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2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)兒科學(xué)》試題及答案(7)

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第 1 頁:試題
第 2 頁:參考答案

  一、A1

  1、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 遺尿多與膀胱和腎的功能失調(diào)有關(guān),其中尤以腎氣不足、膀胱虛寒為多見。

  2、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 遺尿又稱尿床,是指3周歲以上的小兒睡中小便自遺,醒后方覺的一種病證。

  3、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 遺尿肺脾氣虛證

  證候:夜間遺尿,日間尿頻而量多,經(jīng)常感冒,面色少華,神疲乏力,食欲不振,大便溏薄,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈沉無力。

  治法:補(bǔ)肺益脾,固澀膀胱。

  代表方劑:補(bǔ)中益氣湯合縮泉丸。

  4、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 遺尿心腎失交證

  證候:夢中遺尿,寐不安寧,煩躁叫擾,白天多動少靜,難以自制,或五心煩熱,形體較瘦,舌質(zhì)紅,苔薄少津,脈沉細(xì)而數(shù)。

  治法:清心滋腎,安神固脬。

  代表方劑:交泰丸合導(dǎo)赤散。

  5、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 遺尿腎氣不足證

  證候:寐中多遺,可達(dá)數(shù)次,小便清長,面白少華,神疲乏力,智力較同齡兒稍差,肢冷畏寒,舌質(zhì)淡,苔白滑,脈沉無力。

  治法:溫補(bǔ)腎陽,固澀膀胱。

  代表方劑:菟絲子散。

  6、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 遺尿心腎失交證

  證候:夢中遺尿,寐不安寧,煩躁叫擾,白天多動少靜,難以自制,或五心煩熱,形體較瘦,舌質(zhì)紅,苔薄少津,脈沉細(xì)而數(shù)。

  治法:清心滋腎,安神固脬。

  代表方劑:交泰丸合導(dǎo)赤散。

  7、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 腎病綜合征 本病分為單純型腎病和腎炎型腎病。

  (1)單純型腎病 具備四大特征,即①全身水腫。②大量蛋白尿(尿蛋白定性常在+++以上,24小時(shí)尿蛋白定量≥50mg/kg)。③低白蛋白血癥(血漿白蛋白,兒童<30g/L,嬰兒<25 g/L)。④高脂血癥(血漿膽固醇,兒童≥5.7mmol/L,嬰兒≥5.2 mmol/L)。其中以大量蛋白尿和低蛋白血癥為必備條件。

  (2)腎炎型腎病 除單純型腎病四大特征外,還具有以下四項(xiàng)中之一項(xiàng)或多項(xiàng)。①明顯血尿,尿中紅細(xì)胞≥10個(gè)/HP(見于2周內(nèi)3次離心尿標(biāo)本)。②高血壓持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn),學(xué)齡兒童血壓≥130/90mmHg(17.3/12kPa),學(xué)齡前兒童血壓≥120/80mmHg(16.0/10.7kPa),并排除激素所致者。③持續(xù)性氮質(zhì)血癥(血尿素氮≥10.7 mmol/L),并排除血容量不足所致者。④血總補(bǔ)體量(DH50)或血C3反復(fù)降低。

  8、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 高脂血癥(血漿膽固醇,兒童≥5.7mmol/L,嬰兒≥5.2 mmol/L)。

  9、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 大量蛋白尿(尿蛋白定性常在+++以上,24小時(shí)尿蛋白定量≥50mg/kg)。

  10、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 小兒水腫氣陰兩虛證

  證候:面色無華,腰膝酸軟,或有浮腫,耳鳴目眩,咽干口燥,舌稍紅,苔少,脈細(xì)弱。

  治法:益氣養(yǎng)陰,利水消腫。

  代表方劑:六味地黃丸加黃芪。

  11、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 大量蛋白尿是腎病綜合征的臨床表現(xiàn)。

  12、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 小兒急性腎小球腎炎發(fā)病前1~4周多有呼吸道或皮膚感染、丹痧等鏈球菌感染或其他急性感染史。

  13、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 邪陷心肝證

  證候:頭痛眩暈,視物模糊,煩躁,甚則抽搐、昏迷,舌紅,苔黃燥,脈弦。

  治法:平肝息風(fēng),瀉火利水。

  代表方劑:龍膽瀉肝湯合羚角鉤藤湯。

  14、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 變證水毒內(nèi)閉證

  證候:全身浮腫,尿少或尿閉,頭暈,頭痛,惡心嘔吐,口中氣穢,腹脹,甚或昏迷,苔膩,脈弦。

  治法:辛開苦降,辟穢解毒。

  代表方劑:溫膽湯合附子瀉心湯。

  15、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 水凌心肺證

  證候:肢體浮腫,尿少或尿閉,咳嗽氣急,心悸胸悶,煩躁夜間尤甚,喘息不能平臥,口唇青紫,指甲發(fā)紺,苔白或白膩,脈細(xì)數(shù)無力。

  治法:溫陽逐水,瀉肺寧心。

  代表方劑:己椒藶黃丸合參附湯。

  16、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 小兒水腫濕熱內(nèi)侵證

  證候:浮腫或輕或重,小便黃赤短少或見尿血,伴膿皰瘡、癤腫、丹毒等,發(fā)熱口渴,煩躁,頭痛頭暈,大便干結(jié),舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。

  治法:清熱解毒,利水消腫。

  代表方劑:五味消毒飲合五皮飲。

  17、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 小兒水腫氣陰兩虛證

  證候:面色無華,腰膝酸軟,或有浮腫,耳鳴目眩,咽干口燥,舌稍紅,苔少,脈細(xì)弱。

  治法:益氣養(yǎng)陰,利水消腫。

  代表方劑:六味地黃丸加黃芪。

  18、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 水腫肺脾氣虛證

  證候:浮腫不著,或僅見面目浮腫,面色少華,倦怠乏力,納少便溏,小便略少,汗自出,易感冒,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈緩弱。

