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2015年中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)外科》考點(diǎn)速記(14)

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第八章 皮膚及性傳播疾病

  1. 皮膚病:指發(fā)生在皮膚、粘膜及皮膚附屬器的疾病。

  皮膚結(jié)構(gòu)(表皮、真皮、皮下)

  皮膚病病因:風(fēng)、濕、熱、蟲、毒、血瘀、血虛風(fēng)燥、肝腎不足

  病機(jī):氣血不和、臟腑失調(diào)、邪毒結(jié)聚

  ﹡(一)自覺癥狀取決于皮膚的性質(zhì)、病情的輕重以及患者個(gè)體差異等,最常見的癥狀是瘙癢,其次是疼痛此外尚有灼熱感、蟻行感、麻木

  *(二)他覺癥狀以表現(xiàn)在患處的皮膚損害最有意義

  *1、原發(fā)性皮損是皮膚病在其病變過程中,直接發(fā)生及初次出現(xiàn)的皮損,有斑疹、丘疹、風(fēng)團(tuán)、皰疹、膿皰等

  *1)斑疹 為局限性皮膚明顯的顏色變化,不隆起,也不凹陷。面積大而成片的稱斑片分為紅斑、色素沉著斑、色素減退斑。

  * 2)丘疹 為高出皮面的實(shí)性丘形小粒,直徑一般為0.5cm,多為風(fēng)熱、血熱所致。

  * 3}斑丘疹 介于斑疹和丘疹之間,稍有隆起的的皮損。

  * 4)風(fēng)團(tuán) 為皮膚上局限性水腫隆起,常突然發(fā)生,迅速消退,,不留痕跡,發(fā)作時(shí)伴有劇癢。

  *5)結(jié)節(jié) 為大小不一、界限清楚的實(shí)質(zhì)性損害,質(zhì)較硬,深在皮下或高出皮面,氣血凝滯所致,常見于結(jié)節(jié)性紅斑等病。

  *6)皰疹 為內(nèi)有腔隙、含有液體、高出皮膚的損害。

  *7)膿皰 皰內(nèi)含有膿液,其色混濁或?yàn)辄S色,周圍常有紅暈,皰破后形成糜爛,溢出膿液,結(jié)膿痂。

  *2、繼發(fā)性皮損:原發(fā)性皮損經(jīng)過搔抓、感染、治療處理和在損害修復(fù)過程中演變而成,有鱗屑、糜爛、潰瘍、痂、抓痕、皸裂、苔蘚樣變、色素沉著、皮膚萎縮等。

  3.皮膚病內(nèi)治法:祛風(fēng)法、清熱法、祛濕法、潤燥法、活血法、溫通法、軟堅(jiān)法、補(bǔ)腎法。

  熱瘡

  定義:在發(fā)熱過程中或后,發(fā)生在皮膚、粘膜交界處的急性皰疹性皮膚病。

  特點(diǎn):皮損為成群水泡、有的相互融合、多在1周后痊愈,易于復(fù)發(fā)。病因病機(jī):

  1.肺胃熱盛證:疏風(fēng)清熱、辛夷清肺飲合竹葉石膏湯

  2.濕熱下注證:清熱利濕、龍膽瀉肝湯加減板藍(lán)根、紫草、玄胡索

  3.陰虛內(nèi)熱證:滋陰清熱、增液湯加板藍(lán)根、紫草、馬齒莧、石斛

  外治:清熱解毒,干燥收斂,止癢。滲出多者龍膽紫溶液外搽;皮色發(fā)紅而無滲出者用爐甘石洗劑。

  風(fēng)熱瘡

  定義:又名玫瑰糠疹、皮損局部呈紅斑、斑上有糠皮狀脫屑、為自限性皮膚病,常先出現(xiàn)母斑后有子斑,多發(fā)于軀干和四肢

  一、病因病機(jī):

  風(fēng)熱蘊(yùn)膚證:疏風(fēng)清熱止癢 消風(fēng)散

  風(fēng)熱血燥證:涼血消風(fēng)散

  原發(fā)斑或母斑定義Pg156

  黃水瘡

  定義:西醫(yī)稱膿皰瘡、是指發(fā)于皮膚的傳染性,化膿性皮膚病。

  特點(diǎn):兒童當(dāng)中流行的以淺表膿皰、膿痂為主要表現(xiàn),有傳染性,自身接種性。

  病因病機(jī):

  1.暑濕熱蘊(yùn)證:清暑利濕解毒、清暑湯加馬齒莧、藿香

  脾虛濕蘊(yùn)證:參苓白術(shù)散加冬瓜仁、廣藿香

  貓眼瘡(多形性紅斑)

  1、定義:以紅斑為主的兼有巨疹、水瘡等多形性損害的急性自限性類癥性皮膚病(具有靶形或虹膜樣損害)

  內(nèi)治:1、風(fēng)熱蘊(yùn)膚:消風(fēng)散加減 2、風(fēng)寒阻絡(luò)證:當(dāng)歸四逆湯加減。 3.濕熱蘊(yùn)結(jié)證:龍膽瀉肝湯4.火毒熾盛證:清瘟敗毒飲合導(dǎo)赤散

  蛇串瘡

  定義:西醫(yī)稱帶狀皰疹、是皮膚出現(xiàn)群集性水皰,于身體單側(cè)沿周圍神經(jīng)呈帶狀分布、痛如火燎的急性皰疹性皮膚病。

  特點(diǎn): 皮膚上出現(xiàn)紅斑、水皰、或丘皰疹、累累如串珠、排列成帶狀,沿一側(cè)周圍神經(jīng)分布、疼痛劇烈。

  二、病因病機(jī)

  (1)肝經(jīng)郁熱:龍膽瀉肝湯

  (2)脾虛濕蘊(yùn): 除濕胃苓湯 、參苓白術(shù)散

  (3)氣滯血瘀:桃紅四物 、柴胡舒肝

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