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2015年中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)外科》考點(diǎn)速記(14)

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  疣

  定義:發(fā)生在皮膚淺表部位的良性贅生物。

  尋常疣:好發(fā)于手指、手背、甲廓此處、乳頭狀贅生物,

  扁平疣(扁瘊):顏面部、手背為主

  癬

  1、定義:發(fā)生在表皮、毛發(fā)、指(趾)甲的淺部真菌性皮膚病。

  2、分類:頭癬、體癬、股癬、甲癬、花斑癬。

  損害侵及指甲,可使甲板被蛀蝕變形,甲板增厚或萎縮翹起,色灰白而成灰指甲(甲癬)

  二、病因病機(jī):

  風(fēng)濕毒聚證:祛風(fēng)除濕、殺蟲(chóng)止癢、消風(fēng)散加地膚子、白鮮皮

  濕熱下注證:萆薢滲濕湯、龍膽瀉肝湯、五神湯。

  疥瘡

  定義:由于疥蟲(chóng)(疥螨)寄生于人體皮膚所引起的一種接解傳染性皮膚病.

  特點(diǎn):夜間劇癢、皮損形態(tài)多樣:呈丘疹,丘瘡疹,水瘡,遂道,結(jié)節(jié);野谆驕\黑色隧道內(nèi)可找到疥蟲(chóng)。

  病因病機(jī):濕熱蘊(yùn)結(jié)證:黃連解毒湯合三妙丸加地膚子、白鮮皮、百部、苦參。

  接觸性皮炎

  1、定義:皮膚、粘膜接觸某些外界致病物質(zhì)所引起的皮膚急性炎癥反應(yīng)。

  * 濕瘡

  1、定義:西醫(yī)稱濕疹、是指各種因素引起的具有滲出傾向的過(guò)敏性炎癥性皮膚病。

  特點(diǎn):對(duì)稱性、多形性、浸潤(rùn)性、瘙癢性、易轉(zhuǎn)化為慢性。分為急性、亞急性、慢性三類。

  二、病因病機(jī)

  1、濕熱蘊(yùn)膚證:龍膽瀉肝合萆薢滲濕湯加減。

  2、脾虛濕蘊(yùn)證:除濕胃苓湯合參苓白術(shù)散。

  3、血虛風(fēng)燥證:當(dāng)歸飲子合四物消風(fēng)飲。

  (二)外治

  1、急性、滲出:干燥收斂,清熱消炎。

  2、丘疹、水瘡:清熱止癢。

  3、亞急:清熱,干燥,收斂。

  4、慢性:滋潤(rùn),止癢。

  癮疹

  1.定義:又名蕁麻疹、是指皮膚上出現(xiàn)紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)、時(shí)隱時(shí)現(xiàn)、發(fā)無(wú)定處的瘙癢性、過(guò)敏性皮膚病。

  2.病因病機(jī):稟賦不耐,邪毒侵犯

  風(fēng)熱犯表證:消風(fēng)散

  風(fēng)寒犯表證:麻黃桂枝各半湯

  腸胃濕熱證: 防風(fēng)通圣丸

  血虛風(fēng)燥: 當(dāng)歸飲子

  藥毒

  定義:藥物所引起的皮膚、粘膜的急性炎癥,別名藥疹,西醫(yī)稱藥物性皮炎。

  特點(diǎn):病前用藥史,泛發(fā)對(duì)稱,多數(shù)手足心有疹,局限固定,形態(tài)多樣,紅而新鮮

  分型:1)固定紅斑型2)蕁麻疹樣型3)麻疹樣4)剝脫皮炎型

  *1常引起藥疹的藥物有抗生素類、解熱鎮(zhèn)痛類、磺胺類、巴比妥類、安眠藥及各種預(yù)防接種的生物制品。

  藥毒急救:(作為常識(shí)掌握)

  1)一般藥疹,使用抗組胺藥物、維生素C和鈣劑。

  2)重癥藥疹 ,宜采用中西醫(yī)結(jié)合療法,除上述治法外,宜早期足量使用皮質(zhì)類固醇,如氫化可的松300—400mg或地塞米松10—15mg,維生素C2—3g,加入5%或10%葡萄糖溶液1000—2000ml中,靜脈注射。至病情緩解后,改為強(qiáng)的松或地塞米松口服。必要時(shí)配合使用抗生素以防止繼發(fā)感染。

  牛皮癬(神經(jīng)性皮炎)

  1、定義:以皮損呈苔蘚樣變及陣發(fā)性瘙癢為特征的慢性炎癥性皮膚病,西醫(yī)稱神經(jīng)性皮炎。

  2、特點(diǎn):皮膚狀如牛領(lǐng)之皮;頑癬:病情頑固,時(shí)輕時(shí)重;好發(fā)于頸項(xiàng)部。有局限型,泛發(fā)型之分。

  二、病因病機(jī)

  中醫(yī):初起風(fēng)濕熱邪為患,久病多伴有營(yíng)血虧虛,其病機(jī):氣血凝滯(血閼、肌膚甲錯(cuò))。

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