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2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學(xué)》練習(xí)題及答案(8)

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第 1 頁:練習(xí)題
第 3 頁:參考答案

  一、A1

  1、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 油風(fēng)是一種頭發(fā)突然發(fā)生斑塊狀脫落的慢性皮膚病。因頭發(fā)脫落之處頭皮光亮而得名,又稱鬼舐頭、鬼剃頭。

  2、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 藥毒的診斷:本病臨床表現(xiàn)復(fù)雜,基本具有以下特征:

  (1)發(fā)病前有用藥史。

  (2)有一定的潛伏期,第一次發(fā)病多在用藥后5~20天內(nèi),重復(fù)用藥常在24小時內(nèi)發(fā)生,短者甚至在用藥后瞬間或數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生。

  (3)突然發(fā)病,自覺灼熱瘙癢,重者伴有發(fā)熱、倦怠、納差、大便干燥、小便黃赤等全身癥狀。

  (4)皮損形態(tài)多樣,顏色鮮艷,分布為全身性、對稱性,可泛發(fā)或僅限于局部。

  3、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 嬰兒濕疹胎火濕熱證證候:皮膚潮紅,紅斑水皰,抓癢流滋,甚則黃水淋漓、糜爛,結(jié)黃色痂皮;大便干,小便黃赤;苔黃膩,脈滑數(shù)。

  治法:涼血清火,利濕止癢。

  方藥:消風(fēng)導(dǎo)赤湯加減。

  4、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 濕瘡相當(dāng)于西醫(yī)的濕疹。皮損對稱分布,多形損害,劇烈瘙癢,有滲出傾向,反復(fù)發(fā)作,易成慢性等。根據(jù)病程可分為急性、亞急性、慢性三類。急性濕瘡以丘皰疹為主,炎癥明顯,易滲出;慢性濕瘡以苔蘚樣變?yōu)橹鳎追磸?fù)發(fā)作。

  5、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 濕瘡的發(fā)生與心、肺、肝、脾四經(jīng)的病變有密切的關(guān)系。

  6、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 本病以清熱解毒養(yǎng)陰為主要治法。

  7、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 熱瘡病因病機:外感風(fēng)溫?zé)岫,阻于肺胃二?jīng),蘊蒸皮膚而生;或由肝經(jīng)濕熱下注,阻于陰部而成瘡;或因反復(fù)發(fā)作,熱邪傷津,陰虛內(nèi)熱所致。

  8、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 熱瘡陰虛內(nèi)熱證治以養(yǎng)陰清熱,方選增液湯加板藍根、馬齒莧、紫草、石斛、生薏苡仁。

  9、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 熱瘡濕熱下注證治以清熱利濕,方選龍膽瀉肝湯加板藍根、紫草、玄胡等。

  10、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 梅毒的病因病機:中醫(yī)認為本病為淫穢疫毒與濕熱、風(fēng)邪雜合所致。傳播方式主要是精化傳染(直接傳染),間有氣化傳染(間接傳染)和胎中染毒。邪之初染,疫毒結(jié)于陰器及肛門等處,發(fā)為疳瘡;流于經(jīng)脈,則生橫痃;后期疫毒內(nèi)侵,傷及骨髓、關(guān)竅、臟腑,變化多端,證候復(fù)雜。

  11、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 梅毒肝經(jīng)濕熱證

  證候:多見于一期梅毒。外生殖器疳瘡質(zhì)硬而潤,或伴有橫痃,楊梅瘡多在下肢、腹部、陰部;兼見口苦口干,小便黃赤,大便秘結(jié);舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦滑。

  治法:清熱利濕,解毒驅(qū)梅。

  方藥:龍膽瀉肝湯酌加土茯苓、虎杖。

  12、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 疥瘡的臨床特點:夜間劇癢,在皮損處有灰白色、淺黑色或普通皮色的隧道,可找到疥蟲。繼發(fā)感染者,稱膿窩疥。

