下露出時(shí)，左手協(xié)助胎頭仰伸。胎頭娩出后，醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)擠出口鼻內(nèi)的粘液和羊水，協(xié)助胎頭復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)，使胎兒雙肩徑與骨盆出口前后徑相一致。
�。�3）會(huì)陰切開指征：會(huì)陰過緊或胎兒過大，母兒有病理情況急需結(jié)束分娩者。
�。�4）會(huì)陰切開術(shù)：會(huì)陰后斜切開術(shù)及會(huì)陰正中切開術(shù)。
第三產(chǎn)程的臨床處理 1.新生兒處理
�。�1）清理呼吸道：新生兒吸痰管或?qū)蚬芪什考氨乔坏恼骋汉脱蛩?BR> �。�2）阿普加評(píng)分及其意義：心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色5項(xiàng)體征為依據(jù)。4～7分，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用藥等；4分以下缺氧嚴(yán)重，氣管內(nèi)插管并給氧。
�。�3）處理臍帶
�。�4）處理新生兒
2.協(xié)助胎盤娩出
3.檢查胎盤胎膜
4.檢查軟產(chǎn)道
5.預(yù)防產(chǎn)后出血
6.觀察產(chǎn)后一般情況
7.手取胎盤術(shù)
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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師
課程輔導(dǎo)方案 |
所含科目 |
精講班 |
報(bào) 名 |
| 主 講 |
課 時(shí) |
試 聽 |
| 中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)（一） |
中醫(yī)基礎(chǔ)理論
中醫(yī)診斷學(xué) |
李雪巧 |
30 |
試聽 |
 |
| 中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)（二） |
中藥學(xué)、方劑學(xué) |
陳丹云 |
30 |
試聽 |
|
| 臨床醫(yī)學(xué)（一） |
中醫(yī)內(nèi)科學(xué) |
李雪巧 |
30 |
試聽 |
|
| 臨床醫(yī)學(xué)（二） |
針灸學(xué)、中醫(yī)兒科學(xué) |
陳丹云 |
30 |
試聽 |
|
| 臨床醫(yī)學(xué)（三） |
中醫(yī)外科學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué) |
于 杰 |
40 |
試聽 |
|
| 西醫(yī)及綜合 |
西醫(yī)診斷學(xué)基礎(chǔ)、
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、西醫(yī)內(nèi)科學(xué)
衛(wèi)生法規(guī) |
曹惠君 |
40 |
試聽 |
|
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