2012年中醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：問睡眠

　　睡眠還與人體氣血的盛衰、心腎等臟腑的功能活動(dòng)有著密切的關(guān)系。通過詢問睡眠時(shí)間的長短、入睡的難易與程度、有無多夢等情況，有助于了解機(jī)體陰陽氣血的盛衰，心神是否健旺安寧等。睡眠的異常主要有失眠和嗜睡。

　　(一)失眠

　　指病人經(jīng)常不易入睡，或睡而易醒，難以復(fù)睡，或時(shí)時(shí)驚醒，睡不安寧，甚至徹夜不眠的癥狀。又稱為不寐或不得眠。失眠主要是由于機(jī)體陰陽平衡失調(diào)，陰虛陽盛，陽不入陰，神不守舍所致。

　　營血虧虛，或陰虛火旺，心神失養(yǎng)，或心膽氣虛，心神不安所致者，其證屬虛�；鹦�、痰熱內(nèi)擾心神，心神不安，或食積胃脘所致者，其證屬實(shí)。

　　(二)嗜睡

　　指病人精神疲倦，睡意很濃，經(jīng)常不自主地入睡的癥狀。亦稱多寐、多眠睡。嗜睡多因機(jī)體陰陽平衡失調(diào)，陽虛陰盛或痰濕內(nèi)盛所致。

　　困倦嗜睡，頭目昏沉，胸悶脘痞，肢體困重者，多是痰濕困脾，清陽不升所致。飯后困倦嗜睡，納呆腹脹，少氣懶言者，多因脾失健運(yùn)，清陽不升，腦失所養(yǎng)引起。精神極度疲憊，神識朦朧，困倦易睡，肢冷脈微者，多因心腎陽虛，神失溫養(yǎng)所致。大病之后，神疲嗜睡，乃正氣未復(fù)的表現(xiàn)。

　　嗜睡伴輕度意識障礙，叫醒后不能正確回答問題者，多因邪閉心神所致。其病邪以熱邪、痰熱、濕濁為多見。此種嗜睡常是昏睡、昏迷的前期表現(xiàn)。邪閉心神的嗜睡，伴有輕度意識障礙，而上述各種嗜睡盡管睡意很濃，但神志始終清醒。

　　嗜睡與昏睡、昏迷不同，后者難以呼醒，強(qiáng)行喚醒而仍神志模糊，甚至呼之不醒。