  13、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 尖銳濕疣的病因病機:本病主要為性濫交或房室不潔,感受穢濁之毒,毒邪蘊聚,釀生濕熱,濕熱下注皮膚黏膜而產(chǎn)生贅生物。

  14、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 蟲咬皮炎特點:皮膚上呈丘疹樣風(fēng)團,上有針尖大小的瘀點、丘疹或水皰,呈散在性分布。

  15、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 蟲咬皮炎熱毒蘊結(jié)證證候:皮疹較多,成片紅腫,水皰較大,瘀斑明顯,皮疹附近臖核腫大;伴畏寒,發(fā)熱,頭痛,惡心,胸悶;舌紅,苔黃,脈數(shù)。

  治法:清熱解毒,消腫止癢。

  方藥:五味消毒飲合黃連解毒湯加減。

  16、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 蟲咬皮炎以預(yù)防為主,發(fā)病后以外治為主,輕者外治可愈,重者內(nèi)、外合治。治法主要為清熱解毒止癢。外治是關(guān)鍵。

  17、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 尋常疣濕熱血瘀證治法:清化濕熱,活血化瘀;方藥:馬齒莧合劑加薏苡仁、冬瓜仁。

  18、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 癮疹的病因病機:先天稟賦不足,衛(wèi)外不固,風(fēng)邪乘虛侵襲所致;或表虛不固,風(fēng)寒、風(fēng)熱外襲,客于肌表,致使營衛(wèi)失調(diào)而發(fā);或飲食不節(jié),過食辛辣肥厚,或腸道寄生蟲,使腸胃積熱,復(fù)感風(fēng)邪,內(nèi)不得疏泄,外不得透達,郁于皮毛腠理之間而發(fā)。此外,情志內(nèi)傷,沖任不調(diào),肝腎不足,血虛生風(fēng)生燥,阻于肌膚也可發(fā)生。對食物、生物制品、腸道寄生蟲等過敏亦發(fā)作本病。

  19、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 鵝掌風(fēng)相當(dāng)于西醫(yī)的手癬。

  20、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 白禿瘡相當(dāng)于西醫(yī)的白癬。

  21、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 癬的治療方法教材中并沒有提及肌肉注射抗生素,其他選項教材中都有。

  22、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 肥瘡本病為頭癬中最常見的一種,多見于農(nóng)村,好發(fā)于兒童。其特征是:有黃癬痂堆積,癬痂呈蠟黃色,肥厚,富黏性,邊緣翹起,中心微凹,上有毛發(fā)貫穿,質(zhì)脆易粉碎,有特殊的鼠尿臭。久之毛囊被破壞而成永久性脫發(fā)。當(dāng)病變?nèi),則在頭皮留下廣泛、光滑的萎縮性疤痕。病變四周約1cm左右頭皮不易受損。

  23、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 花斑癬:本病常發(fā)于多汗體質(zhì)青年,可在家庭中互相傳染。皮損好發(fā)于頸項、軀干,尤其是多汗部位及四肢近心端,為大小不一、邊界清楚的圓形或不規(guī)則的無炎癥性斑塊,色淡褐、灰褐至深褐色,或輕度色素減退,或附少許糠秕狀細鱗屑,常融合成片。有輕微癢感,常夏發(fā)冬愈,復(fù)發(fā)率高。

  24、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 肥瘡相當(dāng)于西醫(yī)的黃癬:本病為頭癬中最常見的一種,多見于農(nóng)村,好發(fā)于兒童。其特征是:有黃癬痂堆積,癬痂呈蠟黃色,肥厚,富黏性,邊緣翹起,中心微凹,上有毛發(fā)貫穿,質(zhì)脆易粉碎,有特殊的鼠尿臭。久之毛囊被破壞而成永久性脫發(fā)。當(dāng)病變?nèi),則在頭皮留下廣泛、光滑的萎縮性疤痕。病變四周約1cm左右頭皮不易受損。