  治法:益氣健脾,利水消腫。

  代表方劑:參苓白術(shù)散合玉屏風(fēng)散。

  19、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 風(fēng)水相搏證

  證候:水腫大都先從眼瞼開始,繼而四肢,甚則全身浮腫,來勢迅速,顏面為甚,皮膚光亮,按之凹陷即起,尿少或有尿血,伴發(fā)熱惡風(fēng),咽痛身痛,苔薄白,脈浮。

  治法:疏風(fēng)解表,利水消腫。

  代表方劑:麻黃連翹赤小豆湯。

  20、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 痰瘀阻滯證

  證候:失聰失語,反應(yīng)遲鈍,意識不清,動作不自主,或有吞咽困難,口流痰涎,喉間痰鳴,或關(guān)節(jié)強(qiáng)硬,肌肉軟弱,或有癇證發(fā)作,舌體胖有瘀斑瘀點(diǎn),苔膩,脈沉澀或滑,指紋暗滯。

  治法:滌痰開竅,活血通絡(luò)。

  代表方劑:通竅活血湯合二陳湯。

  21、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 五遲、五軟心脾兩虛證

  證候:語言發(fā)育遲滯,精神呆滯,智力低下,頭發(fā)生長遲緩,發(fā)稀萎黃,四肢痿軟,肌肉松弛,口角流涎,吮吸咀嚼無力,或見弄舌,納食欠佳,大便秘結(jié),舌淡胖,苔少,脈細(xì)緩,指紋色淡。

  治法:健脾養(yǎng)心,補(bǔ)益氣血。

  代表方劑:調(diào)元散。

  22、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 五遲、五軟肝腎虧損證

  證候:筋骨痿弱,發(fā)育遲緩,坐起、站立、行走、生齒等明顯遲于正常同齡小兒,頭項(xiàng)痿軟,天柱骨倒,頭型方大,目無神采,反應(yīng)遲鈍,囟門寬大,易驚,夜臥不安,舌質(zhì)淡,舌苔少,脈沉細(xì)無力,指紋淡。

  治法:補(bǔ)腎填髓,養(yǎng)肝強(qiáng)筋。

  代表方劑:加味六味地黃丸。

  23、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 五遲、五軟多屬于虛證,以補(bǔ)為其治療大法。

  24、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 五遲指立遲、行遲、齒遲、發(fā)遲、語遲。

  25、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 小兒半歲前后頸項(xiàng)仍軟弱下垂,為頭項(xiàng)軟。

  26、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 1~2歲還不會說話,為語遲。

  27、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 小兒2~3歲還不能站立、行走,為立遲、行遲。

  28、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 立遲、行遲、齒遲、頭項(xiàng)軟、手軟、足軟,主要在肝腎脾不足。

  29、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 語遲、發(fā)遲、肌肉軟、口軟,主要在心脾不足。

  30、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 尿頻陰虛內(nèi)熱證

  證候:病程日久,小便頻數(shù)或短赤,低熱,盜汗,顴紅,五心煩熱,咽干口渴,唇干舌紅,舌苔少,脈細(xì)數(shù)。

  治法:滋陰補(bǔ)腎,清熱降火。

  代表方劑:知柏地黃丸。

  31、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 尿頻脾腎氣虛證

  證候:病程日久,小便頻數(shù),滴瀝不盡,尿液不清,神倦乏力,面色萎黃,食欲不振,甚則畏寒怕冷,手足不溫,大便稀薄,眼瞼浮腫,舌質(zhì)淡或有齒痕,苔薄膩,脈細(xì)弱。

  治法:溫補(bǔ)脾腎,升提固攝。

  代表方劑:縮泉丸。

  32、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 尿頻脾腎氣虛證

  證候:病程日久,小便頻數(shù),滴瀝不盡,尿液不清,神倦乏力,面色萎黃,食欲不振,甚則畏寒怕冷,手足不溫,大便稀薄,眼瞼浮腫,舌質(zhì)淡或有齒痕,苔薄膩,脈細(xì)弱。

  治法:溫補(bǔ)脾腎,升提固攝。

  代表方劑:縮泉丸。

  33、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 尿頻脾腎氣虛證

  證候:病程日久,小便頻數(shù),滴瀝不盡,尿液不清,神倦乏力,面色萎黃,食欲不振,甚則畏寒怕冷,手足不溫,大便稀薄,眼瞼浮腫,舌質(zhì)淡或有齒痕,苔薄膩,脈細(xì)弱。

  治法:溫補(bǔ)脾腎,升提固攝。

  代表方劑:縮泉丸。

  34、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 尿頻濕熱下注證

  證候:起病較急,小便頻數(shù)短赤,尿道灼熱疼痛,尿液淋瀝混濁,小腹墜脹,腰部酸痛,嬰兒則時(shí)時(shí)啼哭不安,常伴有發(fā)熱、煩躁口渴、頭痛身痛、惡心嘔吐,舌質(zhì)紅,苔薄膩微黃或黃膩,脈數(shù)有力。

  治法:清熱利濕,通利膀胱。

  代表方劑:八正散。

  35、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 尿頻濕熱下注證

  證候:起病較急,小便頻數(shù)短赤,尿道灼熱疼痛,尿液淋瀝混濁,小腹墜脹,腰部酸痛,嬰兒則時(shí)時(shí)啼哭不安,常伴有發(fā)熱、煩躁口渴、頭痛身痛、惡心嘔吐,舌質(zhì)紅,苔薄膩微黃或黃膩,脈數(shù)有力。

  治法:清熱利濕,通利膀胱。

  代表方劑:八正散。

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