2014中醫(yī)助理中醫(yī)外科學輔導：外科疾病發(fā)病機理

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　　外科疾病的主要發(fā)病機理是邪正盛衰，氣血凝滯，經(jīng)絡阻塞，臟腑失和四個方面。

　　1.邪正盛衰

　　邪正斗爭不但決定疾病證候“邪氣盛則實”、“精氣奪則虛”的特性，而且還直接影響著疾病的預后與轉(zhuǎn)歸。正氣旺盛，臨床多為陽證、實證，發(fā)展順利，預后良好;正氣不足則表現(xiàn)為陰證、虛證;正虛邪實、正虛邪戀則容易逆變，預后不良。外科疾病過程中邪正盛衰的變化受治療用藥的影響較大。

　　2.氣血凝滯

　　局部氣血凝滯可出現(xiàn)疼痛、腫脹、結(jié)節(jié)、腫塊、皮膚增厚等。氣血凝滯，郁而化熱，熱勝肉腐則血肉腐敗成膿。

　　外科疾病的發(fā)生與否與人體的氣血盛衰有著密切的關(guān)系。氣血盛者，即使外感六淫邪毒、內(nèi)傷七情也不一定發(fā)病;反之則易發(fā)病。此外，氣血的盛衰直接關(guān)系著外科瘡瘍的起發(fā)、破潰、收口等，對整個病程的長短有著一定的影響。如氣血充足，外科瘡瘍不僅易于起發(fā)、破潰，而且也易于生肌長肉而愈合;如氣虛則難于起發(fā)、破潰;血虛則難以生肌收口。氣虛下陷可致脫肛;血虛不潤可致皮膚干燥、脫屑、瘙癢�？梢姎庋�的盛衰對外科疾病的預后和治療都有著密切關(guān)系。

　　3.經(jīng)絡阻塞

　　局部經(jīng)絡阻塞是外科疾病總的發(fā)病機理之一，同時，身體經(jīng)絡的局部虛弱也能成為外科疾病發(fā)病的條件。此外，患處部位所屬經(jīng)絡與外科疾病的發(fā)生發(fā)展也有著重要的聯(lián)系。如有頭疽生于項的兩側(cè)者為足太陽膀胱經(jīng)所屬，該經(jīng)為寒水之經(jīng)，也為多血少氣之經(jīng)，所以難以起發(fā)。臁瘡本屬難以愈合之病，而外臁與內(nèi)臁相比較易于收口，因外臁為足三陽經(jīng)所屬，為多氣多血之經(jīng);內(nèi)臁為足三陰經(jīng)所屬，為多氣少血之經(jīng)。經(jīng)絡也是傳導毒邪的通路，它具有運行氣血、聯(lián)絡人體內(nèi)外各組織器官的作用，敝體表的毒邪可由外傳里，內(nèi)攻臟腑;臟腑內(nèi)在病變可由里達表，均是通過經(jīng)絡的傳導而形成的。由此可見，經(jīng)絡與外科疾病的發(fā)生、變化有著密切的聯(lián)系。

　　4.臟腑失和

　　外科疾病雖然絕大多數(shù)發(fā)于體表的皮、肉、脈、筋、骨的某一部位，但與臟腑有著一定的聯(lián)系。如臟腑功能失調(diào)，可以導致瘡瘍的發(fā)生，《素問·至真要大論》說：“諸痛癢瘡，皆屬于心�！薄锻饪茊⑿�》亦云：“凡瘡瘍，皆由五臟不和，六腑壅滯，則令經(jīng)脈不通而生焉�！惫视小坝兄T內(nèi)必形諸外”、“有諸外必本諸內(nèi)”之說。因此，外科疾病的發(fā)生與臟腑功能失調(diào)有關(guān)。

　　臟腑內(nèi)在的病變可以反映于體表，而體表的毒邪通過經(jīng)絡的傳導也可以影響臟腑而發(fā)生病變。如有頭疽、顏面疔瘡、疫疔、毒蛇咬傷等可因熱毒、疫毒、蛇毒的毒邪熾盛，或因體虛正不勝邪而使毒邪走散，內(nèi)攻臟腑。如毒邪攻心，蒙閉心包，擾亂神明，則出現(xiàn)神昏譫語;毒邪犯肺可見咳嗽、胸痛、血痰等，形成走黃、內(nèi)陷危證。醫(yī)學敎育網(wǎng)搜集整理故古代醫(yī)家有“五善”、“七惡”的精辟論述。

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