  25、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 白禿瘡相當(dāng)于西醫(yī)的白癬:本病是頭癬的一種,多見于學(xué)齡兒童,男性多于女性。皮損特征是在頭皮有圓形或不規(guī)則的覆蓋灰白鱗屑的斑片。病損區(qū)毛發(fā)干枯無澤,常在距頭皮0.3~0.8 cm處折斷而呈參差不齊。頭發(fā)易于拔落且不疼痛,病發(fā)根部包繞有白色鱗屑形成的菌鞘。自覺瘙癢。發(fā)病部位以頭頂、枕部居多,但發(fā)緣處一般不被累及。青春期可自愈,禿發(fā)也能再生,不遺留疤痕。

  26、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 蛇串瘡氣滯血瘀證:治以理氣活血,通絡(luò)止痛,方選柴胡疏肝散合桃紅四物湯加減。

  27、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 蛇串瘡的特點:皮膚上出現(xiàn)紅斑、水皰或丘皰疹,累累如串珠,排列成帶狀,沿一側(cè)周圍神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn),局部刺痛或伴臖核腫大。多數(shù)患者愈后很少復(fù)發(fā),極少數(shù)患者可多次發(fā)病。

  28、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 牛皮癬的皮損特點:皮損多為圓形或多角形的扁平丘疹融合成片,劇烈瘙癢,搔抓后皮損肥厚,皮溝加深,皮嵴隆起,極易形成苔蘚樣變。

  29、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 牛皮癬的皮損特點:皮損多為圓形或多角形的扁平丘疹融合成片,劇烈瘙癢,搔抓后皮損肥厚,皮溝加深,皮嵴隆起,極易形成苔蘚樣變。

  30、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 急性淋病臨床表現(xiàn):尿道口紅腫、發(fā)癢及輕度刺痛,繼而有稀薄黏液流出,引起排尿不適,24小時后癥狀加劇。排尿開始時尿道外口刺痛或灼熱痛,排尿后疼痛減輕。尿道口溢膿,開始為漿液性分泌物,以后逐漸變稠出現(xiàn)黃色黏稠的膿性分泌物,特別是清晨起床后分泌物的量較多。當(dāng)病變上行蔓延至后尿道時,可出現(xiàn)終末血尿、血精、會陰部輕度墜脹等現(xiàn)象。

  31、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 接觸性皮炎風(fēng)熱蘊膚證:

  證候:起病較急,好發(fā)于頭面部,皮損色紅,腫脹輕,其上為紅斑或丘疹,自覺瘙癢,灼熱;心煩,口干,小便微黃;舌紅,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)。

  治法:疏風(fēng)清熱止癢。

  方藥:消風(fēng)散加紫荊皮(花)、僵蠶。

  32、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 黃水瘡暑濕熱蘊證證候:皮疹多而膿皰密集,色黃,四周有紅暈,破后糜爛面鮮紅,附近伴臖核腫大;或有發(fā)熱,多有口干、便干、小便黃等;舌紅,苔黃膩,脈濡數(shù)或滑數(shù)。

  治法:清暑利濕解毒。

  方藥:清暑湯加馬齒莧、藿香。

  除了C選項,其他選項都是脾虛濕滯證的表現(xiàn),因此選C。

  33、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 黃水瘡是一種發(fā)于皮膚有傳染性的化膿性皮膚病。中醫(yī)古代文獻又稱為滴膿瘡、天皰瘡等。皮損主要表現(xiàn)為淺在性膿皰和膿痂,有接觸傳染和自體接種的特性,在托兒所、幼兒園或家庭中傳播流行。本病治療以清暑利濕為主要治法。實證以祛邪為主;虛證以健脾為主。

  34、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 黃水瘡是一種發(fā)于皮膚有傳染性的化膿性皮膚病。中醫(yī)古代文獻又稱為滴膿瘡、天皰瘡等。

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