2010年中醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試考核概述

　　考試內(nèi)容就是大綱上邊那30個(gè)病種。

　　(但是一般來(lái)說(shuō)出題多在各個(gè)系統(tǒng)病中最多發(fā)的病名里出，比如1咳嗽，2喘證，3胸痹，4心悸，5胃疼，6腹瀉，7腹痛，8痹證，9消渴，10中風(fēng)11腰痛12血證等)。

　　第一站：病歷書寫

　　病歷書寫不要看的太難。一般是隨即抽樣內(nèi)容大致是一個(gè)正常大病歷的錯(cuò)亂排序，一般不是很亂，最難的就是要讓自己總結(jié)主訴。這方面考生一定要下工夫。尤其是對(duì)于伴隨癥狀，及多個(gè)診斷的病歷主訴。要注意。

　　下來(lái)就是整理相關(guān)內(nèi)容按正常病歷格式化。內(nèi)容一定是考題上存在的。

　　考題的內(nèi)容范圍據(jù)當(dāng)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查，辨證比較簡(jiǎn)單，證型也典型。但是還是需要考生比較深厚的基本功。所以平時(shí)還是好好的看看書。方劑背不過(guò)不要緊，重要的是大體寫幾味藥，劑量也不做嚴(yán)格考核。格式和參考書上一致。

　　最后一定要把醫(yī)囑寫上，比如慎起居。調(diào)飲食。防寒包暖之類。

　　第二站;臨床操作

　　這一關(guān)的分?jǐn)?shù)就不如第一站的好拿了，因?yàn)橛兄饔^方面的因數(shù)在里邊，不過(guò)應(yīng)付還是要沉著，一般是兩道題目，西醫(yī)一道中醫(yī)一道。相對(duì)來(lái)說(shuō)西醫(yī)方面的比較簡(jiǎn)單比如前輩考過(guò)的有"試述各聽(tīng)診區(qū)的準(zhǔn)確位置以及聽(tīng)診順序。請(qǐng)簡(jiǎn)單操作腹部的體格檢查"等。而中醫(yī)方面的的考察好象比較難，范圍不定，有個(gè)前輩考過(guò)"試述按診的方法及順序".因?yàn)榕R床一般采用的是西醫(yī)方面的體格檢查操作。提到這個(gè)題目到還真的楞住了，因?yàn)楫?dāng)場(chǎng)是口試和實(shí)際操作，所以印象之中的東西卻不能條理的表達(dá)出來(lái)，并且考官還會(huì)問(wèn)一些旁及的內(nèi)容這就給實(shí)際增加了難度。因此我門在考試的是后不要怯場(chǎng)。記�。耗忝鎸�(duì)的哪個(gè)人是個(gè)病人，心理一定要打勝仗。對(duì)于這一關(guān)復(fù)習(xí)時(shí)候一定要全面，在發(fā)行新版本的中醫(yī)中醫(yī)診斷學(xué)上可以找到好多考試的內(nèi)容。

　　第三站：病史采集，臨床答辯，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

　　1.病史采集是滾與是關(guān)于問(wèn)診的基本工夫考查。

　　內(nèi)容是出一段看似比較散亂的征候群，然后結(jié)合自己的分析進(jìn)行條理化問(wèn)診。這個(gè)方面的內(nèi)容見(jiàn)于本論壇〈醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試答題技巧〉一文。不過(guò)中醫(yī)考生還應(yīng)該把舌象脈象問(wèn)清問(wèn)準(zhǔn)確。

　　2.臨床答辯主要考察考生的基本功也就是記憶的背功。

　　題目大多是常見(jiàn)病，多發(fā)病的內(nèi)容，考試題型主要有三種。

　　a.簡(jiǎn)述某某病的主證，治法，方藥。

　　b.簡(jiǎn)述某某病的病因，病機(jī)。

　　c.簡(jiǎn)述某某病的各個(gè)證型主證，治法，方藥。

　　a型題目近年來(lái)考的的最多，屬于常規(guī)考題。如果運(yùn)氣不好的話可能會(huì)抽到b型題目。相對(duì)來(lái)說(shuō)是逐級(jí)犯難。從歷年考題來(lái)看，后兩類題目的出題范圍大多在一些病因比較重要，臨床表現(xiàn)鑒別難度大的病種之列。比如c型題目可能集中在腹瀉，痢疾，痹證。等。不過(guò)這兩類題目一般不會(huì)出，也在逐漸淘汰。

　　答辯這類題目的時(shí)候應(yīng)該特別注意的是，考生應(yīng)該把主證和一些副證網(wǎng)絡(luò)全與舌象，脈象答全。尤其是舌象，脈象特別重要，這是近年來(lái)對(duì)與中醫(yī)類考生考察的重要內(nèi)容之一。

　　一般答完后考官不會(huì)難為考生，但是不能忽略的舊案市主觀因素的存在，比如前輩答完氣血虧虛的方藥是歸脾湯后，考官回問(wèn)一些問(wèn)題，比如歸脾湯中木香的配伍意義是什么?(行氣以防滋脾)考生遇到這種問(wèn)題的時(shí)候一般要樂(lè)觀，不是很難。當(dāng)然不全是特殊配伍之類。也會(huì)問(wèn)及舌象脈象的臨床意義。比如風(fēng)濕熱痹證的脈象是滑數(shù)，而臨床濕熱征候也可以見(jiàn)于濡數(shù)脈。應(yīng)該區(qū)別并回答準(zhǔn)確。也會(huì)提出一些臨床方面的與本題目相關(guān)的問(wèn)題。所以我們?cè)趶?fù)習(xí)的時(shí)候應(yīng)該全面一些。

　　3.關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

　　醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的考核對(duì)于我們年輕醫(yī)師來(lái)說(shuō)還是比較陌生的，答題主要是臨床發(fā)揮，一定要記住把自己的品德規(guī)范化，中醫(yī)類別考生最好多讀唐――孫思邈先生的〈大醫(yī)精誠(chéng)〉。當(dāng)然近年來(lái)會(huì)出一些關(guān)于醫(yī)療體制改革方面的題目。同時(shí)建議本論壇斑竹先生多收集一些關(guān)于此方面的內(nèi)容

　　鑒于時(shí)間較短，本人文字功底較差，打字主要是智能。所以本貼現(xiàn)在才與大家見(jiàn)面。至于本貼內(nèi)容方面，相信比較翔實(shí)，大多是參加過(guò)市級(jí)培訓(xùn)和考過(guò)的前輩。我親眼看過(guò)他門的筆記，總結(jié)了這么多。希望能給更多的同行朋友作些幫助。

　　最后要提醒大家的就是考試的時(shí)候一定要沉著，大方。不能怯場(chǎng)。因?yàn)獒t(yī)師考試實(shí)踐考核他不但考察理論知識(shí)，同時(shí)還在考察我門年醫(yī)師的心理素質(zhì)。面對(duì)考官一定要從容，其實(shí)他還有個(gè)角色就是病人。