2013中醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：氣血失調(diào)影響沖任為病

　　氣血失調(diào)，是婦產(chǎn)科疾病中一種常見的發(fā)病機(jī)理。由于經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳都是以血為用，而且皆易耗血，所以機(jī)體常處于血分不足、氣偏有余的狀態(tài)�！鹅`樞，五音五味》說：“婦人之生，有余于氣，不足于血，以其數(shù)脫血也�！庇捎跉庋�之間是相互依存、相互滋生的，傷于血，必影響到氣，傷于氣，也會(huì)影響到血，所以臨證時(shí)應(yīng)該分析是以血為主，或以氣為主的不同病機(jī)。一般說來，情志變化主要引起氣分病變，如《素問·舉痛論》說：“百病皆生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下……驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)，”而寒、熱、濕邪則主要引起血分病變，如《素問·調(diào)經(jīng)論》說：“寒濕之中人也，皮膚不收，肌肉堅(jiān)緊，榮血泣(澀)，”《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“熱盛則腫�！闭f明了寒、熱、濕邪主要傷于營血。明確這一病機(jī)要點(diǎn)可以為審因論治提供線索;茲將氣血失調(diào)具體病機(jī)分述如下。

　　1.情志變化常引起氣分病變氣逆，沖氣隨之而上，孕期可出現(xiàn)妊娠嘔吐;經(jīng)期氣逆血上，可出現(xiàn)經(jīng)行衄血。氣虛下陷，則沖任不固，血失統(tǒng)攝，可致經(jīng)行先期、月經(jīng)過多、崩漏、產(chǎn)后惡露不絕;沖任不固，不能載胎，則胎動(dòng)不安;沖任不固，系胞無力，則子宮脫垂。氣結(jié)、氣滯則血滯，沖任失暢，血行遲滯，可致經(jīng)行后期、痛經(jīng)、經(jīng)閉，甚則血結(jié)成塊，而致癥瘕。

　　2.寒熱濕邪常引起血分病變寒與血結(jié)，血為寒凝，沖任失暢，可致月經(jīng)后期、月經(jīng)過少、痛經(jīng)、閉經(jīng)、癥瘕、產(chǎn)后腹痛等。熱與血搏，損傷沖任，迫血妄行，可致月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、崩漏、經(jīng)斷復(fù)來、墮胎、小產(chǎn)、產(chǎn)后發(fā)熱、惡露不絕等。濕傷于血，遇熱則化為濕熱，損傷任帶二脈，可致帶下病、陰癢等;逢寒則化為寒濕，客于沖任，血行失暢，可致痛經(jīng)、閉經(jīng)等。