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腎為氣之根
“腎為氣之根”,語出《類證治裁》:“肺為氣之主,腎為氣之根。肺主出氣,腎主納氣!薄澳I為氣之根”是指腎是人體一身之氣的根本。從《類證治裁》原文所述來分析,“腎為氣之根”是承“肺為氣之主”而言,其后又說“肺主出氣,腎主納氣”,結(jié)合上下文可知,“腎為氣之根”是強(qiáng)調(diào)腎在呼吸運(yùn)動(dòng)中的作用。由此可知,“腎為氣之根”與“腎主納氣”是異語同義,即腎為一身之氣的根本,具有攝納呼吸之氣,保持呼吸深度,防止呼吸表淺的作用。故《類證治裁》曰:“肺為氣之主,腎為氣之根。肺主出氣,腎主納氣。陰陽相交,呼吸乃和!
呼吸運(yùn)動(dòng)雖為肺臟所主,但亦與其他臟腑有關(guān)。人體呼吸運(yùn)動(dòng)的正常進(jìn)行,依賴于肺氣的宣降、腎氣的攝納,以及心氣的推動(dòng)、肝氣的調(diào)暢。故《難經(jīng)·四難》曰:“呼出心與肺,吸入腎與肝!庇捎谀I藏精,為“封藏之本”(《素問·六節(jié)藏象論》),腎(命門)為“十二經(jīng)脈之根,呼吸之門,三焦之源”(王肯堂《靈蘭要覽》),而足少陰腎經(jīng)“其直者,從腎上貫肝膈,入肺中”(《靈樞·經(jīng)脈》),“腎上連肺”(《靈樞·本輸》),故腎的封藏作用能攝納由肺吸入的自然界之清氣,以使呼吸調(diào)勻,深長(zhǎng)有力。正如《醫(yī)碥》所說:“氣根于腎,亦歸于腎。故曰腎納氣,其息深深。”肺居上焦而司呼吸,腎位下焦而主納氣,肺腎相合,吸納相因,則呼吸深長(zhǎng),節(jié)律調(diào)勻。
腎主納氣是以腎藏精為基礎(chǔ)的,是腎的封藏作用在呼吸運(yùn)動(dòng)的體現(xiàn)。故明代李梴在《醫(yī)學(xué)入門》中說:“腎有兩枚,……納氣收血,化精,為封藏之本!蹦I精充足,則納氣正常,呼吸深長(zhǎng)有力;若腎精不足,腎氣虧虛,攝納無力,則既不能攝納由肺吸入自然界之清氣,又不能調(diào)節(jié)呼吸之深度,從而導(dǎo)致呼吸表淺、呼多吸少、動(dòng)則氣喘、氣息不續(xù)等癥。即如《靈樞。經(jīng)脈》說“腎足少陰之脈,是動(dòng)則病饑不欲食,面如漆柴,咳唾則有血,喝喝而喘!薄蹲C治準(zhǔn)繩》曰:“真元耗損,喘出于腎氣之奔,……乃氣不歸元也!
“腎為氣之根”理論在臨床上對(duì)于疾病的診治具有重要的意義。由于腎為氣之根,故久咳、久喘多傷及于腎,即如《臨證指南醫(yī)案》所說:喘息“在肺為實(shí),在腎為虛”!蹲C治準(zhǔn)繩》亦云:“肺虛則少氣而喘,若久病仍遷延不愈,由肺及腎,則肺腎俱虛;騽谟麄I,精氣內(nèi)奪,根本不固,皆使氣失攝納,出多入少,逆氣上奔而發(fā)喘!彼裕R床上對(duì)于慢性支氣管炎、喘息性氣管炎、哮喘等病癥,初期多從肺論治,日久不愈者,多從腎論治,采取補(bǔ)腎納氣平喘之法,常有良效。
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